Enterovirusinfektion er mere almindelig hos børn end hos voksne. Alle børns aldersgrupper er berørt, men hos børn under 1 år er det vanskeligere. Sygdommen er polymorf. Den er kendetegnet ved mange kliniske symptomer, forskellige organer og systemer påvirkes. Antiviral terapi er ikke ordineret, behandlingen er syndromisk, afhængigt af hvilke systemer der er involveret i den patologiske proces. Resultatet er gunstigt.
Forårsagende infektionsmiddel
Enterovirusinfektion er en sygdom med en patogen og en lignende patogenese (udviklingsmekanisme), men med forskellige kliniske manifestationer.
Det sygdoms forårsagende middel er vira fra Enterovirus-familien. Disse inkluderer virusser, der indeholder RNA:
• poliovirus;
• ECHO;
• Koksaki;
• Uklassificerede vira.
Distribueres overalt. Meget modstandsdygtig i miljøet, i fæces forbliver de levedygtige i op til 6 måneder, sæsonbestemthed er typisk - sommer - efterår. Kilden er en syg person eller en virusbærer. I verden er op til 46% af befolkningen asymptomatiske bærere.
Transmissionsmekanisme
Transmissionsveje er forskellige:
• fækal - oral;
• husholdning;
• luftbåren;
• lodret (fra mor til foster under fødsel);
• vand (ved badning i beskidte damme og vanding af planter med forurenet vand).
Tilfælde af virusoverførsel gennem vand i kølere er beskrevet.
Følsomheden over for vira er meget høj, men immunitet vedvarer i flere år efter infektionen.
Sygdommens forløb og former
Indgangsporten er slimhinden i luftvejene og mave-tarmkanalen. Viraerne formerer sig aktivt og spreder sig med blod i kroppen, hvilket forårsager polymorfisme af symptomer.
Den latente periode er fra 3 dage til en uge. Ved enterovirusinfektion hos børn begynder symptomerne med manifestationen af rus, akut debut, høj feber op til 400 C, i fremtiden udvikles flere former for sygdommen, der fortsætter isoleret eller kombineres:
• meningitis;
• tonsillitis;
• epidemisk myalgi;
• hjerteskade.
Atypiske former:
• mave - tarmskade;
• hudlæsioner - polymorf exanthema;
• leverskade;
• øjenpatologi.
Kliniske manifestationer
Intoxikation manifesterer sig under enterovirusinfektion hos børn med symptomer på alvorlig svaghed, sløvhed, uærlige hovedpine, svimmelhed og søvnløshed. Ledsager alle former for sygdommen.
Gastroenterisk form og leverskade
Mavesyndrom: diarré op til 10 gange om dagen af en vandig karakter af en normal farve uden patologisk urenhed, flatulens, mavesmerter, oftest i højre del af maven, nedsat appetit eller mangel herpå, kvalme, opkast. Udseendet af løs afføring kan være ledsaget af feber, men det kan også være ved normal temperatur.
I en tidlig alder kombineres akut gastroenteritis med catarrhal-syndrom: løbende næse, tør og sjælden hoste og hyperæmi i halsen.
Hos små børn er sygdommens varighed op til 2 uger.
Leverlæsioner manifesteres ved tegn på enterovirushepatitis: barnet bliver gul hud og slimhinder i mundhulen, konjunktiva, svær kløe i huden vises, urin bliver mørk, fæces bliver misfarvet. Palpation af maven bestemmer en stigning i leveren og undertiden milten.
I mange tilfælde med enterovirusinfektion hos børn kommer symptomerne på katarrale fænomener frem. Derefter ligner sygdommen SARS, men subfebril eller moderat febertemperatur (380 C) med en løbende næse, hoste, forgiftning i form af hovedpine, svaghed, søvnforstyrrelser, gastroenterisk syndrom med mavesmerter, gentagen vandig diarré, kvalme, gentagen opkast.
Ondt i halsen
På baggrund af enterovirusinfektion hos børn er symptomer på herpanginer den største manifestation af sygdommen. Når man ser det på den hyperemiske slimhinde i svelget, er papler tydeligt synlige, som omdannes til vesikler. Efter 2 til 3 dage dannes der erosion på stedet for de åbne vesikler. Ledsaget af udslæt af svær smerte ved indtagelse, en forøgelse og ømhed i de nærmeste lymfeknuder, øgede spyt.
Hudlæsioner
I enhver klinisk form for enterovirusinfektion hos børn ledsages symptomerne på sygdommen af et udslæt i form af røde pletter og små vesikler (vesikler) op til 1-3 mm i diameter i lyserød. Ændringer i huden passerer alene efter 2 til 3 dage, hvilket efterlader huden skrælning. Lokalisering af udslæt - bagagerummet og ansigtet, mindre ofte - lemmerne.
