Poststreptokok lidelse

Send

Hvad er poststreptokokosygdom?

Poststreptokoksygdom er en gruppe af autoimmune lidelser, der opstår efter en infektion med bakterierne Streptococcus pyogenes, også kendt som gruppe A Streptococcus (GAS). En autoimmun lidelse opstår, når dit immunsystem fejler dine raske celler som fremmede invaderere og begynder at angribe dem. I poststreptokoksygdomme begynder antistofferne, som dit immunsystem skabte til at bekæmpe GAS, fejlagtigt at ødelægge dine sunde celler sammen med bakterierne.

Den oprindelige infektion kan kun forårsage ondt i halsen, feber og udslæt, men poststreptokoklidelser kan føre til mange forskellige problemer. Den nøjagtige lidelse afhænger af hvilken del af kroppen der er angrebet af dit immunsystem. Forstyrrelsen kan påvirke nyrerne, hjertet, huden, hjernen eller leddene. Eksempler på poststreptokoksygdomme omfatter følgende:

akut revmatisk feber
chorea
myalgi
obsessive-kompulsive lidelser
bevægelsesforstyrrelser som tics og myoclonus
nyreproblemer som glomerulonefritis

Sygdommen påvirker børn mere generelt. Det kan ske pludselig. Der er ingen kur mod poststreptokoklidelse, men behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at håndtere symptomerne, og de fleste genvinder fuldt ud.

Hvad er symptomerne på poststreptokokosygdom?

Symptomerne afhænger af hvilken del af kroppen der er under angreb. Der er mange lidelser forbundet med GAS infektioner. Nogle undersøges stadig. Nogle af de kendte sygdomme forbundet med GAS omfatter følgende:

Akut revmatisk feber (ARF)

Akut reumatisk feber udvikler sig normalt omkring to til fire uger efter en strep infektion. Det fører til betændelse i leddene, hjertet, huden og centralnervesystemet.

Symptomerne omfatter:

feber
smertefulde led
hævede led
hjerte murmur
træthed
brystsmerter
ukontrollable bevægelser
udslæt

De fleste udbrud sker i områder, hvor mennesker lever i overfyldte forhold og ikke har adgang til antibiotika.

Poststreptokokrelateret myalgi

Symptomer på myalgi omfatter svær muskelsmerter og ømhed.

Sydenhams chorea (SC)

Sydenhams chorea er præget af rystende og svingende bevægelser af lemmerne. Disse hurtige bevægelser kan ikke styres. Chorea er mere almindelig hos piger og forekommer oftere hos børn i alderen 5 til 15 år.

Poststreptokok glomerulonefritis (GN)

GN kan udvikle en uge eller to efter en strep hals infektion. Det sker, når kroppen producerer antistoffer, der angriber glomeruli. Disse er de meget små blodkar i nyren, der filtrerer urin. Symptomer omfatter:

pink eller mørk urin på grund af blod i urinen (hæmaturi)
skumagtig urin på grund af for meget protein (proteinuri)
højt blodtryk
væskeretention
træthed
nyresvigt

PANDAS

PANDAS står for pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser associeret med streptokok infektioner. Disse lidelser omfatter obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og tic-lidelser, der optræder pludselig efter strep hals eller skarlagensfeber. Symptomer omfatter:

motor tics (ufrivillige bevægelser)
vokale tics (ufrivillige lyde eller ord)
tvangstanker og tvang
børn kan være humør, irritabel og oplever angstangreb

Hvad forårsager poststreptokoklidelse?

Poststreptokoksygdom er forårsaget af en infektion med de kaldte bakterier Streptococcus pyogenes, også kendt som gruppe A Streptococcus (GAS). Den indledende infektion kan ikke forårsage symptomer. Hvis du oplever symptomer, er de mest almindelige:

ondt i halsen (strep hals)
hævede mandler dækket af en hvid belægning
ømme lymfeknuder
feber
hovedpine
rødt udslæt og rødt tunge (scarlet feber)
impetigo: en hudinfektion med åbne sår, feber, ondt i halsen og hævede lymfeknuder

Din immunsystems job er at forsvare din krop mod udenlandske invaders som GAS-bakterierne. Immunsystemet producerer stoffer kaldet antistoffer, der målretter og dræber de udenlandske indtrengere. Antistofferne ignorerer normalt sunde celler. Autoimmune sygdomme opstår, når dit immunsystem fejler de sunde celler som de udenlandske angribere og begynder at angribe dem også.

