Hvad er end diastolisk volumen?
Venstre ventrikulær end diastolisk volumen er mængden af blod i hjertets venstre ventrikel lige før hjertet indgår. Mens den højre ventrikel også har et slutdiastolisk volumen, er det værdien for venstre ventrikel, og hvordan det relaterer til slagvolumen, der tjener som en vigtig måling for, hvor godt hjertet virker.
Hjertet består af fire kamre. Det højre atrium forbinder til højre ventrikel og bevæger blod fra kroppen til lungerne for iltning. Så vender blodet fra lungerne tilbage til hjertet via venstre atrium. Blodet går derefter ind i venstre ventrikel, hvor det klemmes ud af hjertet for at levere iltet blod gennem kroppen.
Når hjertets ventrikler klemmer sig for at bevæge blod fremad, er dette kendt som systole. Diastole er derimod, når ventriklerne slapper af og fylder med blod. Blodtryk er en måling af trykket på venstre side af hjertet under både systole og diastole. Hvis hjertet fungerer effektivt, bevæger det meget af blodet i ventriklerne fremad, når det klemmer. I dette tilfælde, når ventriklerne slapper af, er der ikke meget blod tilbage i hjertet.
Hvordan påvirker stigningen i end diastolisk volumen hjertet?
Venstre ventrikulært end diastolisk volumen anses ofte for at være det samme som preload. Dette er mængden af blod, venerne vender tilbage til hjertet før sammentrækning. Fordi der ikke er nogen sand test for forladning, kan lægerne beregne venstre diastolisk volumen på venstre side som en måde at estimere forladning på.
Læger bruger end diastolisk volumen plus end-systolisk volumen til at bestemme en måling kaldet slagvolumen. Slagvolumen er mængden af blod pumpet fra venstre ventrikel med hvert hjerteslag.
Beregningen for slagvolumen er:
slagvolumen = end-diastolisk volumen - end-systolisk volumen
For en gennemsnitlig mand er den slutdiastoliske volumen 120 ml blod, og det end-systoliske volumen er 50 ml blod. Det betyder, at gennemsnitlig slagvolumen for en sund mand er normalt omkring 70 milliliter blod pr. Beat.
Samlet blodvolumen påvirker også dette tal. Kroppens samlede blodvolumen varierer afhængigt af personens størrelse, vægt og muskelmasse. Af disse grunde har voksne kvinder tendens til at have et mindre totalt blodvolumen, hvilket resulterer i et lidt lavere end-diastolisk og end-systolisk volumen sammenlignet med voksne mænd.
En persons slutdiastoliske volumen har tendens til at falde med alderen.
En læge kan beregne disse mængder gennem et par diagnostiske tests, som fx følgende:
- Venstre hjerte kateterisering. Et kateter trænges gennem et blodkar og ind i hjertet, hvilket gør det muligt for en læge at udføre forskellige procedurer til at diagnosticere et hjerteproblem.
- Transesophageal echocardiogram (TEE). En speciel type sonde går ned i spiserøret for at skabe up-close billeder af hjertets kamre, især hjerteventiler.
- Transthoracisk ekkokardiogram (TTE). Lydbølger skaber billeder af dit hjerte gennem en enhed kaldet en transducer.
Oplysninger fra disse tests kan give en forståelse for, hvor godt hjertet virker.
Slagvolumen er en del af en anden beregning af hjertefunktionen kendt som hjerteudgang, eller hvor meget blod hjertet pumper ud hvert minut. Kardial output beregnes ved at multiplicere hjertefrekvensen og slagvolumenet.
Virkningerne af end diastolisk volumen beskrives også ved en lov kendt som Frank-Starling-mekanismen: Jo mere hjerte muskelfibre strækkes, desto sværere vil hjertet presse sig. Hjertet kan kompensere for nogen tid ved at klemme hårdere. Men klemmer hårdere kan medføre, at hjertemusklen bliver tykkere over tid. I sidste ende, hvis hjertemusklen bliver for tyk, kan musklen ikke længere presse sammen.
Hvilke forhold påvirker end diastolisk volumen?
Der er en række forhold relateret til hjertet, der kan forårsage forøgelser eller fald i slutdiastolisk volumen.
En overdrevent strakt hjerte muskel, kendt som dilateret kardiomyopati, kan påvirke en persons slutdiastoliske volumen. Denne tilstand er ofte resultatet af et hjerteanfald. Den beskadigede hjertemuskel kan blive større og diskette, ikke i stand til korrekt at pumpe blod, hvilket kan føre til hjertesvigt. Da ventriklen forstørres mere, går den end diastoliske volumen op. Ikke alle mennesker med hjertesvigt vil have et højere end normalt diastolisk volumen, men mange vil.
En anden hjertesygdom, som ændrer end diastolisk volumen, er hjertehypertrofi. Dette sker ofte som følge af ubehandlet højt blodtryk. I dette tilfælde bliver hjertekamrene tykkere og skal arbejde hårdere mod højt blodtryk. I første omgang falder slutdiastolisk volumen, fordi den tykkere hjerte muskel klemmer stærkere. Til sidst kan hjertemusklen ikke blive tykkere, og det begynder at slides ud. Dette får det slutdimastiske volumen til at stige, efterhånden som hjertesvigt udvikler sig.
Nogle gange kan abnormiteter i hjertets ventiler påvirke den slutdiastolske volumen. Hvis for eksempel aortaklappen, som styrer blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta (den store arterie, som pumper oxygeneret blod til kroppen), er mindre end normalt, kan hjertet ikke flytte blod ud af hjertet også. Dette kan efterlade ekstra blod i hjertet i diastol.
Et andet eksempel er mitral regurgitation, hvor blodet ikke flyder så godt til venstre ventrikel. Dette kan skyldes mitralventil prolaps, en tilstand, der opstår, når mitralventilflapperne ikke lukker ordentligt.
Takeaway
Venstre ventrikulær end diastolisk volumen er en af flere beregninger, som læger bruger til at bestemme, hvor godt hjertet pumpes. Denne beregning, kombineret med anden information, såsom det end-systoliske volumen, kan fortælle din læge mere om dit overordnede hjertesundhed.