Meningeal form
Exanthema ledsager en anden form for enterovirusinfektion - meningeal. Det kører parallelt med symptomerne på meningitis. Enteroviral serøs meningitis manifesteres af følgende symptomer:
• fotofobi;
• øget følsomhed over for lyde;
• positive meningealtegn (Lassieg-symptom: smertefuld hovedpine, når hagen bringes til brystet, Kernig-symptom: på grund af den øgede muskeltonus - flexorer er det vanskeligt at rette barnets bøjede ben, Brudzinsky-symptom: spontan bøjning af benene, når man berører hagen til brystet);
• skarp svaghed;
• apati;
• temperatur op til 400 ° C;
• kramper.
I fremtiden optræder synsforstyrrelser, bevidsthed, muskelsmerter, øgede senreflekser.
Øjenpatologi
En anden form for patologi er øjenskader:
• konjunktival hyperæmi;
• smerter eller smerter i øjnene;
• lakrimation;
• fotofobi;
• ødem på øjenlågene;
• serøs eller purulent udflod;
• I alvorlige tilfælde observeres blødning i konjunktiva i øjet.
Et karakteristisk tegn på øjenskade er ensidigheden af processen, efter 2 til 3 dage er det andet øje involveret.
Hjertes patologi
Med en infektion forårsaget af enterovirus udvikler den medfødte myocarditis sig - dette sker med intrauterin (lodret) infektion. Barnet spiser dårligt, sløv, dynamisk. Når hjertesvigt stiger, øges kliniske manifestationer:
• cyanose i læber og hud;
• takykardi eller andre rytmeforstyrrelser;
• alvorlig åndenød;
• hjertemusling.
Barnets tilstand er alvorlig, øjeblikkelig behandling er nødvendig, uden rettidig behandling er død muligt.
myalgi
Epidmialgi er hovedsageligt forårsaget af Coxsackie-vira, der er kendetegnet ved svær smertefuld muskelsyndrom. Det forekommer paroxysmalt, varigheden af angrebet er anderledes: fra 30 sekunder til 20 minutter opstår smerter og forsvinder pludselig, intensiveres med bevægelser, det er umuligt at forudsige, om et angreb ser ud. Myalgia ledsages af:
• hjertebanken og vejrtrækning
• spændinger og smerter i den forreste abdominalvæg;
• lyshed og fugtighed i huden.
Behandling
Ved enterovirusinfektion hos børn er behandlingen patogenetisk og symptomatisk. Specifik antiviral terapi hos børn udføres ikke.
Omfanget af terapeutiske foranstaltninger afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. Med skader på lever- og tarmformen af enterovirusinfektion hos børn består behandlingen af:
• dehydrering og afgiftning (inde - Rehydron, forskellige saltopløsninger, bare saltvand eller saltvand, tilberedt derhjemme),
• ved brug af sorbenter (Smecta, Enterosgel, Polysorb, etc.), hepatoprotectors, antispasmodics (But - shpa).
Med hjernehindeformen af enterovirusinfektion hos børn er behandlingen kompleks, den udføres:
• dehydrering ved hjælp af Mannitol;
• hormonbehandling - i alvorlige tilfælde (Dexazone osv.);
• foranstaltninger til forbedring af mikrocirkulation (pentoxifylline / Trental /);
• forbedring af cerebral cirkulation (vinpocetin / Cavinton /).
Med myalgia udføres symptomatisk behandling - smertestillende medicin bruges (NSAID'er - Ketorol, Nimesulide osv.).
Øjenskade - konjunktivitis - behandles med:
• antivirale lægemidler (øjendråber - Ophthalmoferon, Poludan osv.);
• når der er knyttet en bakteriel infektion, når der vises en purulent udflod, anvendes antibiotika (Tobrex, Uniflox osv.);
• desensibiliserende terapi (Zodak, Zirtek).
Behandling af endocarditis, myocarditis, pericarditis er rettet mod afgiftning og gendannelse af hjerteaktivitet.
Hudformen kræver grundlæggende ikke særlig behandling; over tid regresserer alle manifestationer alene.
Ved mikrobiel komplikation bruges antibiotisk terapi.
Ved enhver form for enterovirusinfektion hos børn ordineres behandling udelukkende af en læge - selvmedicinering er farlig på grund af sygdommens sværhedsgrad. I alvorlige tilfælde bliver barnet indlagt på hospitalet. For hele behandlingsperioden, sengeleje, ordineres en streng diæt. Forebyggelse er personlig hygiejne.
