Cerebral spinalvæske (CSF) analyse

Hvad er en CSF-analyse?

Cerebrospinalvæskeanalyse (CSF) er en måde at lede efter forhold, der påvirker din hjerne og rygsøjlen. Det er en række laboratorietest udført på en stikprøve af CSF. CSF er det klare væske, der puder og leverer næringsstoffer til dit centrale nervesystem (CNS). CNS består af hjerne og rygmarv.

CSF produceres af choroid plexus i hjernen og derefter reabsorberes ind i blodbanen. Væsken udskiftes fuldstændigt hvert par timer. Ud over at levere næringsstoffer strømmer CSF omkring din hjerne og rygsøjle, hvilket sikrer beskyttelse og bortskaffelse af affald.

En CSF-prøve indsamles almindeligvis ved at udføre en lumbal punktering, som også er kendt som en spinal tap. En analyse af prøven indebærer måling og undersøgelse for:

• væsketryk
• proteiner
• glucose
• røde blodlegemer
• hvide blodceller
• kemikalier
• bakterie
• virus
• andre invasive organismer eller fremmede stoffer

Analysen kan omfatte:

• måling af CSF's fysiske egenskaber og udseende
• kemiske forsøg på stoffer fundet i din spinalvæske eller sammenligninger med niveauer af lignende stoffer, der findes i dit blod
• celle tæller og indtastning af eventuelle celler, der findes i din CSF
• identifikation af eventuelle mikroorganismer, der kan forårsage smitsomme sygdomme

CSF er i direkte kontakt med din hjerne og rygsøjlen. Så CSF-analyse er mere effektiv end en blodprøve for at forstå CNS-symptomer. Det er imidlertid vanskeligere at opnå en spinalvæskeprøve end en blodprøve. Indtastning af rygkanalen med en nål kræver ekspertviden om rygsøjlens anatomi og en klar forståelse af eventuelle underliggende hjerne- eller rygsygdomme, som kan øge risikoen for komplikationer fra proceduren.

Hvordan CSF prøver tages

En lumbal punktering tager normalt mindre end 30 minutter. Det udføres af en læge, der er specielt uddannet til at indsamle CSF.

CSF er normalt taget fra dit nedre rygområde eller lændehvirvelsøjlen. Det er meget vigtigt at forblive helt stille under proceduren. På denne måde undgår du ukorrekt nåleplacering eller traume på ryggen.

Du kan sidde og bliver bedt om at læne sig over, så ryggen er krøllet fremad. Eller din læge kan få dig til at ligge på din side med din rygsøjle buet og dine knæ opstillet til brystet. Bøjning af din ryg gør et mellemrum mellem dine knogler i nedre ryg.

Når du er på plads, renses din ryg med en steril opløsning. Jod anvendes ofte til rengøring. Et sterilt område opretholdes gennem hele proceduren. Dette reducerer risikoen for infektion.

En følende creme eller spray påføres din hud. Derefter injicerer din læge anæstesi. Når webstedet er helt følelsesløs, lægger din læge en tynd rygnål mellem to hvirvler. En speciel type røntgen-kaldet fluoroskopi bruges nogle gange til at styre nålen.

For det første måles trykket inde i kraniet ved hjælp af et manometer. Både højt og lavt CSF-tryk kan være tegn på visse forhold.

Væske prøver tages derefter gennem nålen. Når væskesamlingen er færdig, fjernes nålen. Punktstedet rengøres igen. En bandage påføres.

Du bliver bedt om at forblive liggende i omkring en time. Dette reducerer risikoen for hovedpine, hvilket er en almindelig bivirkning af proceduren.

