Oversigt
Selvom det tager ni m�neder at dyrke en fuldf�dt baby, sker arbejdskraft og levering i l�bet af f� dage eller endog timer. Det er imidlertid processen med arbejdskraft og levering, der har tendens til at bes�tte de forventede for�ldres tanker mest. L�s videre, hvis du har sp�rgsm�l og bekymringer omkring tegn og l�ngde af arbejde, og hvordan man h�ndterer smerte.
Tegn p� arbejde
Arbejdet er startet eller kommer snart, hvis du oplever symptomer som:
- �get tryk i livmoderen
- en �ndring af energiniveauet
- en blodig slimudledning
Virkelig arbejdskraft har sandsynligvis ankommet, n�r sammentr�kninger bliver regelm�ssige og smertefulde.
Braxton Hicks Contractions
Mange kvinder oplever uregelm�ssige sammentr�kninger engang efter 20 ugers graviditet. Kendt som Braxton Hicks sammentr�kninger, er de typisk smertefri. P� de fleste er de ubehagelige og er uregelm�ssige.
Braxton Hicks sammentr�kninger kan nogle gange udl�ses af en stigning i enten mor eller babyens aktivitet eller en fuld bl�re. Ingen forst�r fuldt ud den rolle, Braxton Hicks sammentr�kninger spiller under graviditeten. De kan fremme blodgennemstr�mningen, hj�lpe med at opretholde livmoderhelsen under graviditeten eller forberede livmoderen til f�dsel.
Braxton Hicks sammentr�kninger for�rsager ikke livmoderhalsen at udvide. Smertefulde eller regelm�ssige sammentr�kninger vil sandsynligvis ikke v�re Braxton Hicks. I stedet er de typen af sammentr�kninger, der burde f� dig til at ringe til din l�ge.
Tredje etape af arbejdet
Levering af placenta
Placenta vil blive leveret, efter at barnet er f�dt. Mild sammentr�kninger vil hj�lpe med at skille placenta fra livmoderen og bev�ge den ned mod vagina. Stitching til at reparere en t�re eller kirurgisk snit (episiotomi) vil opst�, n�r placenta er leveret.
Smertelindring
Moderne medicin kan tilbyde forskellige muligheder for at h�ndtere smerter og komplikationer, der kan opst� under f�dsel og f�dsel. Nogle af de tilg�ngelige medicin indeholder f�lgende.
Narkotika
Narkotiske l�gemidler bruges ofte til smertelindring under arbejdet. Anvendelsen er begr�nset til de tidlige stadier, fordi de har tendens til at for�rsage overdreven moder-, f�tal- og neonatal sedation.
Narkotika gives generelt til kvinder i arbejde ved intramuskul�r injektion eller gennem en intraven�s linje. Nogle centre tilbyder patientstyret administration. Det betyder, at du kan v�lge, hvorn�r du skal modtage stoffet.
Nogle af de mest almindelige narkotika omfatter:
- morfin
- meperidin
- fentanyl
- butorphanol
- nalbuphin
Nitrogenoxid
Ind�ndede smertestillende medicin bruges undertiden under arbejdet. Nitrogenoxid, ofte kaldet lattergas, bruges mest. Det kan give en passende smertelindring for nogle kvinder, n�r de anvendes intermitterende, is�r i de tidlige stadier af arbejdskraft.
Epidural
Den mest almindelige metode til smertelindring under f�dsel og f�dsel er den epidural blokade. Det er vant til at give an�stesi under f�dsel og f�dsel og under kejsersnit (C-sektion).
Smerten lindrer sig ved at injicere et bed�velsesmiddel ind i det epidurale rum, der ligger lige udenfor foringen d�kker rygmarven. L�gemidlet blokerer overf�rslen af smertefornemmelser gennem nerverne, der passerer gennem den del af det epidurale rum, inden de forbindes med rygmarven.
Anvendelsen af kombinerede spinal-epiduraler eller en vandrende epidural er blevet popul�r i de seneste �r. Dette indeb�rer at passere en meget lille blyantspidsn�l gennem epiduraln�len f�r placering af epiduralan�stetikum. Den mindre n�l fremf�res i rummet n�r rygmarven, og en lille dosis af enten narkotisk eller lokalbed�velse injiceres i rummet. Dette p�virker kun sensorisk funktion, som g�r det muligt for patienten at g� og bev�ge sig under arbejdet. Denne teknik bruges normalt i de tidlige stadier af arbejdskraft.
Naturlige smertestillende muligheder
Der er mange muligheder for kvinder, der s�ger en nonmedical smertelindring for arbejde og levering. De fokuserer p� at reducere opfattelsen af smerte uden brug af medicin. Nogle af disse omfatter:
- m�nsteret vejrtr�kning
- Lamaze
- hydroterapi
- transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
- hypnose
- akupunktur
- massage
Induktion af arbejdskraft
Arbejde kan kunstigt induceres p� flere m�der. Den valgte metode afh�nger af flere faktorer, herunder:
- hvor klar din livmoderhalsen er for arbejde
- om dette er din f�rste baby
- Hvor langt er du i graviditeten?
- hvis dine membraner har bristet
- �rsagen til induktionen
Nogle grunde, som din l�ge kan anbefale induktion er:
- n�r en graviditet er g�et i uge 42
- hvis moderens vand g�r i stykker og arbejde begynder ikke kort tid derefter
- hvis der er komplikationer med moderen eller babyen.
Induktion af arbejde anbefales normalt ikke, n�r en kvinde har haft en tidligere C-sektion, eller hvis barnet er breech (bunden ned).
