Karpaltunnelsyndrom og graviditet
Karpaltunnelsyndrom (CTS) ses almindeligvis under graviditet. CTS forekommer hos 4 procent af den generelle befolkning, men forekommer hos 31 til 62 procent af gravide kvinder, anslår et 2015-studie.
Eksperter er ikke helt sikre på, hvad der gør CTS så almindeligt under graviditeten, men de tror, at hormonrelateret hævelse kan være synderen. Ligesom væskeretention under graviditet kan få dine ankler og fingre til at svulme, kan det også forårsage hævelse, der fører til CTS.
Læs videre for at lære mere om CTS under graviditet.
Hvad er symptomerne på karpaltunnelsyndrom under graviditeten?
Almindelige symptomer på CTS i graviditeten omfatter:
- følelsesløshed og prikken (næsten som en pin og nål følelse) i fingre, håndled og hænder, som kan forværres om natten
- bankende fornemmelse i hænder, håndled og fingre
- hævede fingre
- problemer med at gribe objekter og problemer med at udføre gode motorkompetencer, som f.eks. knapning af en skjorte eller arbejde med lås på en halskæde
En eller begge hænder kan blive påvirket. En undersøgelse fra 2012 viste, at næsten 50 procent af gravide deltagere med CTS havde det i begge hænder.
Symptomer kan forværre som graviditeten skrider frem. En undersøgelse fandt 40 procent af deltagerne rapporteret, at CTS-symptomerne begyndte efter 30 uger af graviditeten. Dette er når den mest vægtforøgelse og væskeretention opstår.
Hvad forårsager karpaltunnelsyndrom?
CTS opstår, når medianen bliver komprimeret, da den passerer gennem karpaltunnelen i håndleddet. Medianernen løber fra nakken, ned i armen og til håndleddet. Denne nerve styrer følelsen i fingrene.
Karpaltunnelen er en smal passage lavet af små "carpal" knogler og ledbånd. Når tunnelen er indsnævret ved hævelse, komprimeres nerven. Dette fører til smerte i hånden og følelsesløshed eller brændende i fingrene.
Median nervediagram
[BODY MAP IMBED: / human-body-maps / median-nerve]
Er nogle gravide kvinder med øget risiko?
Nogle gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle CTS end andre. Her er nogle risikofaktorer for CTS:
At være overvægtig eller overvægtig, før de bliver gravid
Det er uklart, hvis vægten forårsager CTS, men gravide kvinder, der er overvægtige eller overvægtige, får diagnoser med tilstanden oftere end gravide, der ikke er overvægtige eller overvægtige.
At have graviditetsrelateret diabetes eller hypertension
Gestationsdiabetes og svangerskabshypertension kan begge føre til væskeretention og efterfølgende hævelse. Dette kan igen øge risikoen for CTS.
Høje blodsukkerniveauer kan også forårsage betændelse, herunder af karpaltunnelen. Dette kan yderligere øge risikoen for CTS.
Tidligere graviditeter
Relaxin kan ses i højere mængder i efterfølgende graviditeter. Dette hormon hjælper bækken og livmoderhalsen til at vokse under graviditeten som forberedelse til fødsel. Det kan også forårsage betændelse i karpaltunnelen, klemme medianernen.
Hvordan diagnosticeres CTS under graviditet?
CTS diagnosticeres oftest ud fra din beskrivelse af symptomer til din læge. Din læge kan også foretage en fysisk eksamen.
Under den fysiske eksamen kan din læge bruge elektrodiagnostiske tests for at bekræfte diagnosen, hvis det er nødvendigt. Elektrodiagnostiske tests bruger tynde nåle eller elektroder (ledninger bundet til huden) til optagelse og analyse af signaler, som dine nerver sender og modtager. Skader på medianen kan nedsætte eller blokere disse elektriske signaler.
Din læge kan også bruge Tinels tegn til at identificere nerveskader. Denne test kan også gøres som led i en fysisk eksamen. Under testen vil din læge let trykke over området med den berørte nerve. Hvis du føler en prikkende fornemmelse, kan dette tyde på nerveskader.
