Hvad er Asherman syndrom?
Asherman syndrom er en sjælden, erhvervet tilstand af livmoderen. Hos kvinder med denne tilstand dannes arvæv eller vedhæftninger i livmoderen på grund af en form for traume.
I svære tilfælde kan hele livets for- og bagvægge smelte sammen. I mildere tilfælde kan adhæsionerne forekomme i mindre områder af livmoderen. Vedhæftningerne kan være tykke eller tynde og kan være sparsomt placeret eller sammenflettet.
Symptomer
De fleste kvinder, der har Asherman syndrom, har få eller ingen perioder. Nogle kvinder har smerter på det tidspunkt, at deres periode skulle skyldes, men har ingen blødning. Dette kan indikere, at du menstruerer, men at blodet ikke er i stand til at forlade livmoderen, fordi udgangen er blokeret af arvæv.
Hvis dine perioder er sparsomme, uregelmæssige eller fraværende, kan det skyldes en anden betingelse, såsom:
- graviditet
- stress
- pludselige vægttab
- fedme
- over træning
- tager p-piller
- overgangsalderen
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Se din læge, hvis dine perioder standser eller bliver meget sjældne. De kan bruge diagnostiske tests til at identificere årsagen og begynde behandlingen.
Hvordan påvirker Asherman syndrom frugtbarheden?
Nogle kvinder med ashmanssyndrom er ude af stand til at tænke eller få tilbagevendende miskrammer. Det er muligt at blive gravid, hvis du har Asherman syndrom, men adhæsioner i livmoderen kan udgøre en risiko for det udviklende foster. Dine chancer for abort og dødsfald vil også være højere end hos kvinder uden denne tilstand.
Ashmans syndrom øger også din risiko under graviditeten af:
- placenta previa
- placenta increta
- overdreven blødning
Deres læger vil gerne overvåge din graviditet tæt, hvis du har Asherman syndrom.
Det er muligt at behandle Asherman syndrom med kirurgi. Denne operation øger normalt dine chancer for at blive gravid og have en vellykket graviditet. Læger anbefaler at vente et helt år efter operationen, før du begynder at forsøge at blive gravid.
Årsager
Ifølge International Ashermans Association forekommer ca. 90 procent af alle tilfælde af Asherman-syndrom efter en dilatation og curettage (D og C) -procedure. En D og C udføres generelt efter et ufuldstændigt abort, tilbageholden placenta efter fødslen eller som en elektiv abort.
Hvis en D og C udføres mellem 2 til 4 uger efter levering til en tilbageholdt placenta, er der en 25 procent chance for at udvikle Asherman syndrom. Risikoen for at udvikle denne tilstand øger jo flere D og C-procedurer en kvinde har.
Undertiden kan adhæsioner forekomme som følge af andre bækkenoperationer, såsom en kejsersnit eller fjernelse af fibroider eller polypper.
Diagnose
Hvis din læge har mistanke om Asherman-syndromet, tager de sædvanligvis først blodprøver for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer. De kan også bruge en ultralyd til at se på tykkelsen af livmoderen og folliklerne.
Hysteroskopi er muligvis den bedste metode til brug ved diagnosen Asherman syndrom. Under denne procedure vil din læge udvide din livmoderhals og derefter indsætte et hysteroskop. Et hysteroskop er som et lille teleskop. Din læge kan bruge hysteroskopet til at se inde i din livmode og se om der er nogen ardannelse.
Din læge kan også anbefale et hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan bruges til at hjælpe din læge med at se tilstanden i livmoderen og æggelederne. Under denne procedure injiceres et specielt farvestof i livmoderen for at gøre det lettere for en læge at identificere problemer med livmoderhulen eller vækst eller blokering af æggelederne på en røntgenrør.
Tal med din læge om at blive testet for denne tilstand, hvis:
- du har haft tidligere livmoderkirurgi, og dine perioder er blevet uregelmæssige eller stoppet
- du oplever tilbagevendende misforståelser
- du har problemer med at opfatte
Behandling
Asherman syndrom kan behandles ved hjælp af en kirurgisk procedure kaldet operative hysteroskopi. Små kirurgiske instrumenter er knyttet til enden af hysteroskopet og bruges til at fjerne adhæsioner. Proceduren udføres altid under generel bedøvelse.
Efter proceduren får du antibiotika for at forhindre infektion og østrogen tabletter til at forbedre kvaliteten af livmoderen.
En gentagelse hysteroskopi vil derefter blive udført på et senere tidspunkt for at kontrollere, at operationen var vellykket, og din livmoder er fri for adhæsioner.
Det er muligt for vedhæftninger at genoptage følgende behandling, så læger anbefaler at vente et år, før de forsøger at blive gravide for at sikre, at dette ikke har fundet sted.
Du behøver muligvis ikke behandling, hvis du ikke planlægger at blive gravid og tilstanden ikke giver dig smerte.
Forebyggelse
Den bedste måde at forhindre Asherman syndrom på er at undgå D og C proceduren. I de fleste tilfælde bør det være muligt at vælge medicinsk evakuering efter et ubesvaret eller ufuldstændigt abort, tilbageholden placenta eller efter fødselsblødning.
Hvis en D og C er påkrævet, kan kirurgen bruge et ultralyd til at styre dem og reducere risikoen for livmoderskader.
Outlook
Ashmans syndrom kan gøre det svært og til tider umuligt for dig at blive gravid. Det kan også øge risikoen for alvorlige komplikationer under graviditeten. Tilstanden er ofte forebygges og behandles.
Hvis du har Ashmans syndrom, og din fertilitet ikke kan genoprettes, overvej at nå ud til en støttegruppe, som National Fertility Support Center. Der er muligheder for kvinder, der ønsker børn, men er ude af stand til at blive gravid. Disse muligheder omfatter surrogacy og adoption.
