Hvad er hydronephrose?
Hydronephrosis er en tilstand, der typisk opstår, når en nyre svulmer på grund af urin ikke korrekt afløb fra nyren til blæren. Denne hævelse påvirker oftest kun en nyre, men det kan involvere begge nyrer.
Hydronephrose er ikke en primær sygdom. Det er en sekundær tilstand, der skyldes en anden underliggende sygdom. Det er strukturelt og er resultatet af en blokering eller obstruktion i urinvejen. Hydronephrosis siges at påvirke omkring 1 ud af hver 100 babyer.
Hvad er symptomerne på hydronephrose?
Normalt strømmer urinen gennem urinvejen med minimal tryk. Tryk kan opbygge, hvis der er en obstruktion i urinvejen. Når urinen bygger op i længere tid, kan din nyre forstørres. Din nyre kan blive så irriteret med urin, at den begynder at presse på nærliggende organer. Hvis det er for lang tid ubehandlet, kan dette pres få dine nyrer til at miste funktion permanent.
Svage symptomer på hydronephrosis inkluderer urinering oftere og en øget trang til at urinere. Andre potentielt alvorlige symptomer du kan opleve er:
- smerter i maven eller flanken
- kvalme
- opkastning
- smerte ved urinering
- ufuldstændig voiding eller blæretømning
- feber
Afbrydning af urinstrømmen øger chancerne for at få en urinvejsinfektion (UTI). Derfor er UTI'er en af de mest almindelige komplikationer af hydronephrosis. Nogle tegn på en UTI omfatter:
- overskyet urin
- smertefuld vandladning
- brændende med vandladning
- en svag urinstrøm
- rygsmerte
- blære smerter
- feber
- kuldegysninger
Hvis du ser tegn på hydronephrose, planlæg en aftale med din læge for at tale om dine symptomer. Ubehandlede UTI'er kan føre til mere alvorlige tilstande såsom pyelonefritis, en nyreinfektion og sepsis, en infektion i blodbanen eller blodforgiftning.
Hvad forårsager hydronephrose?
Hydronephrosis er ikke en sygdom. I stedet kan det skyldes indre og ydre tilstande, der påvirker nyrerne og urinopsamlingssystemet.
En af de mest almindelige årsager til hydronephrose er akut unilateral obstruktiv uropati. Dette er en pludselig udvikling af en obstruktion i en af dine urinledere, som er de rør, der forbinder dine nyrer med din blære. Den mest almindelige årsag til denne blokering er en nyresten, men ardannelse og blodpropper kan også forårsage akut ensidig obstruktiv uropati.
En blokeret urinblære kan forårsage urin at gå op igen i nyrerne, hvilket forårsager hævelse. Denne tilbageflow af urin er kendt som vesicoureteral reflux (VUR).
Andre potentielle årsager til blokering er:
- en kink i uretopelvic krydset, hvor uret møder brystet af nyrerne
- et forstørret prostata hos mænd, hvilket kan skyldes godartet prostatisk hyperplasi (BPH) eller prostatitis
- graviditet, hvilket forårsager kompression på grund af et voksende foster
- tumorer i eller nær uretret
- en indsnævring af urineren fra en skade eller fødselsdefekt
Hvordan diagnostiseres hydronephrose?
At få en diagnose så tidligt som muligt er ekstremt vigtigt. Dine nyrer kan blive permanent beskadiget, hvis din tilstand bliver ubehandlet for længe.
Din læge vil sandsynligvis begynde med at få en samlet vurdering af din sundhedsstatus og derefter fokusere på eventuelle urin symptomer du måtte have. De kan også være i stand til at føle din udvidede nyre ved forsigtigt massering af underlivet og flanken.
Din læge kan bruge et kateter til at dræne nogle af urinen fra din blære. Hvis de ikke kan frigøre en stor mængde urin på denne måde, kan det betyde, at din hindring er i din blære eller urinrøret. Urinrøret er et rør, der bærer urin fra blæren til ydersiden af din krop.
Din læge kan også gerne udføre en renal ultralyd eller CT-scanning for at se nærmere på omfanget af hævelsen og eventuelt lokalisere blokeringsområdet. Begge disse procedurer lader din læge se et billede af indersiden af din krop, men renal ultralyd betragtes generelt som guldstandarden til diagnose af hydronephrose. Det giver din læge mulighed for at se nærmere på din nyre.
Hvad er behandlingsmulighederne for hydronephrosis?
Behandling for hydronephrosis fokuserer primært på at slippe af med det, der blokerer for strømmen af urin. Den behandlingsmulighed, som din læge vælger for dig, afhænger af årsagen til din obstruktion.
Hvis et blokeret urinblære forårsager din tilstand, kan din læge muligvis gøre noget af følgende:
- indsæt en ureteral stent, som er et rør, der gør det muligt for urineren at strømme ind i blæren
- indsæt et nefrostomi rør, som gør det muligt for den blokerede urin at strømme gennem ryggen
- ordinere antibiotika til bekæmpelse af infektion
Din læge kan muligvis fjerne obstruktionen med kirurgi. Hvis noget som lårvæv eller blodpropper forårsager blokering, kan din læge helt fjerne det berørte område. De kan derefter tilslutte de sunde ender af urineren for at genoprette normal urinstrøm.
Hvis årsagen til din hydronephrose er en nyresten, kan du få brug for kirurgi for at fjerne det. For at gøre dette kan din læge udføre endoskopisk kirurgi, hvilket indebærer at bruge små instrumenter til at udføre proceduren. Dette gør det muligt for din kirurg at lave mindre snit, hvilket reducerer din helbredelses- og genopretningstid drastisk. Din læge kan også ordinere dig antibiotika. Dette vil hjælpe med at sikre, at du ikke udvikler en nyreinfektion.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Hvis du modtager behandling tidligt, er din outlook god. Fjernelse af obstruktionen er afgørende for, at din nyre vender tilbage til normal funktion. Hvis din hydronephrose kræver kirurgi, vurderes succesfrekvensen for at få en fuld opsving til 95 procent.
Q:
Hvem har risiko for hydronephrose?
EN:
Der er flere demografiske grupper, der anses for at have en øget risiko for hydronephrose. Disse grupper omfatter:
- gravide, på grund af et forstørret livmoder, som kan komprimere urinerne
- mænd over 50 år på grund af udvidelse af prostata eller prostatacancer
- seksuelt aktive kvinder på grund af deres risiko for tilbagevendende urinvejsinfektioner
- mennesker, der er udsat for tilbagevendende nyresten
