Botulinumtoksin type A (Botox) blev godkendt i 2011 til behandling af migræneanfald. Imidlertid anvendes behandlingsmetoden ekstremt sjældent. Plastikkirurger insisterer på at øge antallet af indikationer for proceduren. I en nylig undersøgelse fandt forskere, at Botox er mest fordelagtigt for patienter med kronisk migræne.
Hvor effektiv er Botox?
Botox-behandling er blevet godkendt siden 2011 for voksne med kronisk migræne, der ikke reagerer godt på andre lægemidler. Federal Drug Administration godkendte lægemidlet baseret på 2 undersøgelser. Fordelen ved Botox-injektioner kan imidlertid kun vises hos patienter med en kronisk form af migræne.
Der blev foretaget yderligere 15 undersøgelser, hvis resultater nu er sammenfattet i en videnskabelig gennemgang. De involverede 3646 patienter, hvoraf 1551 led af 15 episoder med migræne pr. Måned. Hos disse mennesker blev Botox-injektioner gentaget hver 12. uge.
Undersøgelsen bemærkede et fald i hovedpindedagene med 1,56 point pr. Måned. Fordelen var statistisk signifikant, hvorfor lægemidlets effektivitet blev betragtet som bevist.
For patienter med mindre end 15 episoder med hovedpine pr. Måned var faldet kun 0,17 point pr. Måned. Dette var ikke statistisk signifikant, så Botox anbefales ikke til kortvarig migræne.
Botox kan reducere antallet af migræneanfald med 2 dage om måneden.
Undersøgelsens største ulempe: De fleste af deltagerne var kvinder. Derfor er det uklart, om behandling vil hjælpe både mænd og kvinder.
Den profylaktiske virkning af Botox faldt efter 7 måneder. Deltagerne fik derfor endnu en injektion efter 3 måneder efter afslutningen af undersøgelsen. Ingen af forsøgene varede dog mere end 9 måneder. Deltagerne gennemførte maksimalt 3 behandlingssessioner. Derfor er de mulige langtidsvirkninger ikke undersøgt tilstrækkeligt.
Botox anbefales kun til kronisk migræne.
Resultaterne bekræfter de nuværende protokoller, der kun anbefaler Botox-injektioner til kronisk migræne. Forbedring sker i henhold til resultaterne af undersøgelsen inden for 2 måneder. For at opretholde effektiviteten skal injektioner gentages hver 12. uge.
Virkningen af Botox på kortvarig migræne blev undersøgt i kun 1 undersøgelse, der involverede 418 personer.
Resultatet indikerer ikke en signifikant forbedring: forskellen mellem Botox- og placebogrupperne er kun 0,2 dage. På grund af den store række variationer og den uklare kvalitet af undersøgelsen er det umuligt at drage en konkret konklusion.
Hvordan behandles Botox?
Patienten får injektioner i 7 muskelområder i hovedet og nakken. Nogle gange forekommer alvorlige bivirkninger. De er grunden til, at forskere kun anbefaler at behandle erfarne læger.
Ved udførelse af proceduren af en kvalificeret specialist kan alvorlige komplikationer undgås.
Eksperter mener, at terapi er sikker og effektiv. Undersøgelserne afslørede heller ingen skadelige helbredseffekter.
Hvilke bivirkninger forårsager Botox, og hvornår er det kontraindiceret?
Almindelige bivirkninger inkluderer muskelsvaghed og nakkesmerter. Nogle mennesker, der har gennemgået proceduren, har svært ved at sluge. Negative virkninger forsvinder igen, så snart det lammende stof ophører med at virke.
Tidligere undersøgelser indeholder følgende tal:
- Efter Botox-injektionen havde 60 ud af 100 personer bivirkninger.
- Efter introduktionen af en opløsning af sukker og salt oplevede 47 ud af 100 patienter lidelser.
Botox forårsagede bivirkninger hos 13 ud af 100 personer. 3 ud af 100 deltagere stoppede med at deltage i undersøgelsen for tidligt på grund af ubehagelige fornemmelser, der opstod under proceduren.
I visse tilfælde bør proceduren ikke udføres. Hvis patienten lider af myasthenia gravis eller intolerance over for botulinumtoksiner, skal behandlingen opgives helt.
Begge tilstande er ikke almindelige i klinisk hverdag. Der er dog patienter, der tolererer Botox, men ikke reagerer på behandlingen. I fravær af effekt, bør injektioner ikke fortsættes.
