Arbejde og levering
Efter ni måneder med graviditet er du så tæt på at møde din nye baby. Du kan føle dig nervøs for arbejde og fødsel, især hvis du er gravid med dit første barn. Vi har lavet en liste over spørgsmål, du måtte have om arbejde og levering, og gav svar, der vil lette dine bekymringer.
Hvem kan være med mig ved fødslen?
Du kan vælge, hvem du gerne vil være sammen med dig under arbejde og levering. Du skal tage hensyn til retningslinjerne på dit hospital eller fødested. De fleste hospitaler og fødselscentre opfordrer kvinder til at have en støtteperson. Din fødselsassistent bør være fokuseret på at hjælpe dig ved at lede dig gennem afslapnings- og komfortteknikker under arbejdet. Din partner eller supportperson skal også vide, hvordan du føler dig om brug af medicin og invasive procedurer, så dine ønsker kan formidles, selvom du er for optaget af at tale for dig selv. Under fødslen kan du sætte pris på at få din støtteperson til at opmuntre dig, svampe panden eller støtte dine ben eller skuldre.
En sygeplejerske bliver din primære viceværter hele tiden, hvor du er på sygehuset eller fødestedet, og din læge eller jordemoder kommer normalt, når du går ind i aktivt arbejde. For at du skal vide hvad du kan forvente, skal du tale med din jordemoder eller læge om, hvornår de vil være sammen med dig under fødsel og fødsel. På nogle hospitaler findes der også sygeplejersker og læger, der kan bede om at hjælpe med fødslen. Du kan lade din sygeplejerske eller læge vide, om det er okay med dig.
Hvordan vil jeg vide, hvornår skal du trykke?
Ifølge Journal of Midwifery & Women's Health, når din livmoderhals er fuldstændig udvidet (åben til 10 cm), vil du blive opfordret til at begynde at skubbe. Hvis du ikke har modtaget smertestillende medicin, er trangen til at skubbe normalt stærk. Pushing vil give dig en udbrud af energi. For de fleste kvinder føles det bedre at skubbe end ikke at skubbe. Pushing er gjort instinktivt og så hårdt som moderen føler sig nødvendig.
Hvis du har haft en epidural, vil du være nummen fra de fleste smerteoplevelser, men du vil stadig føle tryk. Du har måske ikke lyst til at skubbe. Din muskel koordinering vil være lidt sværere at organisere til effektiv pushing. Du kan blive nødt til at stole på din sygeplejerske, sygeplejerske-jordemoder eller læge for at hjælpe med at styre din skubbeindsats. De fleste kvinder med epiduraler skubber meget effektivt og vil ikke have brug for hjælp af pincet eller en vakuumekstraktor til at levere deres babyer. Hvis du er meget følelsesløs, vil sygeplejersken eller lægen til tider opmuntre dig til at hvile behageligt, mens livmoderen fortsætter med at skubbe babyen nedad. Efter et stykke tid vil epiduralen være mindre kraftfuld, du vil føle dig mere i stand til at skubbe, babyen kommer længere ned i fødselskanalen, og leveringen kan fortsætte.
For at skubbe effektivt skal du tage en dyb indånding og holde den i lungerne, læg din hage på brystet og træk dine ben mod brystet, mens du lægger det ned. De samme instruktioner gælder, hvis du hugger. Kvinder bruger de samme muskler til at skubbe en baby som de gør for at skubbe en afføring. Disse særlige muskler er meget stærke og effektive til at hjælpe med at levere en baby. Hvis de ikke bruges, kan det tage meget længere tid at levere.
Nogle kvinder er bange for ved et uheld at passere en afføring, hvis de bruger disse muskler til at skubbe. Dette er en hyppig forekomst, og du bør ikke blive flov, hvis det sker. Sygeplejersken vil hurtigt rense det op. Efter alt skal alt andet komme ud af vejen for at tillade barnets fødsel.
Hvor lang tid vil jeg trykke?
Den tid det tager at skubbe barnet gennem fødselskanalen, under skindbenet og til den vaginale åbning afhænger af en række faktorer. Ifølge Mayo Clinic kan det tage en kvinde hvor som helst fra et par minutter til timer for at skubbe din baby. Timingen varierer afhængigt af de faktorer, der diskuteres nedenfor.
Den første variabel er, om dette er din første vaginal levering (selvom du tidligere har haft en kejsersnit). Deres bækken muskler er stramme, når de aldrig er blevet strakt for at imødekomme et barns fødsel. Processen i dine muskler, der strækker sig for at rumme fødslen, kan være langsom og stabil. Det tager normalt ikke så lang tid at skubbe babyen ud i efterfølgende leverancer. Nogle kvinder, der har fået nogle babyer, kan kun skubbe en eller to gange for at levere babyen, fordi musklerne er blevet strakt før.
Den anden faktor er størrelsen og formen af moderens bækken. Pelvic knogler kan variere ganske lidt i størrelse og form. En fin, stor rund åbning er ideel. Nogle bækkenåbninger kan være store og nogle små, men spædbørn kan navigere de fleste af dem godt. Selvom det er sjældent, er nogle åbninger for smalle til endda et lille spædbarn at komme igennem. Hvis du har fået at vide, at du har et lille bækken, vil du blive opfordret til at arbejde og give dit bækken en chance for at strække, da spædbarnet starter nedstigningen til bækkenhullet.
