Pyelonefritis

Forståelse af pyelonefritis

Akut pyelonefrit er en pludselig og alvorlig nyreinfektion. Det får nyrerne til at svulme og kan permanent beskadige dem. Pyelonefrit kan være livstruende.

Når gentagne eller vedvarende angreb opstår, kaldes tilstanden kronisk pyelonefritis. Den kroniske form er sjælden, men det sker oftere hos børn eller personer med urinblok.

Hvad er symptomerne?

Symptomer opstår normalt inden for to dage efter infektion. Almindelige symptomer omfatter:

• en feber større end 102 ° F (38,9 ° C)
• smerter i maven, ryggen, siden eller lysken
• smertefuld eller brændende vandladning
• overskyet urin
• pus eller blod i urinen
• akut eller hyppig vandladning
• fiskeagtig ildelugtende urin

Andre symptomer kan omfatte:

• ryster eller kulderystelser
• kvalme
• opkastning
• generel aching eller dårlig følelse
• træthed
• fugtig hud
• mental forvirring

Symptomer kan være forskellige hos børn og ældre voksne, end de er i andre mennesker. For eksempel er mental forvirring almindelig hos ældre voksne og er ofte deres eneste symptom.

Personer med kronisk pyelonefrit kan kun opleve milde symptomer eller kan endda mangle mærkbare symptomer helt og holdent.

Hvad er årsagerne?

Infektionen starter normalt i den nedre urinvej som en urinvejsinfektion (UTI). Bakterier træder ind i kroppen gennem urinrøret og begynder at formere sig og spredes op til blæren. Derefter rejser bakterierne gennem urinerne til nyrerne.

Bakterier såsom E coli forårsager ofte infektionen. Enhver alvorlig infektion i blodbanen kan imidlertid også spredes til nyrerne og forårsage akut pyelonefrit.

Er der risikofaktorer?

Akut pyelonefritis

Ethvert problem, der afbryder den normale strøm af urin, medfører større risiko for akut pyelonefritis. For eksempel er en urinvej, der er en usædvanlig størrelse eller form, mere sandsynligt at føre til akut pyelonefritis.

Kvindernes urinrør er også meget kortere end mænds, så det er lettere for bakterier at komme ind i deres kroppe. Det gør kvinder mere tilbøjelige til nyreinfektioner og sætter dem i højere risiko for akut pyelonefritis.

Andre mennesker, der har øget risiko, omfatter:

• alle med kroniske nyresten eller andre nyrer eller blæreforhold
• ældre voksne
• mennesker med undertrykt immunforsvar, såsom personer med diabetes, HIV / AIDS eller kræft
• mennesker med vesicoureteral reflux (en tilstand, hvor små mængder urin går op igen fra blæren ind i urinerne og nyrerne)
• mennesker med forstørret prostata

Andre faktorer, der kan gøre dig sårbar mod infektion, omfatter:

• kateter brug
• cystoskopisk undersøgelse
• urinvejkirurgi
• visse medicin
• beskadigelse af nerve- eller rygmarv

Kronisk pyelonefritis

Kroniske former for tilstanden er mere almindelige hos personer med urinblok. Disse kan skyldes UTI'er, vesicoureteral reflux eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonefrit er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Diagnostisering af pyelonefritis

Urinprøver

En læge vil kontrollere for feber, ømhed i maven og andre almindelige symptomer. Hvis de har mistanke om en nyreinfektion, vil de bestille en urintest. Dette hjælper dem med at kontrollere bakterier, koncentration, blod og pus i urinen.

Imaging test

Lægen kan også bestille en ultralyd til at kigge efter cyster, tumorer eller andre hindringer i urinvejen.

For personer, der ikke reagerer på behandling inden for 72 timer, kan en CT-scanning (med eller uden injicerbare farvestoffer) bestilles. Denne test kan også opdage forhindringer i urinvejen.

Radioaktiv billeddannelse

En test af dimercaptosuccinsyre (DMSA) kan bestilles, hvis din læge mistænker ardannelse som følge af pyelonefritis. Dette er en billedbehandlingsteknik, der sporer en indsprøjtning af radioaktivt materiale.

