Oversigt
Subklinisk hypertyreose er en tilstand, hvor du har lave niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), men normale niveauer af T3 og T4.
T4 (thyroxin) er et stort hormon udskilt af din skjoldbruskkirtel. T3 (triiodothyronin) er en modificeret version af T4. Mængden af T4 produceret af din skjoldbruskkirtlen styres af niveauerne af TSH-produktion ved din hypofyse og vice versa.
Derfor, hvis din hypofyse ser meget lidt T4, vil det producere mere TSH for at fortælle din skjoldbruskkirtlen for at producere mere T4. Når mængden af T4 når passende niveauer, genkender din hypofyse det og holder op med at producere TSH.
Hos mennesker med subklinisk hyperthyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen normale niveauer af T4 og T3. Men de har lavere-end-normale TSH niveauer. Denne ubalance af hormoner fører til tilstanden.
Forekomsten af subklinisk hypertyreose hos den generelle befolkning anslås at ligge i intervallet fra 0,6 til 16 procent. Det afhænger af de anvendte diagnostiske kriterier.
Hvad er symptomerne?
De fleste mennesker, der har subklinisk hypertyreose, har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Hvis symptomer på subklinisk hyperthyroidisme er til stede, er de milde og uspecifikke. Disse symptomer kan omfatte:
- hurtig hjerteslag eller hjertebanken
- tremor, typisk i dine hænder eller fingre
- svedtendens eller intolerance over for varme
- nervøsitet, angst eller følelse irritabel
- vægttab
- vanskeligheder med at koncentrere sig
Fælles årsager
Subklinisk hypertyreose kan skyldes både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.
Interne årsager til subklinisk hypertyreose kan omfatte:
- Graves 'sygdom. Graves sygdom er en autoimmun lidelse, der forårsager overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
- Multinodulær goiter. En forstørret skjoldbruskkirtlen kaldes en goiter. En multinodulær goiter er en forstørret skjoldbruskkirtlen, hvor flere klumper eller knuder kan observeres.
- Thyroiditis. Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som omfatter en gruppe af lidelser.
- Thyroid adenom. Et skjoldbruskkirtlen adenom er en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen.
Eksterne årsager til subklinisk hypertyreose omfatter:
- overdreven TSH-suppressiv terapi
- utilsigtet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling for hypothyroidisme
Subklinisk hypertyreose kan forekomme hos gravide, især i første trimester. Det er dog ikke forbundet med ugunstige graviditetsresultater og kræver normalt ikke behandling.
Hvordan det er diagnosticeret
Hvis din læge har mistanke om, at du har subklinisk hyperthyroidisme, skal de først vurdere dine niveauer af TSH.
Hvis dine TSH niveauer kommer tilbage lave, vil din læge derefter evaluere dine niveauer af T4 og T3 for at se om de er inden for de normale områder.
For at udføre disse test skal din læge tage en blodprøve fra din arm.
Det normale referenceområde for TSH hos voksne er typisk defineret som 0,4 til 4,0 milli-internationale enheder pr. Liter (mIU / L). Det er dog vigtigt at altid henvise til de referenceområder, der er angivet for dig på laboratorierapporten.
Subklinisk hypertyreose er generelt klassificeret i to kategorier:
- Klasse I: Lav, men detekterbar TSH. Personer i denne kategori har TSH niveauer mellem 0,1 og 0,4 mlU / L.
- Grad II: Undetectable TSH. Mennesker i denne kategori har TSH-niveauer mindre end 0,1 mlU / L.
Virkninger på kroppen, hvis de ikke behandles
Når subklinisk hyperthyroidisme efterlades ubehandlet, kan det have flere negative virkninger på kroppen:
- Øget risiko for hyperthyroidisme. Personer, der har uopdagelige TSH-niveauer, har en øget risiko for at udvikle hypertyreose.