En hormonmedicin kaldet prostaglndin, en medicin kaldet misoprostol eller en enhed kan bruges til at bl�dg�re og �bne livmoderhalsen, hvis den er lang og ikke har bl�dgjort eller begyndt at udvide.
Stripping af membranerne kan fremkalde arbejdskraft for nogle kvinder. Dette er en procedure, hvor din l�ge kontrollerer din livmoderhals. De vil manuelt inds�tte en finger mellem membranerne i fostervandet og livmoderv�ggen. Naturlige prostaglandiner frigives ved at adskille eller strippe den nederste del af membranerne fra livmoderen. Dette kan bl�dg�re livmoderhalsen og for�rsage sammentr�kninger. Stripping af membranerne kan kun udf�res, hvis livmoderhalsen er udvidet nok til at lade din l�ge inds�tte fingeren og udf�re proceduren.
Medikamenter som oxytocin eller misoprostol kan bruges til at fremkalde arbejdskraft. Oxytocin gives intraven�st. Misoprostol er en tablet placeret i vagina.
F�tal stilling
Din l�ge overv�ger j�vnligt din babys position under prenatalbes�g.De fleste babyer bliver til en head-down position mellem uge 32 og uge 36. Nogle vender slet ikke, og andre bliver til en fod- eller nederste-f�rste position. De fleste l�ger vil fors�ge at dreje et breechfostus i en nedadg�ende stilling ved hj�lp af ekstern cephalisk version (ECV).
Under en ECV vil en l�ge fors�ge at forsigtigt skifte fosteret ved at anvende h�nderne p� moderens underliv ved hj�lp af en ultralyd som vejledning. Barnet overv�ges under proceduren. ECV'er er ofte succesfulde og kan reducere sandsynligheden for levering af C-sektioner.
Healthline Partner Solutions
F� svar fra en l�ge i minutter, n�r som helst
Har du medicinske sp�rgsm�l? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren l�ge online eller via telefon. B�rnel�ger og andre specialister til r�dighed 24/7.
Kejserlige sektioner
Det nationale gennemsnit for f�dsler efter C-sektion er steget dramatisk i de sidste par �rtier. If�lge centrene for sygdomsbek�mpelse og forebyggelse f�des ca. 33 procent af m�dre i USA ved denne metode. En C-sektion er ofte den sikreste og hurtigste leveringsmulighed i vanskelige leverancer, eller n�r der opst�r komplikationer.
En C-sektion betragtes som en st�rre operation. Barnet bliver leveret gennem et snit i mavemusklerne og livmoderen i stedet for vagina. Moderen f�r en bed�velse f�r kirurgi for at d�mpe omr�det fra underlivet til under taljen. Indsnittet er n�sten altid vandret langs den nedre del af abdominalv�ggen. I nogle tilf�lde kan snittet v�re lodret fra midterlinien til under navlen.
Sk�ringen i livmoderen er ogs� vandret, undtagen i visse komplicerede tilf�lde. Et lodret snit i livmoderen kaldes en klassisk C-sektion. Dette giver livmodermuskel mindre i stand til at tolerere sammentr�kninger i en kommende graviditet.
Barnets mund og n�se suges efter levering, s� de kan tage deres f�rste �nde, og moderkagen vil blive leveret.
De fleste kvinder vil ikke vide, om de f�r en C-sektion, indtil arbejdet begynder. C-sektioner kan planl�gges p� forh�nd, hvis der er komplikationer med mor eller baby. Andre grunde til, at et C-afsnit kan v�re n�dvendigt, er:
- en tidligere C-sektion med et klassisk lodret snit
- en f�tal sygdom eller f�dselsdefekt
- moderen har diabetes og barnet ansl�s at veje mere end 4.500 g
- placenta previa
- HIV-infektion i moderen og h�j viral belastning
- breech eller transverse fetal position
Vaginal f�dsel efter C-sektion (VBAC)
Det var engang troet, at hvis du har haft et C-afsnit, skal du altid f� en til at levere fremtidige babyer. I dag er gentagende C-sektioner ikke altid n�dvendige. Vaginal f�dsel efter C-sektion (VBAC) kan v�re en sikker l�sning for mange.
Kvinder, der har haft lavt tv�rg�ende livmoderhalsk�de (vandret) fra en C-sektion, har en god chance for at levere en baby vaginalt. Kvinder, der har haft et klassisk lodret snit, b�r ikke f� lov til at pr�ve en VBAC. Et lodret snit �ger risikoen for en livmoderbrud under en vaginal f�dsel.
Det er vigtigt at diskutere dine tidligere graviditeter og medicinsk historie med din l�ge, s� de kan vurdere, om VBAC er en mulighed for dig.
Assisteret levering
Der er tider mod slutningen af skubbefasen, hvor en kvinde m�ske har brug for lidt ekstra hj�lp til at levere hendes baby. En vakuumekstraktor eller pincet kan anvendes til at hj�lpe med levering.
episiotomi
En episiotomi er en nedadg�ende sk�ring i bunden af vagina og perineal muskel for at �ge �bningen for barnet at komme ud. Det var engang troet, at hver kvinde havde brug for en episiotomi for at levere en baby. Episiotomier er nu typisk kun udf�rt, hvis barnet er n�dt og har brug for hj�lp til at komme hurtigt ud. De g�res ogs�, hvis babyens hoved leverer, men skuldrene sidder fast (dystoki).
En episiotomi kan ogs� udf�res, hvis en kvinde har skubbet i meget lang tid og ikke kan skubbe barnet forbi den meget nedre del af den vaginale �bning. Episiotomier undg�s generelt hvis det er muligt, men huden og nogle gange kan musklerne rive i stedet. Hudt�rer er mindre smertefulde og helbreder hurtigere end en episiotomi.
