Forstå dine muligheder
Halsbrand er dårligt nok. Fornemmelse af dine medicinvalg for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan gøre det endnu værre. To af de mest foreskrevne protonpumpehæmmere (PPI'er) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nu tilgængelige som over-the-counter narkotika. Se nærmere på, hvilke fordele en medicin kan tilbyde over den anden.
Hvorfor PPI'er arbejder
Proton pumper er enzymer fundet i parietale celler i din mave. De laver saltsyre, den vigtigste ingrediens i mavesyre.
Din krop har brug for mavesyre til fordøjelsen. Men når musklen mellem din mave og spiserøret ikke lukker ordentligt, kan denne syre ende i din spiserør. Dette forårsager den brændende følelse i bryst og hals forbundet med GERD. Det kan også forårsage astma, hoste og lungebetændelse.
PPI'er reducerer mængden af syre, der fremstilles af protonpumper. De fungerer bedst, når du tager dem en time til 30 minutter før et måltid. Du skal tage dem i flere dage, før de er fuldt effektive.
PPI'er har været i brug siden 1981. De betragtes som den mest effektive medicin til reduktion af mavesyre.
Hvorfor er de foreskrevet
PPI'er som Nexium og Prilosec anvendes til behandling af mavesyre-relaterede tilstande, herunder:
- Gerd
- halsbrand
- esophagitis, eller inflammation eller erosion af spiserøret
- mave og duodenale sår forårsaget af Helicobacter pylori infektion eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- Zollinger-Ellison syndrom, en sygdom, hvor tumorer forårsager produktion af overdreven mavesyre
Forskelle
Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er kemisk ens. Der er dog mindre forskelle.
Nogle studier tyder på, at forskellene mellem de to stoffer kan give nogle fordele for mennesker med visse forhold.
En undersøgelse offentliggjort i fordøjelsessygdomme og videnskab fandt, at esomeprazol gav en mere effektiv kontrol af GERD end omeprazol i samme doser. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i World Journal of Gastroenterology, gav esomeprazol hurtigere relief end omeprazol i den første brugsuge. Efter en uge var symptomlindring ens.
Men i en artikel i American Family Physician, spurgte lægerne disse og andre undersøgelser om PPI'er. De citerede bekymringer som:
- forskelle i mængden af aktive ingredienser givet i undersøgelserne
- undersøgelsens størrelse
- De kliniske metoder, der anvendes til at måle effektiviteten
Forfatterne analyserede 41 undersøgelser om effektiviteten af PPI'er. De konkluderede, at der er ringe forskel på PPI'ernes effektivitet.
Prisen på nødhjælp
Gennemgangen af PPI'er konkluderede, at den største forskel mellem Prilosec og Nexium var prisen. Indtil marts 2014 var Nexium kun tilgængelig på recept og til en betydeligt højere pris. Nexium tilbyder nu et over-the-counter (OTC) produkt, der prissættes konkurrencedygtigt med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan dog være billigere end Prilosec OTC.
Traditionelt dækkede forsikringsselskaber ikke over-the-counter produkter. PPI-markedet har imidlertid ført mange til at revidere deres dækning af Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis din forsikring stadig ikke dækker over-the-counter PPI'er, kan en recept til generisk omeprazol eller esomeprazol være din bedste løsning.
Bivirkninger
De fleste mennesker har ikke bivirkninger fra PPI'er. Sjældent kan folk opleve:
- diarré
- kvalme
- opkastning
- hovedpine
Disse bivirkninger kan være mere sandsynlige med esomeprazol end omeprazol.
Det menes også, at begge disse PPI'er kan øge risikoen for:
- rygsøjlen og håndledssbrud hos postmenopausale kvinder, især hvis medicinerne tages i et år eller mere eller ved højere doser
- bakteriel inflammation i tyktarmen, især efter indlæggelse
- lungebetændelse
- ernæringsmæssige mangler, herunder vitamin B-12 og magnesiummangel
Mange mennesker oplever overskydende syreproduktion, når de holder op med at bruge PPI'er. Men hvorfor dette sker, er ikke helt forstået. Det anbefales, at du gradvis aftager medicinen.
Advarsler og interaktioner
Inden du tager enten medicin, skal du fortælle det til din læge, hvis du:
- er af asiatisk afstamning, da din krop kan tage længere tid at behandle PPI'er, og du kan få brug for en anden dosis
- har leversygdom
- har haft lave magnesiumniveauer
- er gravid eller planlægger at blive gravid
- ammer
Drug interaktioner
Fortæl altid din læge om alle de lægemidler, urter og vitaminer, du tager. Prilosec og Nexium kan interagere med andre lægemidler, du måske tager.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har udstedt en advarsel om, at lægemidlet i Prilosec reducerer effektiviteten af det blodfortyndere clopidogrel (Plavix). Du bør ikke tage de to stoffer sammen. Andre PPI'er er ikke medtaget i advarslen, fordi de ikke er blevet testet for denne handling.
Disse lægemidler bør ikke tages sammen med Nexium eller Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdin
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirin
- risedronat
- St. John's wort
Andre lægemidler kan interagere med Nexium eller Prilosec, men kan stadig tages med enten stof. Fortæl det til din læge, hvis du tager nogen af disse stoffer:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonater
- bosentan
- carvedilol
- cilostazol
- citalopram
- clozapin
- cyclosporin
- dextroamphetamin
- escitalopram
- svampedræbende stoffer
- fosphenytoin
- jern
- hydrocodon
- mesalamin
- methotrexat
- methylphenidat
- phenytoin
- raltegravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarin eller andre vitamin K antagonister
- voriconazol
Takeaway
Generelt kan du vælge den PPI, der er let tilgængelig og koster mindre. Men husk at PPI'er kun behandler symptomerne på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsagen. Livsstilsændringer bør være dine første skridt i at kontrollere GERD og halsbrand. Prøv vægtstyring, undgå store måltider lige før søvn, og afslut eller afstå fra tobaksbrug.