Relaterede procedurer

Nogle gange kan en person ikke have en lændepinden på grund af en ryglid deformation, infektion eller mulig hjernens herniation. I disse tilfælde kan en mere invasiv CSF-indsamlingsmetode, der kræver hospitalsindlæggelse, anvendes som et af følgende:

• Under en ventrikulær punktering bor din læge et hul i din kraniet og indsætter en nål direkte ind i en af ​​hjernens ventrikler.
• Under en cistern punktering lægger din læge en nål ind i din kranis bagside.
• En ventrikulær shunt eller dræn kan samle CSF fra et rør, som din læge placerer i din hjerne. Dette gøres for at frigive højt væsketryk.

CSF-samling kombineres ofte med andre procedurer. F.eks. Kan farvestof indsættes i din CSF for et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-scanning af din hjerne og rygsøjlen.

Risiko for lumbal punktering

Denne test kræver en underskrevet udgivelse, der siger, at du forstår risikoen ved proceduren.

Primære risici forbundet med lændepinden er:

• blødning fra punkteringsstedet til spinalvæsken, der kaldes en traumatisk kran
• ubehag under og efter proceduren
• en allergisk reaktion på bedøvelsen
• en infektion ved punkteringsstedet
• hovedpine efter testen

Personer, der tager blodfortyndere, har en øget risiko for blødning. Lumbar punktering er yderst farlig for mennesker, der har koagulationsproblemer som f.eks. Et lavt blodpladeantal, der kaldes trombocytopeni.

Der er alvorlige yderligere risici, hvis du har en hjernemasse, tumor eller abscess. Disse forhold sætter pres på hjernestammen. En lumbal punktering kan så forårsage hjerneforstyrrelse at forekomme. Dette kan resultere i hjerneskade eller endda død.

Hjerneherniation er en forskydning af hjernens strukturer. Det er normalt ledsaget af højt intrakranielt tryk. Tilstanden afbryder i sidste ende blodforsyningen til din hjerne. Dette medfører uoprettelig skade. Prøven udføres ikke, hvis en hjernemasse mistænkes.

Cisternal og ventrikulære punkteringsmetoder medfører yderligere risici. Disse risici omfatter:

• skade på rygmarven eller hjernen
• blødning i din hjerne
• forstyrrelse af blod-hjernebarrieren

Hvorfor testen er bestilt

CSF-analyse kan bestilles, hvis du har haft CNS-traumer. Det kan også bruges, hvis du har kræft, og din læge vil gerne se, om kræften har spredt sig til CNS.

Derudover kan CSF-analyse bestilles, hvis du har et eller flere af følgende symptomer:

• alvorlig, utrættelig hovedpine
• stiv nakke
• hallucinationer, forvirring eller demens
• anfald
• influenzalignende symptomer, der vedvarer eller intensiveres
• træthed, sløvhed eller muskel svaghed
• ændringer i bevidstheden
• alvorlig kvalme
• feber eller udslæt
• lysfølsomhed
• følelsesløshed eller tremor
• svimmelhed
• tale vanskeligheder
• problemer med at gå eller dårlig koordinering
• svære humørsvingninger
• intractable klinisk depression

Sygdomme opdaget ved CSF analyse

CSF-analyse kan præcist skelne mellem en lang række CNS-sygdomme, som ellers kan være vanskelige at diagnosticere. Betingelser fundet ved CSF analyse omfatter:

Infektionssygdomme

Virus, bakterier, svampe og parasitter kan alle inficere CNS. Visse infektioner kan findes ved CSF analyse. Almindelige CNS-infektioner omfatter:

• meningitis
• hjernebetændelse
• tuberkulose
• svampeinfektioner
• West Nile virus
• østlige equine encephalitis virus (EEEV)

hemorrhaging

Intrakraniel blødning kan detekteres ved CSF-analyse. Imidlertid kan isolering af den nøjagtige blødningsårsag kræve yderligere scanninger eller test. Fælles årsager omfatter højt blodtryk, slagtilfælde eller en aneurisme.

Immunresponsforstyrrelser

CSF-analyse kan registrere immunresponsforstyrrelser. Immunsystemet kan forårsage skade på CNS via betændelse, ødelæggelse af myelinkappen omkring nerverne og antistofproduktion.

