Polyp (fra den græske "polypus": poly - en masse, en pus - et ben) - spredning på en tynd stilk eller på en bred base, består af epitelceller og hænger eller stikker ud i organets lumen.
Hvis dannelsen er multiple - vi taler om polypose. Overvækst er godartet, men ikke stødende, da det kan føre til alvorlige komplikationer.
Generel information om spiserørens polypper
I henhold til litteraturen varierer størrelsen på spiserørens polypper fra et par millimeter til 30 cm.
Dette er en sjælden patologi, der bestemmes hos middelaldrende mænd. Foretrukne placering - øverste tredjedel af spiserøret eller tættere på cardia, selvom den kan udvikle sig andre steder. Hvis polyppen på det lange ben er i den øverste del af spiserøret, kan den falde ned i halsen. Når lokaliseret i nærheden af cardia, kan der ske krænkelse.
Esophageal polypper i deres struktur er opdelt i:
• hyperplastisk - består af epitelceller i slimhinden i spiserøret;
• adenomatøs - består af kirtelepitel.
1. Hyperplastiske polypper sjældent ondartet, fortsæt godartet. På trods af den lave risiko for malignitet skal de fjernes umiddelbart efter påvisning.
2. Adenomatøse polypper farligere, risikoen for at udvikle kræft er høj.
Esophageal polyp - årsager
Hvorfor forekommer spiserørspolypen - årsagerne til dette er stadig ukendt. Prædisponerende faktorer er tilstedeværelsen af visse sygdomme. Disse inkluderer:
• kronisk spiserør;
• GERD - gastroøsofageal reflukssygdom.
Spil en rolle:
• tilstand i spiserørets væg - mikrotrauma i slimhinden efter indtagelse af grov mad, nogle medicin;
• genetisk disponering;
• overdreven alkoholforbrug;
• kronisk stress;
• dårlig økologi.
Esophageal polyp - tegn og diagnose
I nærvær af en polyp i spiserøret er der tegn, der er karakteristiske for denne patologi. Derfor er det umuligt at uafhængigt bestemme den eksisterende vækst. Det diagnosticeres som et fund under undersøgelser af maven:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• kontrastfluoroskopi.
1. Ved undersøgelse af spiserøret med et esophagoskop findes en rund eller oval lyserød formation. Når du berører værktøjet, opstår der blødning.
2. Når du udfører en kontrastfluoroskopi, ser en polyp mindre end 1 cm i størrelse ud som en komprimeret fold af slimhinden.
Hvis dimensionerne er mere end 1 cm, bestemmes en defekt i udfyldningen af en afrundet form med klare konturer.
Fraværet af tegn i spiserørspolypen, hvormed det ville være muligt at gætte dens eksistens, forklares af dens lille størrelse. Spiserørens funktioner overtrædes ikke, den generelle tilstand forbliver tilfredsstillende. Ud over dens lille størrelse er det kendetegnet ved langsom vækst. Derfor kan det i lang tid eksistere asymptomatisk. Periodisk dysfagi, en krænkelse af indtagelse, skal være opmærksom. Men med et fald i spasmen gendannes processen, da polyppen ikke helt kan blokere spiserørets lumen - dens størrelse tillader det ikke.
Polypen irriteres konstant af indtaget mad, bevæger sig under dens indflydelse. Som et resultat strækkes polypens ben ud, og det vokser gradvist. Der er yderligere problemer med at synke mad, bremse dens passage gennem spiserøret og endda forsinke den.
Når dannelsen når en enorm størrelse med den eksisterende polyp i spiserøret, vises tegnene på tumoren i et levende klinisk billede. En stor polypp kan falde ned, hvilket blokerer mad for at komme ind i maven eller stige op og ind i mundhulen og forårsage:
• besvær med at sluge mad;
• smerter ved indtagelse;
• kvalme og opkast efter at have spist;
• ubehag bag brystbenet;
• åndedrætsbesvær forbundet med komprimering af luftrøret;
• skarp afmagring.
Med en længe eksisterende polypp er der konstant irritation af dens ru mad. Med tiden bliver det dækket af erosion og kan såres. Dette fører til blødning. Hvis der er et lille tab af blod dagligt, som en person muligvis ikke er opmærksom på, udvikler sig gradvis anæmi. Der er svaghed, åndenød, hjertebanken.
Esophageal polyp lokalisering
Det kliniske billede afhænger også af lokaliseringen af uddannelse.
Når polyppen er placeret i den nederste tredjedel af spiserøret, kan den hænge i maven. Dette er en farlig tilstand, fordi der kan opstå krænkelse i tilfælde af, at en polypp falder på et langt ben ind i mavesækken. Der er en skarp smerte i det epigastriske område ledsaget af kvalme og opkast.
