Ved recidiverende remitterende multipel sklerose (RRMS) er løbende behandling af afgørende betydning. Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er) kan hjælpe ikke kun med at lindre symptomer, men også for at forhindre RRMS i at udvikle sig og blive værre. Dette kan spille en væsentlig rolle i både dit daglige liv og langsigtet forebyggelse af handicap.
Men hvis RRMS-behandlinger er så vigtige, hvorfor holder de tilsyneladende op med at arbejde nogle gange? Det er vigtigt at huske, at RRMS er komplekst, og at medicin ikke virker ens i alle.
Det betyder, at en prøve-og-fejl-proces bør forventes, når det kommer til RRMS-behandling. Mens processen kan være frustrerende, er det vigtigt at vide, at behandlingsændringer er en regelmæssig del af behandlingen af denne tilstand.
Stadig kan skiftebehandlinger være overvældende og forvirrende. Lær nogle af de bedste behandlingsstrategier for at skifte RRMS medicin for at gøre processen lidt lettere.
Kend grundene til, at andre med RRMS gør kontakten
Det er muligt, at du skal skifte DMT'er. Du kan dog ikke skifte DMT'er simpelthen fordi du vil se, hvordan en anden medicin måske fungerer i stedet. At forstå de nøjagtige grunde til, at du måske skal skifte medicin, kan hjælpe dig med at tackle din bredere behandlingsplan mere effektivt.
De mest almindelige grunde til, at folk skifter deres medicin er:
- øget antal angreb (tilbagefald)
- øget sværhedsgrad af angreb
- nye eller forværrede læsioner, som afsløret af en MR
- ingen tegn generelle symptomer er forbedret
- begyndelsen af bivirkninger fra den nuværende behandling
Tal med din neurolog, hvis du har en eller flere af disse grunde til muligvis at skifte medicin. Ideen er at lave ændringer vil bidrage til at forbedre disse problemer, samtidig med at den generelle sygdomsprogression reduceres.
Vurder alle dine muligheder
En af grundene til, at RRMS-behandling er så forvirrende, er, at der er så mange DMT-muligheder. Fra 2017 er der 14 FDA-godkendte DMT'er til MS-behandling.
Nedenstående er en oversigt over DMT-muligheder:
| teriflunomid (Aubagio) | oral medicin |
| interferon-beta-1a (Avonex, Rebif) | first-line behandling |
| interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) | first-line behandling |
| glatiramer (Copaxone, Glatopa) | first-line behandling (Glatopa er en generisk version af Copaxone, der kan spare patienter penge) |
| fingolimod (Gilenya) | oral medicin - især bruges til at forhindre fysisk handicap |
| alemtuzumab (Lemtrada) | bruges til avancerede RRMS, men kun hvis du ikke har svaret på to andre DMT'er |
| mitoxantron (novantron) | til mere avanceret MS - men anvendes kun i tilfælde af forværring af RRMS og er særlig nyttig i faldende risiko for neurologisk invaliditet |
| peginterferon-beta-1a (Plegridy) | first-line behandling |
| dimethyl-fumarat (Tecfidera) | oral medicin |
| natalizumab (Tysabri) | Anvendes til avancerede RRMS - kan ikke kombineres med andre DMT'er |
| daclizumab (zinbryta) | Anvendes til avancerede RRMS |
Ved behandling af tidlige RRMS kan din læge anbefale en første behandling, som Glatopa eller Copaxone. Hvis disse medicin ikke virker, så kan de overveje en stærkere medicin som Lemtrada. Ideelt set begynder du med en mere moderat terapi først for at mindske risikoen for bivirkninger. Stærkere agenter bruges kun som en sidste udvej.
Lær risici og bivirkninger
Hver type DMT kommer med specifikke risici og bivirkninger. Mere bredt kan starten af enhver ny medicin til MS forårsage midlertidige influenzalignende symptomer, såsom kvalme og diarré. Men du vil gerne diskutere andre mulige bivirkninger hos din læge. Mulighederne omfatter:
- allergiske reaktioner (normalt ved injektionssteder)
- angst
- brystsmerter
- depression
- træthed
- feber
- hovedpine
- nældefeber
- infektion
- hudskylning
DMT'er - især mere avancerede stoffer - har også risiko for at påvirke leverenzymer og blodlegemer. Selvom de ikke er så almindelige som andre bivirkninger, er disse potentielt meget alvorlige risici. Din læge vil sandsynligvis tage lejlighedsvise blodprøver for at overvåge din tilstand.
Overhold din nuværende plan inden du skifter
At tage beslutningen om at skifte RRMS medicin kan tage lidt tid. Ikke alene skal du tale med lægerne på dit sundhedshold, men du skal også veje dine muligheder samt specifikke fordele og ulemper for medicin.
I mellemtiden skal du nøje følge din nuværende behandlingsplan. Blot stoppe dine medicin fordi du tror at de ikke virker kan føre til forværrede problemer og progression.
Selvom du tror, at din medicin ikke virker, kan den stadig give nogle fordele i vejen for symptomkontrol og sygdomsprogression. Medmindre andet er bestemt af din læge, skal du fortsætte med at tage dine lægemidler som angivet før du skifter til en ny type.
Nederste linje: Arbejd med dine læger hvert trin af vejen
På baggrund af alle de faktorer, der går i at træffe beslutningen om at skifte RRMS medicin, er det vigtigt at diskutere mulighederne med alle dine læger. Din neurolog er helt sikkert den første medicinske professionel du vil tale med, men du vil også gerne tale med din primære læge. Hvis du underretter alle læger, der er en regelmæssig del af din igangværende behandlingsplan, kan du reducere risikoen for lægemiddelinteraktioner. At arbejde sammen kan også medvirke til at sikre, at en behandlingsplan er så vellykket som muligt.
Hvis du gør omskifteren til en anden type RRMS medicin, skal du holde en dagbog over alle symptomer, som du foretager overgangen. Bivirkninger kan muligvis berettige en anden omskifter i din behandling - du vil gerne fortælle din læge om eventuelle usædvanlige symptomer med det samme.
