Patientbeskyttelsen og overkommelig plejelov - også kendt som ACA eller "Obamacare" - er en føderal sundhedslov. Det er den største ændring i amerikansk sundhedspleje siden oprettelsen af Medicare og Medicaid i 1960'erne.
Loven blev vedtaget for at øge antallet af forsikrede amerikanere. Siden ACA trådte i kraft i 2014, har 16,9 millioner flere amerikanere nu sygesikring, ifølge en undersøgelse fra RAND Corporation.
Det kræver, at folk får dækning eller betaler en straf i slutningen af hvert år. Det hjælper også folk med at få dækning gennem udvekslinger og føderale tilskud.
Hvad kræves i henhold til den overordnede omsorgslov?
Affordable Care Act har krav til både forsikringsselskaber og forbrugere. Loven kræver, at forsikringsselskaber:
- nægter ikke dækning for folk på grund af eksisterende forhold
- tilbyde forsikringer til personer i samme alder og geografiske placeringer uden hensyntagen til køn eller eksisterende forhold
- give patienterne en almindelig sproglig forklaring på deres fordele
- stop med at indstille levetid og årlige dollar grænser på de fleste fordele
- øge overdækket forebyggende pleje
Loven også:
- fastsætter minimumsstandarder for sygesikring
- skaber sygesikringsudvekslinger, hvor enkeltpersoner og små virksomheder kan sammenligne og købe sundhedsplaner
- tilbyder tilskud til lavindkomstpersoner og familier, der køber forsikring gennem en udveksling
- udvider Medicaid dækning og reformer Medicare refusion
- bøder virksomheder med mere end 50 ansatte, der ikke tilbyder sundhed dækning til fuldtidsansatte
ACA kræver også alle, der ikke er omfattet af Medicaid, Medicare eller medarbejdersponserede sundhedsplaner om at købe en privat forsikringspolice. Du kan gøre dette via Health Insurance Marketplace.
Hvad er sundhedsforsikringsmarkedet?
ACA kræver, at der er en Health Insurance Marketplace (også kaldet en "udveksling"), et sundhedsforsikringscenter, hvor private virksomheder tilbyder forskellige planer, og du kan handle og sammenligne priser og fordele.
HealthCare.gov er den officielle, føderale markedsplads. Mange stater har også oprettet deres egne udvekslinger, hvor du kan købe din plan.
Hvem er berettiget til at købe sygesikring via Health Insurance Marketplace?
Alle amerikanske statsborgere over 18 år er berettiget til at købe sygesikring gennem udvekslingerne.
Du behøver ikke at ansøge om ny forsikring, hvis du allerede er dækket af Medicare eller Medicaid. ACA udvider Medicaid i nogle stater til at omfatte folk, der tjener op til 138 procent af den føderale fattigdomsniveau. Enkeltpersoner og familier, der udgør mellem 100 og 400 procent af det føderale fattigdomsniveau, kan også modtage finansiel bistand fra regeringen.
Under ACA kan forældre holde nogle af deres børn på deres planer til 26 år, selvom de ikke lever sammen med eller er økonomisk afhængige af dem.
Hvornår kan jeg købe forsikring?
Du kan købe forsikring fra Health Insurance Marketplace under åbne indmeldingsperioder. Tilmelding til 2016 dækning åbner 1. november 2015. Den slutter 31. januar 2016.
Særlige graceperioder er tilgængelige 60 dage efter tab af anden dækning, ægteskab, fødsel af et barn eller andre vigtige livshændelser.
Hvornår vil min forsikring træde i kraft?
Al sygesikring købt gennem markedspladsen den 15. i hver måned begynder den første i den næste måned.
Hvis min arbejdsgiver yder en sundhedsforsikring, hvad betyder den åbne sundhedsudveksling for mig?
Du behøver ikke bruge børsen, hvis du køber sygesikring gennem din arbejdsgiver. Folk omfattet af Medicare, Medicaid eller et andet statsligt sundhedsprogram er også fritaget.
Du kan stadig bruge udvekslingen til at sammenligne planer og se om du kan få bedre dækning end hvad din arbejdsgiver giver.
Hvad hvis jeg ikke ønsker at købe sygesikring?
Fra 2014 begynder amerikanske borgere, der ikke køber sygesikring, bøde. Dette betales, når du indlæser dine føderale indkomstskatter.
Bøden gælder ikke for personer, hvis forsikringsdækning overstiger 8 procent af deres familieindkomst, ulovlige indvandrere eller dem med dækning, som opfylder mindstekravet.
Hvor meget er gebyret?
Straffen gebyr i 2015 var enten $ 325 pr. Person ($ 162,50 for børn under 18 år) eller 2 procent af den årlige husstandsindkomst, alt efter hvad der er højere.
I 2014 var gebyret $ 95 pr. Person eller 1 procent af deres indkomst.
En anden mulig virkning af Affordable Care Act er at reducere en persons sandsynlighed for at skulle indgive konkurs på grund af medicinske regninger. Medicinsk konkurs er den første årsag til konkurs i USA.
For mere information, herunder for at ændre eller opdatere din plan, skal du besøge HealthCare.gov.