I tilfælde af en polyp på et langt ben i halsen og endda i strubehovedet, kan pludselig død som følge af kvælning forekomme.
I nærvær af polypose er muligheden for ondartet vækst ikke udelukket. Det antages, at hver neoplasma, der har vist sig i kroppen igen, potentielt kan maligne. Den største sandsynlighed for en sådan transformation i store polypper på en tyk stilk.
Esophageal polypbehandling
Hvis der opdages en polyp af spiserøret kun kirurgisk behandling. Det skal slettes, der er ingen andre måder.
Indikationer for øjeblikkelig operation:
• gradvis vækst;
• blødning;
• høj risiko for malignitet.
Fjernelse af polyppen udføres afhængigt af dens placering, størrelse og type.
1. Polypen på det lange ben fjernes ved hjælp af et esophagoscope.. Derefter udføres elektrokoagulation af ben og blodkar for at forhindre yderligere blødning. Al manipulation varer flere minutter. Såroverfladen og organfunktioner gendannes på få dage.
2. Hvis der påvises dannelse på en tyk stilk, er det teknisk set ikke muligt at fjerne det med et fiberskop. Derudover er der en stor sandsynlighed for malignitet i sådanne udvækster (især hvis det er en hyperplastisk polyp) under sådanne manipulationer. Hvis der er en bred base i spiserørspolypen, bør behandlingen være hurtig.
Handlingen udføres ved en åben metode. afhængigt af spiserøret, hvor en polyp detekteres. Oftest foretages et snit på nakken, fordi typisk lokalisering er den øverste tredjedel af spiserøret. Neoplasmaet afskæres, snitstedet sutureres. Det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse. Hvis malignitet ikke er forekommet, bestemmer lægemidlet billedet af en simpel polypp med elementer af betændelse i bindevævet og ødemer.
3. I henhold til statistikker store formationer er sjældent ondartede. Hvis dette sker, fjernes spiserøret.
4. Hvis der påvises polypose i den nedre del af spiserøret og i maven, og hvis det er umuligt at fjerne det ved hjælp af den fibroskopiske metode, udføres abdominal kirurgi med en abdominal indsnit. Sådanne kirurgiske indgreb udføres altid med stor omhu og forsigtighed, fordi enhver opdaget neoplasma betragtes som en potentiel kræft. Med henblik herpå prøver de under medicinsk manipulation at undgå podning af omgivende væv i det fjernede væv.
Fjernelse af væksten på kortest mulig tid efter opdagelsen gør det muligt at forhindre behovet for omfattende operationer i fremtiden. Tilbagefald efter behandling er sjældne.
Esophageal polyp - forebyggelse
Med hensyn til behandling er kosten ineffektiv. Med en polyp af spiserøret inkluderer forebyggelse primært efter en diæt. Diæternæring er ordineret for at forhindre dannelse af nye og reducere traumer til eksisterende polypper i spiserøret samt efter operationen.
De mål, der forfølges i udnævnelsen af en diæt:
• reduktion af kvæstelser i spiserøret fra indtagelse af grov, tør mad;
• hurtig epitelisering af skader på epitheliet i spiserørens slimhinde;
• normalisering af evakueringsfunktionen af spiserøret;
• forebyggelse af GERD.
For at implementere disse opgaver skal du:
• dampning og hakning til en purékonsistens;
• hyppigt fraktioneret indtagelse i små portioner (mindst 5 gange om dagen);
• overholdelse af måltider;
• i fravær af kontraindikationer - brug af op til 1,5 liter væske om dagen.
Produkter anbefales ikke
Med en esophageal polyp inkluderer profylakse også udelukkelse af eventuelle traumatiske slimhindeprodukter. Ikke anbefalet:
• alkohol;
• kulsyreholdige drikke;
• krydderier og krydderier (til forebyggelse af GERD);
• stærk kaffe;
• enhver dåse mad;
• grøntsager, der indeholder grove fibre (bælgfrugter, radiser, asparges);
• uaktuelt brød og kiks;
• stift ikke-ristet eller ikke-ristet kød;
• benede fisk.
For at undgå malignitet skal det huskes, at selv en mindre mikroskopisk neoplasma skal gennemgå en hurtig fjernelse. Ellers udelukkes en omfattende traumatisk operation ikke i fremtiden. Kirurgisk indgreb udelukker yderligere progression af den påståede tumor i luftrøret og lungerne. Selv efter behandling er risikoen for malignitet ikke udelukket. Derfor er det nødvendigt at blive regelmæssigt observeret af en gastroenterolog.
Prognosen er desto mere gunstig, jo tidligere operationen.
Ved de første tegn på utilpasse skal du se en læge og følge hans anbefalinger. Kun på denne måde vil det være muligt at undgå farlige konsekvenser, opretholde sundhed og en høj livskvalitet.
