Oversigt
Da prisen for overkommelig pleje (ACA) blev vedtaget i 2010, fik staterne mulighed for at opbygge sygesikringsmarkeder kaldet børser. Avenue H er internetportalen til Utahs udveksling.
Avenue H er forskellig fra de fleste andre statsudvekslinger. Det er udelukkende beregnet til små virksomheder med 50 eller færre arbejdsgivere. Arbejdsgiverne vælger det beløb, de ønsker at bidrage til, og medarbejderne vælger den sundhedsplan, de foretrækker. En 35 til 50 procent skattelettelse for sundhedsbidrag opfordrer arbejdsgiverne til at deltage. Bidrag fra medarbejdere er før skat.
Individuelle planer er tilgængelige via National Association of Health Underwriters, ikke gennem Avenue H. Per ACA, kan ingen afvises af sundhedsmæssige årsager.
Avenue H udbydere
Avenue H tilbyder omkring 70 sygesikringsplaner for små virksomheder fra tre udbydere: HSA Healthplan, SelectHealth og United Healthcare.
Det tilbyder også tandlægeplaner fra disse fire udbydere:
- Alpha Dental
- Delta Dental
- DentalSelect
- EMIHealth
Health Savings Account (HSA) planer er også tilgængelige fra HealthEquity, National Benefit Services og Optum Bank.
Individuelle planer
Den føderale Health Insurance Marketplace er den nationale udveksling for individuel forsikringsdækning. Besøg //www.healthcare.gov/get-coverage for at finde en individuel sundhedsplan.
Tre forsikringsselskaber, der opererer i Utah, tilbyder individuelle planer på det føderale sundhedsforsikringsmarked:
- Molina
- SelectHealth
- University of Utah Health Plans
Services
ACA kræver, at alle planer tilbyder følgende væsentlige tjenester:
- læge kontor besøg
- beredskabstjenester
- hospitalsindlæggelse
- laboratorietjenester
- moderskab og nyfødt pleje
- mental sundhed behandling
- pædiatriske tjenester
- receptpligtig medicin
- forebyggende og wellness-ydelser
- rehabiliterende og habilitativ pleje
Omkostninger
Fire grundlæggende planer med varierende niveauer af dækning er tilgængelige.
| Plan | Udgifter betales af planen |
| bronze | 60% |
| sølv | 70% |
| guld | 80% |
| platin | 90% |
Lavere planer har de laveste præmier (grundbeløbet du skal betale for dækning), men højere omkostninger out-of-lomme (herunder fradragsberettiget, copays, og co-assurance). En katastrofal plan er tilgængelig for personer under 30 år. Dette har en høj fradragsberettiget (det beløb du skal betale før din forsikring dækker omkostninger).
ACA beskytter mod uhyrlige medicinske regninger. I 2017 mandat det en maksimal årlig out-of-pocket omkostninger på $ 7.150 for enkeltpersoner og $ 14.300 for familier. Dette kan reducere konkurs satser på afdækket medicinske regninger.
Skattekreditter og assistance
Personer, der lever overalt fra 55 til 133 procent af føderal fattigdomsniveau (FPL) kan kvalificere sig til Medicaid i Utah, alt efter deres omstændigheder. I 2016 FPL retningslinjerne indgår følgende retningslinjer for fattigdom:
- $ 11.880 for enlige voksne
- $ 16,020 for en familie på to
- $ 24,300 for en familie på fire
Der er også to former for tilskud, folk kan bruge til sundhedsomkostninger. Den første er et omkostningsdelingsstøtte. Dette tilskud er kun til sølvplaner. Det reducerer den samlede out-of-pocket omkostninger til en plan. Personer, der har husstandsindkomster mellem 130 og 190 procent af FPL, kan være berettigede.
Den anden form for tilskud er præmieafgiften. Du kan kvalificere dig til denne kredit, hvis din indkomst er mindre end 400 procent af FPL, men du kvalificerer dig ikke til Medicaid. Dette tilskud ville hjælpe med at betale for en del af din forsikring. I gennemsnit er individer, der tjener omkring 47.520 dollars om året eller mindre, kvalificerede. For en familie på fire stiger det berettigede indkomstniveau til omkring $ 97.200 eller mindre.
Procentdelen af dine omkostninger, som dette tilskud dækker, afhænger af indkomstniveauet og prisen på en anden sølvplan, hvor du bor. Denne sølvplan bruges som en basislinje, fordi ACA er designet, så alle kunne have råd til en sølvplan, uanset hvor dyrt sundhedsrisikoen kan være, hvor du bor.
For eksempel, hvis din indkomst er $ 32.500 om året (273 procent af FPL), den mest du nødt til at betale for en andenrangs sølv planen er omkring 9 procent af din indkomst. Dette gennemsnit ligger til omkring $ 2.925 om året, eller $ 244 om måneden. Du kan vælge en anden plan end den anden niveau sølvplan og bruge din skattekredit, men subsidiebeløbet forbliver det samme. Det betyder, at en guldplan ville koste dig mere, selvom du bruger et tilskud til at dække nogle af omkostningerne.
Kaiser Family Foundation har en gratis regnemaskine, der også kan hjælpe dig med at bestemme subsidier.
Hvordan tilmelder jeg mig?
For Avenue H information kan du:
- besøg //www.avenueh.com
- email [email protected]
- ring 1-855-850-AVEH (2834)
Hvis du leder efter en individuel plan, skal du besøge HealthCare.gov. Åben tilmelding løber mellem 1. novemberst og 31. januarst.