En sundhedspersonale injicerer materialet gennem en vene i armen. Materialet rejser derefter til nyrerne. Billeder taget som det radioaktive materiale passerer gennem nyrerne viser inficerede eller arde områder.

Behandling af pyelonefritis

Antibiotika

Antibiotika er det første tiltag mod akut pyelonefritis. Den type antibiotika, som din læge vælger, afhænger imidlertid af, om bakterierne kan identificeres eller ej. Hvis ikke, anvendes et bredt spektrum antibiotikum.

Selv om stoffer kan helbrede infektionen inden for 2 til 3 dage, skal medicinen tages i hele receptperioden (normalt 10 til 14 dage). Dette gælder selvom du føler dig bedre.

De antibiotiske muligheder er:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• cotrimoxazole
• ampicillin

Hospital adgang

I nogle tilfælde er lægemiddelbehandling ineffektiv. For en alvorlig nyreinfektion kan din læge indrømme dig til hospitalet. Længden af ​​dit ophold afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand og hvor godt du reagerer på behandlingen.

Behandling kan omfatte intravenøs hydratisering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på hospitalet, vil læger overvåge dit blod og urin for at spore infektionen. Du vil sandsynligvis modtage 10 til 14 dage værd af orale antibiotika at tage, når du er frigivet fra hospitalet.

Kirurgi

Tilbagevendende nyreinfektioner kan skyldes et underliggende medicinsk problem. I disse tilfælde kan det være nødvendigt at operere for at fjerne hindringer eller for at rette op på eventuelle strukturelle problemer i nyrerne. Kirurgi kan også være nødvendigt at dræne en abscess, der ikke reagerer på antibiotika.

I tilfælde af alvorlig infektion kan en nefrektomi være nødvendig. I denne procedure fjerner en kirurg en del af nyrerne.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Graviditet forårsager mange midlertidige ændringer i kroppen, herunder fysiologiske forandringer i urinvejen. Øget progesteron og øget tryk på urinerne kan resultere i en øget risiko for pyelonefritis.

Pyelonefrit hos gravide kræver typisk hospitalsadgang. Det kan true livet for både mor og baby. Det kan også øge risikoen for for tidlig levering. Gravide kvinder behandles med beta-lactam antibiotika i mindst 24 timer, indtil deres symptomer forbedres.

For at forhindre pyelonefrit hos gravide bør en urinkultur gennemføres mellem den 12. og 16. uge af graviditeten. Et UTI, der ikke har symptomer, kan føre til udvikling af pyelonefrit. Detektion af UTI tidlig kan forhindre nyreinfektion.

Pyelonefrit hos børn

Ifølge den amerikanske urologiske forening, i USA, laves der hvert år mere end en million ture til børnelæsen til pædiatriske UTI'er. Piger er i øget risiko hvis over et år gammel. Drengene har større risiko, hvis de er under en, især hvis de er uomskårne.

Børn med UTI har ofte feber, smerte og symptomer relateret til urinvejen. En læge bør straks behandle disse symptomer, før de kan udvikle sig til pyelonefrit.

De fleste børn kan behandles med mundtlige antibiotika på en ambulant måde. Lær mere om UTI'er hos børn.

Potentielle komplikationer

En mulig komplikation af akut pyelonefrit er kronisk nyresygdom. Hvis infektionen fortsætter, kan nyrerne blive permanent beskadiget. Selvom det er sjældent, er det også muligt for infektionen at komme ind i blodbanen. Dette kan resultere i en potentielt dødelig infektion kaldet sepsis.

Andre komplikationer omfatter:

• tilbagevendende nyrerinfektioner
• infektionen spredes til områder omkring nyrerne
• akut nyresvigt
• nyreabsorber

Forebyggelse af pyelonefritis

Pyelonefritis kan være en alvorlig tilstand. Kontakt din læge, så snart du har mistanke om, at du har pyelonefrit eller et UTI. Denne betingelse kræver hurtig lægehjælp, så jo tidligere du starter behandling, jo bedre.

Forebyggelse tips

Schau das Video: Acute pyelonephritis (urinary tract infection) - causes, symptoms & pathology (Juli 2024).