Fælles sygdomme af denne type omfatter:

• Guillain-Barré syndrom
• sarkoidose
• neurosyphilis
• multipel sclerose

Tumorer

CSF-analyse kan registrere primære tumorer i hjernen eller rygsøjlen. Det kan også opdage metastatisk kræft, der har spredt sig til dit CNS fra andre kropsdele.

CSF analyse og multipel sklerose

CSF-analyse kan også bruges til at diagnosticere multipel sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand, hvor dit immunsystem ødelægger beskyttelsesdækket af dine nerver, som kaldes myelin. Mennesker med MS kan have en række symptomer, der er konstante eller komme og gå. De omfatter følelsesløshed eller smerter i deres arme og ben, synsproblemer og problemer med at gå.

CSF analyse kan gøres for at udelukke andre medicinske tilstande, der har symptomer svarende til MS. Væsken kan også vise tegn på, at dit immunsystem ikke fungerer normalt. Dette kan omfatte høje niveauer af IgG (en type antistof) og tilstedeværelsen af ​​visse proteiner, der dannes, når myelin brydes ned. Omkring 85 til 90 procent af mennesker med MS har disse abnormiteter i deres cerebrale spinalvæske.

Nogle typer af MS udvikler sig hurtigt og kan være livstruende inden for få uger eller måneder. Kig på proteinerne i CSF kan gøre det muligt for lægerne at udvikle "nøgler", der kaldes biomarkører. Biomarkører kan hjælpe med at identificere den type MS, du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan give dig mulighed for at få behandling, der kan forlænge dit liv, hvis du har en form for MS, der hurtigt udvikler sig.

Lab test og analyse af CSF

Følgende måles ofte i CSF-analyse:

• antal hvide blodlegemer
• antal røde blodlegemer
• chlorid
• glucose eller blodsukker
• glutamin
• lactat dehydrogenase, som er et blodenzym
• bakterie
• antigener eller skadelige stoffer produceret af invaderende mikroorganismer
• samlede proteiner
• oligoklonale bånd, som er specifikke proteiner
• kræftceller
• viralt DNA
• antistoffer mod vira

Fortolkning af dine testresultater

Normale resultater betyder, at der ikke findes noget unormalt i rygsvæsken. Alle målte niveauer af CSF-komponenter viste sig at ligge inden for det normale område.

Unormale resultater kan skyldes et af følgende:

• en tumor
• metastatisk cancer
• hemorrhaging
• encephalitis, som er en betændelse i hjernen
• en infektion
• betændelse
• Reye syndrom, som er en sjælden, ofte dødelig sygdom, der påvirker børn, der er forbundet med virale infektioner og aspirinindtagelse
• meningitis, som du kan få fra svampe, tuberkulose, vira eller bakterier
• vira som West Nile eller østlige heste
• Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand, der forårsager lammelse og opstår efter viral eksponering
• sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand af ukendt årsag, der påvirker mange organer (primært lunger, led og hud)
• neurosyphilis, som sker, når en infektion med syfilis involverer din hjerne
• multipel sklerose, som er en autoimmun lidelse, der påvirker din hjerne og rygmarv

Opfølgning efter en CSF-analyse

Din opfølgning og udsigter vil afhænge af, hvad der forårsagede din CNS-test at være unormal. Yderligere testning vil sandsynligvis være påkrævet for at få en endelig diagnose. Behandling og resultater vil variere.

Meningitis forårsaget af en bakteriel eller parasitisk infektion er en medicinsk nødsituation. Symptomer ligner viral meningitis. Men viral meningitis er mindre livstruende.

Mennesker med bakteriel meningitis kan modtage bredspektret antibiotika, indtil årsagen til infektionen er bestemt. Hurtig behandling er afgørende for at redde dit liv. Det kan også forhindre permanent CNS skade.