Oversigt
Mortons neurom er en godartet men smertefuld tilstand, der påvirker fodens bold. Det kaldes også en intermetatarsal neuromasse, fordi den ligger i fodkuglen mellem dine metatarsale knogler.
Det sker, når vævet omkring en nerve, der fører til en tå, tykker sig fra irritation eller kompression. Det forekommer oftest mellem tredje og fjerde tæer, men kan også forekomme mellem andet og tredje tæer. Det forekommer mest hos middelaldrende mennesker, især i middelalderen.
Hvad er symptomerne?
Smerter, ofte intermitterende, er det vigtigste symptom på Mortons neuromasse. Det kan føle sig som en brændende smerte i kuglen eller din fod eller som om du står på en marmor eller en sten på din sko eller en bundtet sok.
Dine tæer kan føle følelsesløshed eller tingle, da smerten udstråler. Du kan have svært ved at gå normalt på grund af smerten. Du vil dog ikke have nogen mærkbar hævelse på din fod.
Nogle gange kan du have Mortons neurom uden symptomer. En lille undersøgelse fra 2000 revurderede lægejournaler fra 85 personer, der havde deres fødder afbildet med magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Undersøgelsen viste, at 33 procent af deltagerne havde Morton's neurom, men ingen smerte.
Hvad forårsager Mortons neurom?
Mortons neuromer skyldes ofte sko, der er for stramme eller har høje hæle. Disse sko kan forårsage, at nerverne i dine fødder bliver komprimerede eller irriterede. Den irriterede nerve tykker og bliver gradvist mere smertefuld som følge af presset på det.
En anden mulig årsag er en abnormitet i fod eller gang, hvilket kan føre til ustabilitet og kan også lægge pres på en nerve i din fod.
Mortons neurom er ofte forbundet med:
- flade fødder
- høje buer
- knyster
- hamertæer
Det er også forbundet med aktiviteter som:
- gentagne sportsaktiviteter, såsom løb eller racquet sport, der øger presset på fodens bold
- Sport, der kræver stramme sko, såsom skiløb eller ballet
Nogle gange resulterer et neurom af skader på foden.
Hvornår skal du se en læge?
Hvis du har fodsmerter, der ikke går væk selv efter at du har skiftet fodtøj eller stopper aktiviteter, der kan være ansvarlige, skal du kontakte din læge. Mortons neuromé kan behandles, men hvis det ikke behandles hurtigt, kan det føre til permanent nerveskader.
Din læge vil spørge dig om, hvordan smerten startede og fysisk undersøge din fod. De vil lægge pres på din fods bold og flytte tæerne for at se, hvor du har smerter. En læge vil normalt være i stand til at diagnosticere Mortons neuroma lige fra en fysisk undersøgelse og ved at diskutere dine symptomer.
For at udelukke andre mulige årsager til din smerte, såsom gigt eller en stressbrud, kan din læge nogle gange bestille billeddannelsestests. Disse kan omfatte:
- Røntgenstråler for at udelukke gigt eller brud
- ultralyd billeder til identifikation af abnormiteter i blødt væv
- en MR til at identificere abnormiteter i blødt væv
Hvis din læge mistænker en anden nervesituation, kan de også udføre en elektromyografi. Denne test måler den elektriske aktivitet, der produceres af dine muskler, hvilket kan hjælpe din læge bedre at forstå, hvor godt dine nerver virker.
Hvordan behandles Mortons neuroma?
Behandling afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer. Din læge vil normalt bruge en gradueret plan. Det betyder, at du begynder med konservativ behandling og fortsætter til mere aggressive behandlinger, hvis din smerte fortsætter.
Konservative og hjemme behandlinger
Konservativ behandling begynder med at bruge bueunderstøtninger eller fodpuder til dine sko. Disse hjælper med at lette trykket på den berørte nerve. De kan være over-the-counter (OTC) indlæg eller skræddersyet på recept til at passe din fod. Din læge kan også foreslå OTC smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.
