Et af problemerne hos et nyfødt barn, som forældrene er nødt til at tackle, er betændelse i lacrimal sac, hvilket fører til hindring af lacrimal kanalen (dacryocystitis).
5% af nyfødte lider af denne sygdom.
En tåre dannes i den lacrimale kirtel (placeret uden for den øverste del af bane), kommer ind i konjunktivalhulen, hvorfra den passerer gennem lacrimal kanalerne i lacrimal sac og derefter gennem den lacrimal kanal passerer ind i næsehulen. Den lacrimale sac er placeret mellem det indre hjørne af øjet og næsen, og dets fortsættelse er den lacrimal kanal, der er dækket med folder for at forhindre penetrering af patologiske mikroorganismer fra næsehulen.
Den lacrimale kanal hos nyfødte er ca. 8 mm lang, dens ventiler er underudviklede, dette bidrager til uhindret penetration af patogene bakterier (til sammenligning: hos voksne - 14 - 25 mm). Hos et barn i livmoderen lukkes den lacrimale kanal med en gelatinøs membran, der beskytter kanalen mod fostervand.
Normalt under fødselen brydes membranen øjeblikkeligt ved det første græd af det nyfødte. Hvis dette af en eller anden grund ikke skete, strømmer den udskilte væske ikke ned ad den lacrimale kanal, men akkumuleres i lacrimal sækken.
I tilfælde af infektion kan en inflammatorisk proces forekomme.
Over tid udvikler dacryocystitis - betændelse i lacrimal sac, en af metoderne til behandling, som sonderer lacrimal kanalen i en nyfødt.
Årsager til forhindring af lacrimal kanalen og udvikling af betændelse i lacrimal sac
Årsagerne til dacryocystitis kan, udover den intakte gelatinøse film, være den anatomiske indsnævring af lacrimal kanalen, medfødte anomalier i strukturen i næsehulen. Dette fører til blokering af lacrimalkanalen af slim og døde epitelceller. I fremtiden - til dacryocyst. Hvis tårekanalens tålmodighed ikke genoprettes i de første uger efter fødslen, er det nødvendigt at gribe ind med en specialist og foretage sondering (bougienage) af tårekanalen.
Med udviklingen af dacryocystitis, hvis der ikke træffes foranstaltninger, og den lacrimale kanal ikke undersøges hos det nyfødte, vil processen udvikle sig yderligere. Der vil være smerter, hyperæmi, ødemer med gennemskinneligt purulent indhold i fremspringet af lacrimal sac. I tilfælde af afvisning af hjælp øges symptomerne, temperaturen stiger, phlegmon i lacrimal sac udvikles, som kan åbne sig selv, hvis den nyfødte ikke efterforskes af lacrimal kanalen.
Symptomer på betændelse i lacrimal sac hos en nyfødt
Når man betragter det fra et barn, observeres lacrimation eller rive med en rolig tilstand. Disse symptomer observeres først fra den anden måned i livet, når den lacrimale kirtel begynder at producere en tilstrækkelig mængde tårer. Op til to måneders alder er en nyfødt udskilt tåre kun nok til at fugtige øjets membraner. Ud over disse manifestationer er alvorligt ødem (fremspring), rødme i øjethjørnet, der kan nå store størrelser, purulent udflod fra øjet tydeligt synlige. Nederlaget i betændelse i lacrimal sac er som regel en ensidig proces.
Undersøgelse af lacrimal kanalen hos en nyfødt som en af metoderne til diagnosticering af dacryocystitis
Til diagnose udføres flere prøver.
1. Lacrimalkanalernes tålmodighed vurderes ved at udføre en speciel rørformet test. Til dette formål bliver 3% collargol indsprøjtet i det berørte øje. Normalt forsvinder malingen inden for 5 minutter. Hvis det tager cirka 10 minutter at absorbere malingen, tåres tårekanalernes tålmodighed, selvom der er hævelse. Når malingen holder sig i bindehinden i mere end 10 minutter - testen er negativ, er tårekanalens tårekraft markant forringet.
2. Styrken af hele det lacrimale system kontrolleres ved en nasal test. Det svarer til en rørformet test, men en bomuldsuld lægges i næseåbningen på den tilsvarende side, og på tidspunktet for dets farvning, når øjet er indpodet med en kollargol, bedømmes tåresystemets tålmodighed: farvning efter 5 minutter - tålmodighed er normal, op til 10 minutter bremses ned, 10 eller flere minutter - ingen udstrømning, negativ prøve.
