De fire grundlæggende former for MS
Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom, som påvirker centralnervesystemet. Nerverne er belagt i et beskyttende lag kaldet myelin, hvilket fremskynder transmissionen af nervesignaler. Mennesker med MS oplever progressiv forringelse af myelin.
De fire hovedtyper af MS er:
- klinisk isoleret syndrom (CIS)
- relapsing remitting MS (RRMS)
- primær progressiv MS (PPMS)
- sekundær progressiv MS (SPMS)
Relapsing remitting MS er den mest almindelige form for sygdommen. Personer med RRMS har akutte angreb efterfulgt af perioder med fritagelse, hvor sygdommen ikke udvikles. Når denne form bliver progressiv, kaldes den sekundær progressiv MS. Den sjældneste form, primær progressiv multipel sklerose, er progressiv fra starten. Der er ingen akutte tilbagefald eller remissioner i PPMS. Omkring 15 procent af personer med MS er diagnosticeret med PPMS.
Symptomer
Personer med PPMS oplever en stabil forringelse af neurologisk funktion. Det bliver stadig vanskeligere for signaler fra hjernen at komme igennem til resten af kroppen. Der er ingen klare tilbagefald og remissions som RRMS. Progressionshastigheden kan dog variere over tid.
Symptomer omfatter følelsesløshed, svaghed og svimmelhed. Folk med PPMS kan have problemer med balance og koordinering eller har svært ved at gå. Andre symptomer omfatter:
- visuelle forstyrrelser
- blære dysfunktion
- seksuel dysfunktion
- kognitive ændringer eller humørsygdomme, herunder depression
Diagnose
Diagnostisering af enhver form for MS kan tage lang tid. Det er fordi ingen enkelt test kan bekræfte MS. Processen begynder med en detaljeret patienthistorie og en komplet neurologisk undersøgelse. For at diagnosticere MS kan din læge udføre en spinal tap, visuelle tests og fremkaldte potentielle (EP) tests. EP-test måler hjernens reaktion på elektrisk stimulering.
En MR-scanning af hjernen og rygmarven kan også hjælpe lægerne med at identificere læsioner, et taltale tegn på MS. Før diagnosen udføres, må andre forhold med lignende symptomer udelukkes. Når diagnosen er lavet, viser progression fra starten og mangel på klare tilbagefald en progressiv kurs.
PPMS skrider frem, når symptomer begynder at præsentere, dermed navnet primære progressive. Der kan være perioder med aktiv progression og derefter perioder med inaktiv progression af symptomer og invaliditet. Hvad der differentierer PPMS fra de tilbagefaldende former er, at mens aktiv progression kan stoppe midlertidigt, løser symptomerne ikke. I tilbageslagsformer kan symptomerne faktisk forbedre eller vende tilbage i nærheden af hvor de var før det seneste tilbagefald. En anden forskel er, at der ikke er så meget betændelse i PPMS sammenlignet med tilbagefaldsformer. På grund af dette virker mange af de stoffer, der virker for tilbagefaldende former, ikke for PPMS eller SPMS. Også med PPMS er der færre læsioner i hjernen og mere i rygmarven. Progressionen af symptomer kan forværres i løbet af få måneder eller flere år.
Årsager
Den nøjagtige årsag til MS er ukendt, men læger har foreslået to forskellige teorier. Den ene er, at MS begynder som en inflammatorisk proces i det autoimmune system, der forårsager tab af myelin. Den anden er, at sygdommen kan være et immunrespons udløst af en virusinfektion. Dette kan senere forårsage nerve degeneration eller skade.
Forskning på, hvad der kan udløse immunforsvaret, der er ansvarligt for MS, er i gang. Mulighederne omfatter virus eller miljøgiftstoffer. Hvorfor nogle mennesker udvikler PPMS er også ukendt. MS i enhver form er ikke smitsom.
Hvem får PPMS?
MS er mere almindelig hos kaukasiere end i andre etniske grupper. Selv om tilbagefaldende former for MS er mere almindelige hos kvinder end hos mænd, får begge køn PPMS på omtrent samme rate. PPMS har tendens til at forekomme omkring 10 år senere i livet end de tilbagefaldende former af MS.
Behandling
I øjeblikket er der ingen kur mod MS. Mens mange langsigtede terapier er godkendt til brug i RRMS, er de ikke effektive til at bremse progression hos mennesker med PPMS. Der er en medicin kaldet ocrelizumab, der er godkendt til PPMS samt tilbagefald af former for MS. Immunosuppressive midler anvendes almindeligvis i recidiverende former, fordi de reducerer inflammation. Da PPMS ikke indebærer signifikant betændelse, kan disse lægemidler ikke anbefales. Udover at behandle sygdommen fokuserer behandlingen på at lindre symptomer.
Målrettede terapier kan hjælpe symptomer som blære og tarmdysfunktion, erektil dysfunktion og spasticitet. Over-the-counter og receptpligtig medicin kan hjælpe med at lindre smerter og smerter. Din behandling afhænger helt af dine symptomer og dit generelle helbred.
Opretholdelse af din livskvalitet
Vedligeholdelse af dit overordnede helbred kan forbedre din livskvalitet. Her er nogle grundlæggende tips:
- Vælg en kost rig på næringsstoffer og lavt i tomme kalorier.
- Få regelmæssig motion for at styrke musklerne og øge energi.
- Øv forsigtige træningsprogrammer som tai chi og yoga for at hjælpe med balance, fleksibilitet og koordinering.
Nogle mennesker finder, at massage, mægling eller akupunktur hjælper med at lindre stress og lette smerte. Erhvervsterapi kan også være gavnlig. Udnyt hjælpemidler, der kan hjælpe dig med at fungere og opretholde din uafhængighed. Tøv ikke med at ansøge om en særlig parkeringstilladelse.
Outlook
Som med andre former for MS varierer symptomerne voldsomt fra person til person, ligesom progressionsgraden. Over tid kan folk med PPMS udvikle problemer, der går og bevæger sig uafhængigt.
Træthed og andre symptomer kan gøre det svært at udføre hverdagens aktiviteter.Men de fleste mennesker med MS har en normal eller næsten normal levetid. Hvis du har PPMS, skal du sørge for at se din læge regelmæssigt.
