Hvad er karotidarteri kirurgi?
De carotidarterier, der er placeret på begge sider af din nakke, giver din hjerne det iltrige blod, der skal fungere korrekt. Uden denne blodgennemstrømning ville dine hjerneceller dø. Når blodstrømmen til et område i hjernen er begrænset eller blokeret, kan det føre til et slagtilfælde. Strokes kan forårsage midlertidig eller permanent psykisk og fysisk svækkelse og kan være dødelig.
Hvis du har karotisarteriesygdom, opbygges et stof, der hedder plaque, i dine passager og begrænser blodstrømmen. Hvis deponering af plaque - som er sammensat af forbindelser som fedt og kolesterol - er signifikant nok, kan de afbryde blodgennemstrømningen til hjernen og forårsage slagtilfælde.
En operation kaldet carotid endarterektomi (CEA) er en måde at fjerne blokeringer til den normale blodstrøm og for at minimere risikoen for slagtilfælde. En CEA er også kendt som carotidarterieoperation.
Formål med carotidarteri kirurgi
Carotidarterie blokeringer kan skære blod til hjernen og kan føre til et slagtilfælde. Disse blokeringer kan skyldes plaque eller ved blodpropper, der har tilstoppet arterien. Ved at udføre en CEA forsøger din læge at holde blodet flydende til din hjerne for at forhindre slagtilfælde.
Carotidarterie-kirurgi hjælper også med at forhindre et forbigående iskæmisk angreb (TIA). En TIA har symptomer på et slagtilfælde - som følelsesløshed, problemer med tale eller syn, og problemer med at gå - men de varer kort tid. Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke forsvinder symptomer på en TIA normalt inden for en time. Som et slagtilfælde er en TIA forårsaget af en midlertidig blokering af blod til hjernen.
Din læge kan anbefale CEA, hvis du opfylder visse kriterier, herunder:
- du har allerede haft et slagtilfælde
- du har allerede haft en TIA
- blokering af din halspulsår er alvorlig
Forberedelse af carotidarteri kirurgi
I dagene før operationen kan din læge måske gennemføre tests, der giver dem et bedre billede af dine arterier. Test, der bruges til at forberede sig til en CEA, omfatter:
- carotid ultralyd: lydbølger bruges til at skabe et billede af arterien
- carotid angiografi: en røntgen bruger farvestof til at fremhæve arterien, hvilket gør blokeringer mere synlige
- magnetisk resonans angiografi (MRA): magnetiske og radiobølger skaber et billede af arterien, nogle gange med brug af kontrastfarvestof for at få et klarere billede
- computertomografi angiografi: røntgenstråler giver et 3D billede af arterierne, nogle gange ved hjælp af farvestof også
CEA-proceduren
Operationen finder sted på et hospital og tager normalt et par timer. Der er to versioner af CEA.
I den første type procedure vil din kirurg skære ind i arterien og fjerne blokering. Du vil få bedøvelse, selvom det kun kan være en lokalbedøvelse, der dæmper den specifikke del af din nakke. Kirurgen kan beslutte at bruge en lokalbedøvelse, hvis de vil tale med dig under proceduren for at se, hvordan din hjerne reagerer.
Den arterie, der bliver ryddet, vil blive fastspændt under operationen, men blodet kommer stadig til hjernen gennem halspulsåren på den anden side af halsen. Et rør kan også bruges til at omdirigere blodgennemstrømningen omkring den arterie, der modtager kirurgi.
I den anden type CEA er den sektion af arterien, der har problemer med plaque, vendt indvendigt ud. Pladen fjernes, og så sættes arterien tilbage i sin normale position. Det tekniske udtryk for dette er eversion carotid endarterektomi.
Når blokering er fjernet, er arterien syet sammen igen og uklækket, og åbningen i nakken er lukket med sting. Du må muligvis have en dræn i din nakke for at fjerne enhver væske, der har opbygget.
Efter Carotid Artery Surgery
Gendannelsestiden varierer, og du skal muligvis forblive på hospitalet natten over for at overvåge. Din læge vil gerne være sikker på, at du ikke har blødning, dårlig blodgennemstrømning til din hjerne eller andre mulige risikofaktorer for et slagtilfælde. Men hvis din operation var om morgenen, og du gør det okay, behøver du måske ikke at blive natten.
Der kan være ømhed i din nakke, eller det kan være svært at sluge. Din læge kan sætte dig på smertestillende medicin og kan også ordinere en anticlotende medicin, som aspirin, i et stykke tid for at minimere risikoen for blodpropper.
CEA betragtes som en rimelig sikker procedure, som i høj grad kan reducere risikoen for slagtilfælde, hvis du har halspulsår. Proceduren har nogen risiko for slagtilfælde eller endog død. Andre sygdomme som diabetes kan også komplicere proceduren.
Det er vigtigt at diskutere dine muligheder grundigt med din læge, før du træffer beslutningen om at få denne procedure.
En carotid angioplastik er et andet kirurgisk alternativ til en CEA. Under denne procedure indsættes et slangt rør i arterien, og en del af røret opblæses for at fjerne opbygningen i din arterie.
Den oppustede ballon skubber plakaflejringen ud af vejen, genåbning af banen. Kirurgen kan også indsætte et lille metalrør kaldet en stent, som er designet til at holde banen væk fra at blive blokeret i fremtiden. Du kan også blive sat på et regime af anticlottende medicin for at gøre det sværere for blodet at størkne. Dette minimerer også chancen for slagtilfælde uden kirurgi.