Tinels tegn og elektrodiagnostiske test er sikre til brug under graviditeten.
Hvordan behandles karpaltunnelsyndrom under graviditet
De fleste læger anbefaler at behandle CTS konservativt under graviditet. Dette skyldes, at mange mennesker vil opleve lindring i ugerne og månederne efter fødslen. I en undersøgelse havde kun 1 ud af 6 deltagere, der havde CTS under graviditeten, symptomer 12 måneder efter fødslen.
Du er mere tilbøjelige til at fortsætte med at opleve CTS efter fødslen, hvis dine CTS-symptomer begyndte tidligere i graviditeten, eller hvis dine symptomer er alvorlige.
Følgende behandlinger kan anvendes sikkert under graviditeten:
- Brug en skinne. Se efter en bøjle, der holder håndleddet i en neutral (ikke bøjet) stilling. Når symptomer har tendens til at være værre, kan det være særlig gavnligt at bære en bøjle om natten. Hvis det er praktisk, kan du bære det også om dagen.
- Reducer aktiviteter, der får dit håndled til at bøje. Dette indebærer at skrive på et tastatur.
- Brug kold terapi. Påfør isen indpakket i et håndklæde til håndleddet i ca. 10 minutter, flere gange om dagen, for at mindske hævelsen. Du kan også prøve, hvad der hedder et "kontrastbad": Sæt dit håndled i koldt vand i ca. et minut, derefter i varmt vand i et øjeblik. Bliv skiftende i fem til seks minutter. Gentag så ofte som praktisk.
- Hvile. Når du føler smerte eller træthed i dit håndled, hvile det lidt, eller skift til en anden aktivitet.
- Løft dine håndled, når du kan. Du kan bruge puder til at gøre det.
- Øv yoga. Resultater fra en undersøgelse viste, at praktiserende yoga kan reducere smerte og øge grebstyrken hos mennesker med CTS. Mere forskning er imidlertid nødvendig, især for at forstå fordelene ved graviditetsrelateret CTS.
- Få fysisk terapi. Myofascial udløsningsterapi kan reducere CTS-relateret smerte og øge håndfunktionen. Dette er en form for massage for at reducere tæthed og korthed i ledbånd og muskler.
- Tag smertestillende midler. Brug af acetaminophen (Tylenol) på et hvilket som helst tidspunkt i graviditeten anses generelt for sikker, så længe du ikke overstiger 3.000 mg dagligt.Tal med din læge, hvis du har bekymringer. Undgå ibuprofen (Advil) under graviditet, medmindre det er specifikt godkendt til brug af din læge. Ibuprofen har været forbundet med lavt fostervand og en række andre tilstande.
Karpaltunnelsyndrom og amning
Amning kan være smertefuldt med CTS, fordi du bliver nødt til at bruge dit håndled til at holde dit barns hoved og dit bryst i den korrekte stilling til pleje. Prøv at eksperimentere med forskellige positioner. Brug puder og tæpper til at prop, støtte eller bøjle, når det er nødvendigt.
Du kan måske finde at amme mens du ligger på din side med barnet, der vender mod dig, fungerer godt. Den "fodboldhold" kan også være lettere på håndleddet. Med denne position sidder du oprejst og placerer din baby på siden af din arm med dit barns hoved tæt på din torso.
Du foretrækker måske håndfri pleje, hvor din baby føder i en slynge, der bæres tæt på din krop.
Hvis du har problemer med at amme eller finde en stilling, der er behagelig for dig og din baby, overveje at tale med en amningskonsulent. De kan hjælpe dig med at lære komfortable stillinger og kan hjælpe med at identificere eventuelle problemer, som du eller din baby har med pleje.
Hvad er udsigterne?
CTS er almindeligt under graviditeten. Enkle foranstaltninger som splinting og tage acetaminophen er standardterapier og fører sædvanligvis med relief.
De fleste mennesker vil se deres symptomer løse inden for 12 måneder efter fødslen. Det kan dog tage nogle år. Tal med din læge om, hvordan man kan håndtere dine symptomer sikkert.
