Hvad er en polypektomi?
En polypektomi er en procedure, der bruges til at fjerne polypper fra indersiden af tyktarmen, også kaldet tyktarmen. En polyp er en abnorm opsamling af væv. Fremgangsmåden er relativt ikke-invasiv og udføres sædvanligvis samtidig med en koloskopi.
Hvad er formålet med en polypektomi?
Mange tumorer i tyktarmen udvikler sig som en godartet (ikke-cancerøs) vækst, før de bliver ondartede (kræftfremkaldende).
En koloskopi er først udført for at detektere tilstedeværelsen af eventuelle polypper. Hvis nogen detekteres, udføres en polypektomi og vævet fjernes. Vævet vil blive undersøgt for at bestemme om væksten er kræftfremkaldende, prækankerøs eller godartet. Dette kan forhindre tyktarmskræft.
Polyps er ikke ofte forbundet med nogen symptomer overhovedet. Dog kan større polypper forårsage:
- rektal blødning
- mavesmerter
- tarm uregelmæssigheder
En polypektomi vil også hjælpe med at lindre disse symptomer. Denne procedure er nødvendig, når der er opdaget polypper under en koloskopi.
Hvad er proceduren?
En polypektomi udføres sædvanligvis samtidig med en koloskopi. Under en koloskopi vil et koloskop blive indsat i din rektum, så din læge kan se alle dele af din kolon. Et koloskop er et langt, tyndt, fleksibelt rør med et kamera og et lys i slutningen af det.
En koloskopi tilbydes rutinemæssigt til personer, der er over 50 år gamle for at kontrollere eventuelle vækst, der kan være tegn på kræft. Hvis din læge opdager polypper under din koloskopi, udfører de normalt en polypektomi samtidig.
Der er flere måder, hvorpå en polypektomi kan udføres. Hvilken måde din læge vælger vil afhænge af, hvilken slags polypper der er i tyktarmen.
Polyps kan være små, store, sessile eller pedunculated. Sessile polypper er flade og har ikke en stilk. Pedunculated polypper vokse på stilke som svampe. For små polypper (mindre end 5 mm i diameter) kan biopsitænger bruges til fjernelse. Større polypper (op til 2 centimeter i diameter) kan fjernes med en snare.
I snare polypectomy, din læge vil sløjfe en tynd wire omkring bunden af polypropylen og bruge varme til at reducere væksten væk. Eventuelt resterende væv eller stilk er derefter cauterized.
Nogle polypper på grund af stor størrelse, placering eller konfiguration betragtes som mere teknisk udfordrende eller er forbundet med en øget risiko for komplikationer. I disse tilfælde kan endoskopisk mucosal resektion (EMR) eller endoskopisk submukosal dissektion (ESD) teknikker anvendes.
I EMR løftes polypten fra det underliggende væv ved hjælp af en væskeinjektion, inden resektion udføres. Denne væskeindsprøjtning fremstilles ofte af saltvand. Polyproppen fjernes ét stykke ad gangen, kaldet piecemeal resektion. I ESD injiceres væske dybt i læsionen, og polypten fjernes i ét stykke.
For nogle større polypper, som ikke kan fjernes endoskopisk, kan tarmkirurgi være nødvendig.
Når en polyp er blevet fjernet, vil den blive sendt til et patologisk laboratorium for at teste, om polypen er kræftfremkaldende. Resultaterne tager normalt en uge at komme tilbage, men nogle gange kan det tage længere tid.
Sådan forbereder du på en polypektomi
For at udføre en koloskopi har dine læger brug for din tyktarme for at være helt tydelige og fri for enhver visuel obstruktion. Af denne grund bliver du bedt om at tømme tarmene grundigt i en eller to dage før din procedure. Dette kan indebære brug af afføringsmidler, har en enema og spiser en klar mad kost.
Lige før polypektomi, vil du blive set af en bedøvelsesmedarbejder, som vil administrere anæstesi til proceduren. De spørger dig om du tidligere har haft nogen dårlige reaktioner på bedøvelse. Når du er klar og i dit hospital kjole, bliver du bedt om at ligge på din side med dine knæ trukket op til brystet.
Fremgangsmåden kan gøres relativt hurtigt. Det tager normalt kun mellem 20 minutter og 1 time, afhængigt af eventuelle interventioner.
Hvor lang tid tager det at genoprette?
Du bør ikke køre i 24 timer efter en polypektomi.
Gendannelse er generelt hurtig. Mindre bivirkninger såsom gyselighed, oppustethed og kramper løser normalt inden for 24 timer. Med en mere involveret procedure kan en fuld opsving tage op til to uger.
Din læge vil give dig nogle instruktioner om, hvordan du plejer dig selv. De kan bede dig om at undgå visse drikkevarer og fødevarer, som kan irritere dit fordøjelsessystem i to til tre dage efter proceduren. Disse kan omfatte:
- te
- kaffe
- soda
- alkohol
- krydret mad
Din læge vil også planlægge dig til en opfølgningskoloskopi. Det er vigtigt at kontrollere, at polypektomi var vellykket, og at der ikke er udviklet yderligere polypper.
Hvad er komplikationerne og bivirkningerne?
Risikoen ved en polypektomi kan omfatte perforering af tarm- eller rektalblødning. Disse risici er de samme for en koloskopi. Komplikationer er sjældne, men kontakt straks din læge, hvis du har et af følgende symptomer:
- feber eller kulderystelser, da disse kunne indikere en infektion
- kraftig blødning
- alvorlig smerte eller oppustethed i maven
- opkastning
- uregelmæssigt hjerteslag
Hvad er udsigterne?
Din outlook efter en polypectomy selv er god. Proceduren er ikke-invasiv, forårsager kun mildt ubehag, og du skal genoprettes fuldt ud om to uger.
Men din overordnede udsigter vil blive bestemt af det, der er opdaget som følge af polypektomi. Forløbet af en yderligere behandling vil blive bestemt af, hvorvidt dine polypper er godartede, precancerøse eller kræftfremkaldende.
- Hvis de er gode, så er det helt sandsynligt, at der ikke er behov for yderligere behandling.
- Hvis de er precancerøse, så er der en god chance for, at tyktarmskræft kan forebygges.
- Hvis de er kræft, kan tyktarmskræft behandles.
Kræftbehandling og dens succes vil være afhængig af mange faktorer, herunder hvilket stadium kræften er hos. Din læge vil arbejde sammen med dig for at danne en behandlingsplan.
