Oversigt
En livmoder inversion er en sjælden komplikation af vaginal aflevering, hvor livmoderen delvist eller helt vender ind ude.
Selvom en livmoder inversion ikke forekommer ofte, når det gør det, er der stor risiko for død på grund af alvorlig blødning og chok. Det kan dog behandles med hurtig diagnose, intravenøse væsker og blodtransfusion.
Hvad forårsager en livmoder inversion?
Den nøjagtige årsag til livmoder inversion er ikke godt forstået. Imidlertid er følgende risikofaktorer forbundet med det:
- arbejdskraft, der varer længere end 24 timer
- en kort navlestreng
- forudgående leverancer
- brug af muskelafslappende midler under arbejdet
- unormal eller svag livmoder
- tidligere uterin inversion
- placenta accreta, hvor moderkagen er for dybt indlejret i livmoderen
- fundal implantation af placenta, hvor moderkagen indplantes øverst i livmoderen
Hvis du trækker for hårdt på navlestrengen for at fjerne placenta, kan du også forårsage livmoder inversion. Navlestrengen må aldrig trækkes kraftigt. Placenta skal omhyggeligt og forsigtigt forvaltes.
I tilfælde af en placenta, der ikke er blevet leveret inden for 30 minutter efter fødslen, bør kraftig manuel fjernelse undgås. Ellers kan der være blødninger, og en infektion kan udvikle sig.
Sådan diagnostiseres en livmoder inversion
En læge kan som regel let diagnosticere en livmoder inversion. Mulige symptomer omfatter:
- livmoderen udstikker fra vagina
- livmoderen føles ikke som om det er på det rigtige sted
- massivt blodtab eller et hurtigt fald i blodtrykket
Moderen kan også opleve nogle af de følgende symptomer på chok:
- svimmelhed
- svimmelhed
- kulde
- træthed
- stakåndet
Inversionsklasser
Uterin inversion er defineret af sværhedsgraden af inversionen. Disse kategorier omfatter:
- ufuldstændig inversion, i hvilken livmoderen er kollapset, men ingen livmoder er kommet gennem livmoderhalsen
- fuldstændig inversion, hvor livmoderen er inde i ud og kommer ud i livmoderhalsen
- prolapsed inversion, hvor topen af livmoderen kommer ud af vagina
- total inversion, hvor både livmoderen og vagina er inde ude
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Hvordan behandler du en livmoder inversion?
Behandlingen bør begynde så snart livmoder inversion er anerkendt. Lægen kan muligvis skubbe livets top i bækkenet gennem den dilaterede livmoderhalsen. Hvis moderkagen ikke har adskilt livmoderen, er den sædvanligvis genplaceret først.
Generel anæstesi, såsom halothan (Fluothane) gas eller medicin såsom magnesiumsulfat, nitroglycerin eller terbutalin kan være påkrævet.
Når livmoderen er repositioneret, gives oxytocin (Pitocin) og methylergonovin (Methergine) for at hjælpe livmoderkontrakten og forhindre den i at vende om igen. Enten en læge eller sygeplejerske vil massere livmoderen, indtil det er helt kontraherende, og blødningen stopper.
Moderen vil få intravenøse væsker og en blodtransfusion, hvis det er nødvendigt. Hun vil også få antibiotika for at forhindre infektion. Hvis moderkagen stadig ikke er leveret, kan lægen muligvis fjerne den manuelt.
Der er også en nyere teknik til at korrigere en uterin inversion ved hjælp af en ballon enhed og vandtryk. En ballon er anbragt inde i livmoderhulen og fyldt med en saltopløsning for at skubbe livmoderen tilbage på plads.
Fremgangsmåden er enkel og har været vellykket i omplacering af livmoderen. Det er også effektivt at standse blodtab og forhindre livmoderen fra at vende om igen.
Hvis lægen ikke kan manuelt placere livmoderen, kan en operation være nødvendig. Moderen får anæstesi, og maven bliver åbent kirurgisk. Livmoderen vil så blive repositioneret og maven lukket.
Hvis et tæt bånd af kontraheret væv i livmoderen forhindrer det i at blive omplaceret, kan der laves et snit langs rygpartiet af livmoderen. Livmoderen kan så udskiftes og snittet repareres.
Hvis kirurgi er nødvendig, vil fremtidige graviditeter kræve en cesarean levering. Hvis moderkagen ikke kan adskilles fra livmoderen, kan en hysterektomi være nødvendig.
Outlook
En livmoder inversion er en sjælden og alvorlig tilstand. Det kan føre til massiv blødning, chok og kan endda være dødelig. Der er faktorer, der sætter nogle kvinder i højere risiko, men betingelsen kan ske for nogen. I tilfælde, hvor livmoderen ikke kan bringes tilbage i position, kan kirurgi være påkrævet.
Tilstanden er generelt let at diagnosticere og hurtig handling og behandling er afgørende for at rette op på denne tilstand og sikre moderens sundhed og velvære. Hvis det behandles hurtigt, kan moderen genoprette fuldt ud uden langvarig skade på livmoderen.