Den tredje faktor er størrelsen af spædbarnet. Spædbørn har kraniet knogler, der ikke er fastgjort i en permanent form. Disse knogler er i stand til at skifte og overlappe i løbet af leveringsprocessen. Når dette sker, vil spædbarnet blive født med et noget langstrakt hoved, kærligt betegnet som en "keglehoved". Hovedet vender tilbage til en rund form inden for en dag eller to. Et spædbarns hoved kan være større, end moderens bækken kan rumme, men det er normalt ikke klart, før vaginal aflevering er blevet forsøgt. De fleste mødre får mulighed for at levere vaginalt først, afhængigt af eventuelle forventede komplikationer. Også, hvis en kvinde tidligere har haft en cæsers fødsel, er der større risiko for brud i livmoderen. Nogle læger kan anbefale en anden kejsersnit i stedet for en vaginal fødsel.
En fjerde faktor er placeringen af barnets hoved i bækkenet.Ved normal vaginal levering skal barnet være i stand til at afslutte livmoderen første gang. Facing tilbage mod halebenet er den ideelle situation. Dette kaldes en anterior position. Når barnet vender op mod pubicbenet (kaldet en bageste stilling), kan arbejdet være langsommere, og moderen kan føle mere rygsmerter. Børn kan leveres opad, men nogle gange skal de drejes til en forreste stilling. Pushing tager normalt længere tid, når barnet er i en bageste stilling.
Den femte faktor er arbejdskraftens kraft. Force refererer til, hvor stærke sammentrækningerne er, og hvor hårdt moderen skubber. Kontrakter hjælper livmoderhalsen til at udvide, og hvis de har været stærke nok til at dilatere livmoderhalsen fuldstændigt, bør de være stærke nok til at hjælpe dig med at føde din baby. Med godt skubbe og en god balance mellem de andre faktorer vil barnet sandsynligvis levere inden for en time eller to skubbe. Det kan ske hurtigere, og det kan tage lidt længere tid. Vær ikke afskrækket - fortsæt med at arbejde!
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Hvad hvis babyen ikke lever, selvom jeg skubber hårdt?
Nogle gange har barnet ekstra hjælp til at komme ud. Selv om du måske skubber med al den styrke, du kan mønstre, kan din energi være aftaget, og på grund af træthed er det måske ikke stærk nok at skubbe babyen. Alternativt kan det være en tæt pasform, eller barnet må muligvis drejes til en bedre position for at klemme ud. Efter to til tre timers god skubbe kan din sygeplejerske eller læge vælge at lede babyen ud med et instrument, mens du fortsætter med at skubbe.
De instrumenter, der kan anvendes i disse situationer, er tang og vakuumekstraktor. De bør ikke bruges, medmindre barnet kan ses og nås let. Din læge vil ikke "trække" barnet ud. Barnet bliver styret, mens du fortsætter med at skubbe.
Skal jeg have en episiotomi?
En episiotomi er et snit i bunden af vagina for at gøre åbningen til barnet større. Tidligere troede læger, at hver kvinde havde brug for en episiotomi for at levere en baby. Ifølge Sutter Health er den nationale episiotomi-sats for førstegangsmødre mindre end 13 procent. Imidlertid oplever næsten 70 procent af kvinderne for første gang en naturlig tåre. I øjeblikket udføres episiotomier kun i visse tilfælde, herunder:
- når barnet har nød og har brug for hjælp til at komme ud hurtigt
- når der er revner af vævene opad i følsomme områder som urinrøret og klitoris
- Hvis man efter lang tid har skubbet, er der ingen fremskridt i strækning eller mod levering
Ingen kan forudsige, om du vil have en episiotomi eller ej. Der er nogle ting, du kan gøre for at reducere chancerne for at du får brug for en episiotomi. Men der er visse faktorer, du ikke kan kontrollere, som f.eks. Din babys størrelse.
At spise en velafbalanceret kost og regelmæssigt at strække det vaginale område i løbet af de fire uger før din forfaldsdato kan sænke dine ændringer for at have brug for en epistomi. Din læge kan anvende varme kompresser til din vaginal åbning eller varm mineralolie, som kan blødgøre din hud og hjælpe din baby komme ud mere let.
Små hudtårer kan være mindre smertefulde og helbrede hurtigere end en episiotomi. I nogle tilfælde kan en episiotomi måske ikke udføres, men moderen kan stadig have brug for et par små sting.
Til reparation af en episiotomi eller tårer bruger lægerne suturer, der opløses, så de ikke behøver at blive fjernet. Du kan også opleve kløe som huden helbreder.
Hvornår kan jeg sygeplejerske min baby?
Hvis din baby er i en stabil tilstand, kan du begynde at amme kort efter, at barnet er født. Hvis babyen trækker vejret for hurtigt, kan de kvælke på modermælken, hvis du begynder at amme. Sygeplejersken vil fortælle dig, om der er nogen problemer, der kræver en forsinkelse i amningen.
Men mange hospitaler fremmer, hvad der er kendt som "hud til hud" -kontakt i en time efter, at din baby er født første gang for at fremme bindingstid. Ikke alene medfører denne kontakt, at du frigiver hormoner, der opfordrer livmoderen til at bløde mindre, en baby kan også begynde at amme på dette tidspunkt. Denne umiddelbare bindingsmulighed sætter scenen for et nært mor-baby forhold.
Ifølge en undersøgelse fra Unicef rapporterede mødre, der udførte hud-til-hudkontakt efter fødslen, 55,6 procent af ammende effekt sammenlignet med mødre, der ikke gjorde det, som rapporterede 35,6 procent effekt.
De fleste babyer er vågen i løbet af den første time efter fødslen. Det er en vidunderlig tid at starte amning. Vær tålmodig og indse, at barnet aldrig har plejet før. Du bliver nødt til at blive bekendt med din nye baby, og barnet skal lære at låse på. Bliv ikke frustreret, hvis du og babyen ikke behersker amning med det samme. Plejerne vil arbejde sammen med dig, indtil du og din baby har etableret et godt mønster.