Det Streptococcus bakterien er unik, fordi den overlever i kroppen ved at sætte molekyler på sin cellevæg, der næsten er identiske med de molekyler, der findes på hud, hjerte, led og hjernevæv. Dette kaldes "molekylær mimicry". Ved at gøre dette gemmer bakterierne sig fra immunsystemet. Immunsystemet realiserer til sidst, at disse er fremmede celler og angriber dem. Men da de ligner sunde celler, kan immunsystemet ved et uheld begynde at angribe de sunde celler, der blev efterlignet. Poststreptokoksygdom opstår, når antistofferne, som dit immunsystem skabte for at bekæmpe GAS, fejlagtigt begynder at angribe dine sunde celler. Den nøjagtige lidelse afhænger af, hvilken af dine organer der bliver angrebet.

Hvordan diagnostiseres poststreptokokosygdom?

Diagnose af poststreptokoksygdom er en klinisk diagnose. Det betyder, at der ikke er nogen specifikke laboratorietester til rådighed for at diagnosticere forholdene. I stedet vil din læge ofte tage en komplet medicinsk historie og en fysisk undersøgelse. De vil spørge, om du eller dit barn er blevet smittet med strep hals, skarlagensfeber eller impetigo inden for de sidste par måneder. Lægen vil spørge om symptomerne og uanset om de kom brat

Hvis symptomerne har været til stede i mere end en uge, kan der foretages blodprøver (antistreptokoktitre) for at finde ud af, om der har været en nylig GAS-infektion.

Hvis din læge mistænker dig eller dit barn lider af GN, kan de anbefale en urinalyse (en kemisk og mikroskopisk analyse af urin). Hvis din læge har mistanke om akut revmatisk feber, kan du have nogle tests udført på dit hjerte.

Det er vigtigt at huske, at mange børn har tics eller viser tegn på OCD, og mange børn får også strep hals på et tidspunkt. Poststreptokokale lidelser, som PANDAS, betragtes kun, når der er et klart forhold mellem starten af symptomer som OCD eller tics og en nylig infektion.

Hvordan behandles poststreptokokosygdom?

Behandling afhænger af den nøjagtige lidelse. Da der ikke er nogen kur, er behandlingen rettet mod behandling af symptomerne. Antibiotika gives for at sikre, at GAS-infektionen er væk, og også for at forhindre akut revmatisk feber.

Behandling for ARF omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Sydenhams chorea behandles ofte ikke fordi symptomerne er så milde, og tilstanden vil sandsynligvis gå væk alene efter et par måneder. Mere alvorlige tilfælde af chorea kan behandles med:

antikonvulsiva
steroider
intravenøs immunglobulin (for at hjælpe med at slippe af med de antistoffer, der gør symptomerne værre)

Terapi og rådgivning kan bruges til følelsesmæssige problemer, tvang og andre adfærdsmæssige problemer. Medicin omfatter følgende:

anti-angst medicin
antidepressiva
beroligende midler

Udsigter for poststreptokokosygdom

Akut revmatisk feber kan forårsage permanent skade på hjertet. I nogle tilfælde kan inflammationen fra ARF resultere i langsigtede komplikationer, herunder:

ventil stenose (indsnævring af ventilen, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning)
ventilregulering (en lækage i ventilen, som kan få blodet til at strømme i den forkerte retning)
skade på hjertemuskel, hvilket gør det svagere
skade på mitralventilen
atrieflimren (uregelmæssig hjerteslag i hjertets overkamre)
hjertefejl

Chorea og myalgi vil normalt gå væk alene uden problemer. En artikel i American Family Physician udtaler, at mere end 95 procent af mennesker med poststreptokokse glomerulonephritis vil blive bedre på egen hånd inden for en måned.

Kan poststreptokokosygdom forebygges?

Du kan forhindre akut revmatisk feber ved at modtage hurtig og komplet behandling med antibiotika til en strep infektion. Det betyder at tage alle de foreskrevne doser til tiden.

Du kan ikke altid forhindre poststreptokoklidelse, men du kan træffe foranstaltninger for at undgå at få en strep infektion til at begynde med. Disse omfatter: