Hvis du tager insulin til type 2-diabetes, er chancerne for, at du allerede har prøvet livsstilsændringer som kost og motion. Du har sandsynligvis også allerede taget oral medicin som metformin (såsom Glumetza eller Glucophage). Insulin kan være det næste trin, din læge vil anbefale for at få din diabetes under kontrol.
Tager dagligt insulin er et supplement til hormonet enten din bugspytkirtlen ikke gør nok af eller din krop ikke bruger effektivt. Men hvad nu hvis selv insulin skud ikke bringe dit blodsukker inden for rækkevidde? Hvis du har været på insulin i et stykke tid, og det ikke ser ud til at fungere, er det tid til at se din læge igen for at revurdere din behandlingsplan.
Her er tre anbefalinger, som din læge kan gøre for at hjælpe dig med at få bedre kontrol over dit blodsukkerniveau.
Trin 1: Forøg din insulindosis
Den dosis insulin, som din læge oprindeligt havde ordineret, ikke kunne være høj nok til at kontrollere dit blodsukker. Dette gælder især hvis du er overvægtig, fordi overskydende fedt gør din krop mere modstandsdygtig overfor insulinets virkninger. Det kan være nødvendigt at tage ekstra injektioner af kort eller hurtigtvirkende insulin hver dag for at få dit blodsukker inden for rækkevidde.
Din læge kan også ændre den type insulin du tager. For eksempel kan du tilføje en dosis hurtigtvirkende insulin før måltiderne for at justere for blodsukkersvingninger, når du har spist eller tilføjer langtidsvirkende insulin for at kontrollere dit blodsukker mellem måltiderne og natten over. Skift til en insulinpumpe, som leverer insulin kontinuerligt hele dagen, kan hjælpe med at holde dit blodsukker stabilt med mindre arbejde fra din side. Dette anvendes dog hovedsageligt af dem med type 1 diabetes.
For at sikre, at din nye insulindosis holder dit blodsukker i det rigtige område, kan du muligvis teste dine niveauer to til fire gange om dagen, når du justerer din dosis. Du vil typisk teste mens du faster, og før og et par timer efter måltider. Skriv dine aflæsninger i en journal, eller følg dem med en app som mySugr eller Glucose Buddy. Lad din læge vide, hvis du udvikler lavt blodsukker. Du kan have overkompenseret ved at tage for meget insulin, og du skal sandsynligvis nedsætte dosen lidt.
Hvis du bruger mere insulin, kan du få bedre blodsukkerkontrol. Men det kan også have ulemper. For en ting kan du blive ved at gå i vægt, hvilket er kontraproduktivt for diabetes kontrol. At skulle give dig flere indsprøjtninger hver dag kan også gøre dig mindre tilbøjelig til at holde fast ved din behandling. Hvis du har bivirkninger, eller hvis du har problemer med at holde fast i din behandlingsplan, spørg din læge eller en diabetespædagog for at få råd.
Trin 2: Genvurder din kost og motion program
De samme sunde diæt og motion programmer, du startede, da du først blev diagnosticeret med diabetes, er værd at revidere nu - især hvis du har lettet dem. Diabetes kost er ikke alt det, der adskiller sig fra en normal sund kost. Det er højt i frugt, grøntsager, fuldkorn og magert protein og lavt i forarbejdet, stegt, salt og sød mad.
Din læge kan også foreslå, at du tæller carbs, så du ved, hvor meget insulin der skal tages. Hvis du har problemer med at holde fast i en kost, kan en diætist eller diabetespædagog anbefale en plan, der passer til dine smagspræference og dit blodsukkermål.
Motion er den anden vigtige del af blodsukkerkontrollen. Walking, cykelture og andre fysiske aktiviteter hjælper med at nedsætte dit blodsukker direkte og indirekte ved at fremme vægttab. Eksperter anbefaler, at du får mindst 30 minutters aerobic motion på fem eller flere dage om ugen. Hvis du er overvægtig, skal du muligvis øge den til 60 minutter om dagen. Spørg din læge, hvordan du balancerer dine insulindoser med motion, så dit blodsukker ikke dyppes for lavt under træning.
Trin 3: Tilføj et oralt lægemiddel - eller to
Kombination af insulin med et eller flere orale lægemidler kan hjælpe dig med at få bedre kontrol over din diabetes end enten behandling alene, som forskning viser. De fleste mennesker fortsætter med at tage metformin ud over insulin. Det giver fordelen ved at minimere vægtforøgelsen i forhold til at tage insulin alene.
Alternativt kan din læge tilføje et af disse lægemidler til dit insulin.
sulfonylurinstoffer:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
- glipizid (glucotrol, glucotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
Thiazolidinedionerne:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Glucagonlignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister:
- dulaglutide (Trulicity)
- exenatid (Byetta)
- liraglutid (Victoza)
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitorer:
- alogliptin (nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Husk, at noget nyt lægemiddel du tager, kan have bivirkninger. For eksempel kan nogle føre til vægtøgning, andre kan hjælpe med vægttab, og nogle øger risikoen for hjertesvigt.
Inden du tilføjer noget nyt stof til din insulinregime, spørg din læge om disse spørgsmål:
- Hvorfor anbefaler du denne medicin?
- Hvordan vil det hjælpe med at forbedre min diabetes kontrol?
- Hvordan tager jeg det?
- Hvor ofte skal jeg teste mit blodsukker, når jeg starter med kombineret terapi?
- Hvilke bivirkninger kan det medføre?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har bivirkninger?
Du skal muligvis lege med insulin, oral medicin, kost og motion for at få dit blodsukkerindhold til det rigtige område. Hold kontakten med din læge regelmæssigt, da de kan overvåge dine fremskridt og hjælpe dig med at foretage de nødvendige tilpasninger for at få dit blodsukker under kontrol.
