Insulin glargininjektioner (Basaglar) og inhaleret insulin (Afrezza) er to nye diabetesbehandlinger, der er værd at undersøge. Indførelsen af disse lægemidler vil skabe konkurrence om narkotikapriser, ligesom patentet på insulin glargin (Lantus), lavet af Sanofi, er udløbet i 2015.
Lilly og Boehringer Ingelheim vil fremstille Basaglar, en ny langtidsvirkende insulininjektion. Basaglar modtog foreløbig godkendelse fra Food and Drug Administration (FDA) for voksne med type 2-diabetes og for både børn og voksne med type I-diabetes. Dette basale insulin giver et langvarigt, "base" niveau af insulin. På denne måde er patientens krop klar til at behandle glukosen, de spiser, i stedet for at kræve, at patienten injicerer et hurtigtvirkende insulin lige før et måltid.
Tjek årets bedste diabetesapplikationer "
Forskere kalder kommende nye versioner af bioteknologiske stoffer som insulin "biosimilarer", fordi selvom færdigvaren skal være meget tæt på originalen og producere meget lignende terapeutiske resultater, fremstilles de af forskellige virksomheder med forskellige processer. Basaglar er en sådan biosimilar. Det er kemisk meget tæt på Lantus, men det vil sandsynligvis blive prissat lavere, fordi biosimilarer, som andre former for generiske lægemidler, typisk er billigere end deres mærkevarer.
Indsætning af gener i bakterier
Humane insulinprodukter fremstilles ved at indsætte humane insulingener i en bakterie (i dette tilfælde, E coli). Bakterierne multipliceres derefter for at gøre insulin. Der kræves mange processer for at gøre produktet, herunder rensning og emballering, og hver producent anvender egne proprietære metoder.
Alan Carter, Pharm.D., Fra den medicinske forskningsorganisation MRIGlobal, fortalte Healthline, "Når du laver disse proteinforbindelser (som insulin), er der andre proteinfragmenter til stede fra fremstillingsprocessen."
I en artikel i januar 2014, som optrådte i Journal of Diabetes Science and Technology, sagde Carter, at disse urenheder kan stamme fra værten (de bakterier der bruges til at fremstille produktet), fremstillingsprocessen eller selve produktet (emballagen eller inhalator system).
Se nu: Diabetes Tips du behøver at vide "
Forsigtigt presset ved omskiftning af stoffer
Carters bekymring er, at selv om sundhedsudbydere og lægemiddelproducenter allerede kender til disse mindre variationer i biosimilarprodukter, kan patienter, hvis de skiftes fra produkt til produkt, have variationer i blodsukker eller potentielt udvikle antistoffer eller insulinresistens.
Nogle patienter udvikler modstand og kræver øgede doser insulin for at holde deres glukoseniveauer under kontrol. Når patienterne forbliver med et produkt, har de generelt mere konsekvente resultater.
Patienterne er ofte spændte på at se nye behandlingsmuligheder, men leverandører, der i mange år kan arbejde med en patient for at opnå god blodglukosekontrol, tøver med at skifte vellykkede patienter til nye produkter.
Afgørelsen fra patienter eller deres læger om at skifte mærker af insulin bliver ofte fremkaldt af forsikringsselskaber, ikke læger. Da flere producenter går ind på insulin glarginmarkedet, vil priserne svinge, og forsikringsselskaber kan bede patienterne om at bruge nyere, billigere insulintyper.
Læs de bedste diabetes blogs "
Indåndet insulin i et opløsningspulver
Afrezza er et andet nyt alternativ til behandling af diabetes. Godkendt i juni af FDA, dette nye hurtigtvirkende insulin inhaleres i stedet for injiceret. Afrezza vil blive fremstillet og solgt gennem en fælles aftale mellem MannKind Corporation og Sanofi.
Afrezza er ikke det første indåndede insulin. Pfizer frigjorde Exubera, hvilket var meget forventet, men produktet blev trukket tilbage inden for to år på grund af dårlig salg (det havde en stor, besværlig inhalator). Andre konkurrenter ophørte samtidig med at udvikle indåndet insulin samtidig.
Afrezza bruger den dråbeformede Dreamboat inhalator. Ifølge produktinformation er insulinet pulveriseret og indkapslet i en matrix af FDKP, et materiale, der opløses næsten øjeblikkeligt, idet insulin frigives, når det indåndes. Dette nye leveringssystem hjælper insulin ind i blodbanen næsten lige så hurtigt som en injektion.
Patienter med obstruktiv lungesygdom bør ikke anvende Afrezza, og akut bronchospasme er en potentiel bivirkning af lægemidlet. Patienter med kræft advarer også om ikke at tage stoffet. Test har også vist, at Afrezza ikke sænker HgA1C niveauer (en måling af langtids blodglukose kontrol) lige så godt som injiceret insulin.