Andre konservative behandlinger omfatter:
- fysisk terapi
- stretching øvelser for at løsne sener og ledbånd
- masserer bolden på din fod
- øvelser for at styrke dine ankler og tæer
- hviler din fod
- anvende is til onde områder
injektioner
Hvis din smerte vedvarer, kan din læge prøve injektioner af kortikosteroider eller antiinflammatoriske lægemidler ind i smerteområdet. En lokalbedøvelsesinjektion kan også bruges til at dumme den berørte nerve. Det kan hjælpe med at lindre din smerte midlertidigt.
Alkohol scleroserende injektioner er et andet middel, der kan give kortvarig smertelindring. En langsigtet undersøgelse viste, at kun 29 procent af de mennesker, der havde alkoholindsprøjtninger forblev symptomfrie.
Kirurgi
Når andre behandlinger ikke har lettet, kan din læge foreslå operation. Kirurgiske indstillinger kan omfatte:
- neurektomi, hvor en del af nervevævet fjernes
- cryogen kirurgi, også kendt som kryogen neuroablation, hvor nerver og myelinkappen dækker dem dræbes ved hjælp af ekstremt kolde temperaturer
- dekompression kirurgi, hvor trykket på nerveen er lettet ved at skære ledbånd og andre strukturer rundt om nerven
Hvad kan du forvente?
Din gendannelsestid afhænger af sværhedsgraden af din Mortons neuromoment og den type behandling du modtager. For nogle mennesker giver en ændring til bredere sko eller skoindsatser hurtig lindring. Andre kan kræve injektioner og smertestillende midler for at få lindring over tid.
Kirurgisk opsvingstid varierer. Genoprettelsen fra nervedepressionskirurgi er hurtig. Du vil være i stand til at bære vægt på foden og bruge en polstret sko lige efter operationen.
Genopretning er længere for en neurektomi, der varierer fra 1 til 6 uger, afhængigt af hvor det kirurgiske snit er lavet. Hvis snittet er i bunden af din fod, skal du muligvis være på krykker i tre uger og have en længere opsvingstid.Hvis snittet er på toppen af foden, kan du lægge vægt på din fod med det samme, mens du har en speciel boot.
I begge tilfælde skal du begrænse dine aktiviteter og sidde med din fod forhøjet over dit hjerte niveau så ofte som muligt. Du skal også holde foden tør, indtil indsnittet helbreder. Din læge vil ændre den kirurgiske dressing i 10 til 14 dage. Hvor hurtigt bagefter kan du gå tilbage til arbejde, afhænger af, hvor meget dit job kræver, at du er på dine fødder.
I et lille antal tilfælde kan Mortons neuromagnet gentage sig efter den indledende behandling.
Hvad er udsigterne?
Konservativ behandling bringer mennesker med Mortons neuromagivelse 80 procent af tiden. Der er få langtidsundersøgelser af kirurgiske resultater, men Cleveland Clinic rapporterer, at kirurgi effektivt lindrer eller reducerer symptomer i 75 til 85 procent af tilfældene.
Statistikker, der sammenligner resultaterne af forskellige behandlinger er begrænsede. En lille undersøgelse fra 2011 viste, at 41 procent af de mennesker, der skiftede deres fodtøj, ikke krævede yderligere behandling. Af de mennesker, der fik indsprøjtninger, så 47 procent forbedring og behøvede ikke yderligere behandling. For personer, der havde brug for kirurgi, blev 96 procent forbedret.
Hvad kan du gøre for at forhindre gentagelse?
En af de nemmeste måder at forhindre gentagelse af Mortons neuromé på er at have den rigtige slags sko.
- Undgå at bære stramme sko eller sko med høje hæle i lange perioder.
- Vælg sko, der har en bred tåkasse med masser af plads til at vrikke tæerne.
- Hvis lægen anbefaler det, skal du bære en orthotisk indsats for at tage tryk fra din fods bold.
- Brug polstret sokker, som kan hjælpe med at beskytte dine fødder, hvis du står eller går meget.
- Hvis du deltager i atletik, skal du bruge fodtøj, der er polstret for at beskytte dine fødder.
- Hvis du står i lange perioder i køkkenet, i et kasseapparat eller ved et stående skrivebord, får du en antifatiguemåtte. Disse polstrede måtter kan hjælpe med at give relief til dine fødder.
Du kan også gerne se en fysioterapeut for en rutine af strækninger og øvelser for at styrke dine ben og ankler.