3. Sørg for at undersøge udledningen fra lakrimalsækken. Patogenet og dets følsomhed over for antibiotika bestemmes.
4. Til diagnostiske og terapeutiske formål udføres sondering og vask af lacrimalkanalen i en nyfødt.
Undersøgelse af lacrimal kanalen hos en nyfødt som en af måderne til behandling af dacryocystitis
Målet med behandling af dacryocystitis er:
- gendannelse af fuldstændig tålmodighed af lacrimalkanalen;
- forebyggelse af komplikationer og omorganisering af hele det ledende lacrimale system (antiinflammatorisk og antibakteriel terapi).
En lacrimal sac-massage er foreløbigt ordineret. Proceduren er meget effektiv, hvis den udføres korrekt. Men massage er indikeret i de indledende stadier af sygdommen. Hvis der er hævelse, fortykkelse, rødme - kan massage ikke udføres.
Hvis virkningen af behandlingen og korrekt udført massage i to uger er fraværende, er dette en indikation for at undersøge den lacrimale kanal hos en nyfødt. Den mest passende alder til denne procedure er 1-3 måneder.
Der er andre indikationer for at udføre en lyd fra lacrimalkanalen hos en nyfødt:
- tilstedeværelsen af lakrimering og lakrimering
- mistanke om afvigelser i lacrimal kanalen;
- kronisering af processen.
Før man undersøger den nyfødte lacrimalkanal, er det nødvendigt med en undersøgelse af en børnelæge for at sikre, at barnet er sundt, og suppurationsprocessen ikke er forbundet med tilstedeværelsen af en virus- eller bakterieinfektion.
Proceduren fra siden ser skræmmende ud, er forbundet med en vis ulempe hos patienten, men er generelt smertefri. Medicinsk manipulation udføres under lokalbedøvelse. Det udføres af en erfaren læge. Det tager flere minutter i tid. Essensen af sondering af den lacrimale kanal er at sprænge filmen eller dannet kork i det nyfødte ved hjælp af en speciel sonde for at genoprette kanalens tålmodighed. Lægen indsætter en stiv sonde i den lacrimale kanal (ligner et stykke tråd - Bowmans sonde), "stanser" den med en blokering og udvider kanalåbningen.
I mange tilfælde er en enkelt sonde af lacrimalkanalen i en nyfødt nok til at opnå det ønskede resultat. Men i 40% af tilfældene er det nødvendigt at gentage det, nogle gange flere gange med et interval på flere dage. Med en senere udførelse af manipulationen aftager dens effektivitet.
Efter sondering vaskes den lacrimale kanal i det nyfødte øjeblikkeligt. Derefter ordineres behandling i 3 måneder og om nødvendigt gentagen vask.
I fravær af effekt udføres en temmelig kompliceret operation - dacryocystorhinostomy. Operationen udføres for at forhindre alvorlige komplikationer i alderen 5 - 7 år.
Komplikationer af dacryocystitis med utidig behandling
Dacryocystitis er farlig, fordi den purulente proces er placeret i umiddelbar nærhed af hjernen. Hvis lægehjælp udføres uden for tiden, kan dette føre til dannelse af en abscess eller phlegmon med udsving i området for lacrimal sac. Denne tilstand kræver øjeblikkelig indgriben: phlegmon åbnes, og der foreskrives et kursus med systemiske antibakterielle lægemidler for at forhindre yderligere komplikationer.
Ved utilstrækkelig behandling eller sen behandling kan det udvikle sig:
- hornhindesår;
- Alvorlige tilstande, der truer barnets liv, der er forbundet med spredningen af en purulent patologisk proces ud over lacrimal sac, indtil udviklingen af kavernøs sinus-trombose, meningitis, sepsis osv.;
- overgang til et kronisk forløb med udvikling af atony, fusion, dilatation (udvidelse) af lacrimal kanalerne.
Forebyggelse af komplikationer af dacryocystitis
Rettidig undersøgelse af en neonatolog eller børnelæge og øjeblikkelig konsultation af barnet af en pædiatrisk øjenlæge med henblik på diagnose og påvisning af dacryocystitis er en af betingelserne for vellykket behandling. Brug af lyd og vask af lacrimal kanalen i en nyfødt fører til en hurtig lindring af betændelse.
Under ingen omstændigheder bør du selv behandle en nyfødt uden recept fra en læge. Forældre forveksler ofte manifestationer af dacryocystitis med konjunktivitis og behandler konjunktivitis. Årsagen til sygdommen fjernes ikke. Du kan forværre situationen og forårsage forkerte handlinger for at forårsage komplikationer. Undersøgelse af den lacrimale kanal hos nyfødte forårsager sjældent komplikationer. Jo ældre barnet er, jo mere smertefuld er proceduren og jo flere komplikationer det medfører, kræver det ofte gentagen behandling.