- Negative kardiovaskulære effekter. Personer, der er ubehandlede, kan udvikle sig:
- en øget hjertefrekvens
- reduceret tolerance for motion
- arytmier
- atrieflimren
- Mindsket knogletæthed. Ubehandlet subklinisk hypertyreose kan føre til et fald i knogletætheden hos postmenopausale kvinder.
- Demens. Nogle rapporter tyder på, at ubehandlet subklinisk hypertyreose kan øge risikoen for at udvikle demens.
Hvordan og hvornår det behandles
En gennemgang af den videnskabelige litteratur viste, at lave TSH niveauer spontant vendte tilbage til normal hos 50 procent af mennesker med subklinisk hypertyreose.
Om tilstanden behøver behandling afhænger af:
- årsagen
- hvor alvorlig det er
- tilstedeværelsen af eventuelle beslægtede komplikationer
Behandling baseret på årsagen
Din læge vil arbejde for at diagnosticere, hvad der kan forårsage din subkliniske hypertyreose. At bestemme årsagen kan hjælpe med at bestemme den passende behandling.
Behandling af interne årsager til subklinisk hypertyreose
Hvis du har subklinisk hyperthyroidisme på grund af Graves 'sygdom, kræves medicinsk behandling. Din læge vil sandsynligvis ordinere radioaktiv jodterapi eller anti-thyroid medicin, såsom methimazol.
Radioaktivt jodterapi og anti-thyroid medicin kan også bruges til behandling af subklinisk hyperthyroidisme på grund af multinodulær goiter eller skjoldbruskkirtlen adenom.
Subklinisk hypertyreose som følge af thyroiditis løser typisk spontant uden yderligere behandling nødvendig. Hvis thyreoideitis er alvorlig, kan din læge ordinere antiinflammatoriske lægemidler. Disse kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller kortikosteroider.
Behandling af eksterne årsager til subklinisk hyperthyroidisme
Hvis årsagen skyldes TSH-suppressiv terapi eller hormonbehandling, kan din læge eventuelt justere doseringen af disse lægemidler.
Behandling baseret på sværhedsgrad
Hvis dine TSH-niveauer er lave, men stadig kan påvises, og du ikke har komplikationer, kan du ikke modtage øjeblikkelig behandling.I stedet kan din læge vælge at retestere dine TSH-niveauer hvert par måneder, indtil de vender tilbage til det normale, eller din læge er sikker på, at din tilstand er stabil.
Behandling kan være påkrævet, hvis dine TSH niveauer falder i grad I eller grad II, og du er i følgende risikogrupper:
- du er over 65 år
- du har hjerte-kar-sygdom
- du har osteoporose
- du har symptomer der tyder på hypertyreose
Din behandling afhænger af, hvilken type tilstand der forårsager din subkliniske hypertyreose.
Behandling med tilstedeværelsen af komplikationer
Hvis du oplever kardiovaskulære eller knoglerelaterede symptomer på grund af din subkliniske hyperthyroidisme, kan du have fordel af beta-blokkere og bisfosfonater.
Ting du kan gøre derhjemme
Nogle undersøgelser har vist, at de negative virkninger på knogletætheden kan lindres ved at sikre, at du får en tilstrækkelig daglig dosis calcium.
Du kan have noget vægttab, hvis du har subklinisk hypertyreose. Dette skyldes, at personer med overaktiv skjoldbruskkirtel har en forhøjet basal metabolisk hastighed (BMR). Kaloriebehovet for at opretholde din vægt vil være højere.
Hvad er udsigterne?
Subklinisk hypertyreose er, når du har lave niveauer af TSH, men har normale niveauer af T3 og T4. Hvis du oplever symptomer på subklinisk hypertyreose, kan din læge bruge en række blodprøver til at komme til en diagnose.
Da denne tilstand kan skyldes en række forskellige forhold, vil behandlingen du modtager afhænge af årsagen og sværhedsgraden. Når dine niveauer vender tilbage til det normale, enten naturligt eller ved brug af medicin, skal dine outlook være fremragende.
