Hvad er litotomipositionen?
Litotomipositionen bruges ofte under fødsel og kirurgi i bækkenområdet.
Det indebærer at ligge på ryggen med dine ben bøjet 90 grader i dine hofter. Dine knæ vil blive bøjet i 70 til 90 grader, og polstret fodstøtter fastgjort til bordet vil støtte dine ben.
Stillingen er opkaldt for sin forbindelse med lithotomi, en procedure til fjernelse af blæresten. Selvom den stadig bruges til lithotomi-procedurer, har den nu mange andre anvendelser.
Litotomipositionen anvendes almindeligvis i gyncecologiske, urologiske og proktologiske procedurer. Foto: Wikimedia Commons
Lithotomi stilling under fødslen
Litotomipositionen var den standard fødselsposition, som mange hospitaler anvendte. Det blev ofte brugt i anden fase af arbejdet, når du begynder at skubbe. Nogle læger foretrækker det, fordi det giver dem bedre adgang til både mor og baby. Men hospitaler bevæger sig nu væk fra denne position; I stigende grad bruger de fødselsseng, fødestole, og hængende stilling.
Forskning har støttet flytningen væk fra en fødselsstilling, der opfylder lægenes behov snarere end kvinden i arbejde. En 2016-undersøgelse, der sammenlignede forskellige fødselspositioner, bemærkede, at lithotomipositionen sænker blodtrykket, hvilket kan gøre sammentrækninger mere smertefulde og uddrage fødselsprocessen. Den samme undersøgelse samt en anden fra 2015 viste, at en hukommelsesstilling var mindre smertefuld og mere effektiv i anden fase af arbejdet. At skulle skubbe babyen op arbejder mod tyngdekraften. I en hakende stilling hjælper tyngdekraften og vægten af babyen at åbne livmoderhalsen og lette fødslen.
Komplikationer
Ud over at gøre det sværere at skubbe under arbejde, er litotomipositionen også forbundet med nogle komplikationer.
En undersøgelse viste, at lithotomipositionen øgede sandsynligheden for at have brug for en episiotomi. Dette indebærer at skære vævet mellem vagina og anus, også kaldet perineum, hvilket gør det lettere for barnet at passere igennem. En undersøgelse i 2012 fandt tilsvarende en højere risiko for perinealtår i litotomipositionen. En anden undersøgelse forbinder lithotomipositionen med en øget risiko for skade på perineum, når man sammenligner med hukommelse liggende på din side.
En anden undersøgelse, der sammenligner lithotomipositionen med hukommelsespositioner, viste, at kvinder, der fødte i litotomipositionen, sandsynligvis havde brug for en kejsersnit eller pincet til at fjerne deres baby.
Endelig fandt en undersøgelse på mere end 100.000 fødsler, at lithotomipositionen øgede en kvindes risiko for sphincter-skade på grund af øget tryk. Sphincterskader kan have varige effekter, herunder:
- fækal inkontinens
- smerte
- ubehag
- seksuel dysfunktion
Husk at fødsel er en kompleks proces med mange potentielle komplikationer, uanset hvilken position der anvendes. I nogle tilfælde kan lithotomipositionen være den sikreste løsning på grund af barnets position i fødselskanalen.
Når du går gennem graviditeten, skal du tale med din læge om mulige fødselspositioner. De kan hjælpe dig med at komme med muligheder, der balancerer dine personlige præferencer med sikkerhedsforanstaltninger.
Lithotomi stilling under operationen
Ud over fødslen bruges litotomipositionen også til mange urologiske og gynækologiske operationer, herunder:
- urinrøret kirurgi
- tyktarm kirurgi
- fjernelse af blære og rektal eller prostatatumorer
Komplikationer
På samme måde som ved anvendelse af lithotomipositionen for fødsel, der gennemgår operation i lithotomipositionen, er der også nogle risici. De to vigtigste komplikationer ved at bruge litotomipositionen i kirurgi er akutrums syndrom (ACS) og nerveskade.
ACS sker, når trykket stiger inden for et bestemt område af din krop. Denne forøgelse i tryk forstyrrer blodgennemstrømningen, som kan skade funktionen af dine omgivende væv. Litotomipositionen øger risikoen for ACS, fordi det kræver, at benene hæves over dit hjerte i lange perioder.
ACS er mere almindelig under operationer, der varer mere end fire timer. For at undgå dette vil din kirurg sandsynligvis sænke dine ben forsigtigt hver anden time. Den anvendte benstøtte kan også spille en rolle ved at øge eller mindske rumtrykket. Kalvunderstøtninger eller støvlignende understøtninger kan øge rummets tryk, mens ankelsømpladserne kan reducere det.
Nerveskader kan også ske under kirurgi i lithotomipositionen. Dette sker normalt, når nerverne strækkes på grund af forkert placering. De mest almindelige nerver, der er berørt, omfatter lårbenet i låret, den nervøse nervesygdom i underkroppen og den fælles peroneale nerve i underbenet.
Som fødsel har enhver form for operation en egen risiko for komplikationer. Tal med din læge om eventuelle bekymringer du har om en kommende operation, og føl ikke ubehageligt med at stille spørgsmål om, hvad de vil gøre for at reducere risikoen for komplikationer.
Bundlinjen
Litotomipositionen bruges almindeligvis under fødslen og visse operationer. Nylige undersøgelser har dog forbundet stillingen med en øget risiko for adskillige komplikationer. Husk, at fordelene afhænger af situationen, opvejer risiciene. Tal med din læge om bekymringer du har om fødsel eller en kommende operation. De kan give dig en bedre ide om din personlige risiko og informere dig om eventuelle forholdsregler, de vil tage, hvis de bruger lithotomipositionen.
