Hvad er urethral diverticulum?
Urethral diverticulum (UD) er en sjælden tilstand, hvor en lomme, sække eller pose dannes i urinrøret. Urinrøret er et lille rør, gennem hvilket urinen passerer for at forlade din krop. Fordi denne sac er i urinrøret, kan den fylde med urin og nogle gange pus. Den urin eller pus der er fanget i UD kan blive inficeret og forårsage problemer eller symptomer.
UD forekommer næsten altid hos kvinder, men kan mere sjældent forekomme hos mænd. Mens UD kan forekomme i enhver alder, er det mere almindeligt mellem 30 og 60 år.
Symptomer på denne tilstand
Symptomerne på UD kan variere fra person til person. Du kan også ikke vise nogen bemærkelsesværdige tegn eller symptomer, hvis du har tilstanden. De mest almindelige symptomer på UD kan dog omfatte:
- hyppige urinveje eller blæreinfektioner
- blodig urin
- smertefuldt sex
- smerter i bækkenområdet
- overaktiv blære
- urininkontinens eller lækker urin, når du griner, nyser eller hoster
- lækker urin efter at du har tømt din blære
- smerter, når du urinerer
- vaginal udledning
- urinere flere gange om natten
- blokering i urinvejen
- svært ved at tømme din blære
- ømhed i vaginalvæggen
- masse på forsiden af vaginalen, som du kan mærke
Disse symptomer kan også være tegn på andre tilstande, hvilket gør tidlige og korrekte diagnoser vigtige, hvis du har nogen af disse symptomer.
Årsager til UD
Den nøjagtige årsag til et UD er ukendt. Flere forhold kan dog være knyttet til UD. Disse omfatter:
- flere infektioner, der svækker livmoderen
- urethral kirtler, der bliver blokeret
- fødsels fejl
- traume der opstod under fødslen
Diagnostisering UD
Symptomerne for UD er ens eller ligner flere andre medicinske tilstande. Så det er ikke usædvanligt, at en ordentlig diagnose af UD tager noget tid. Du kan også blive behandlet uden held for andre forhold, før en UD overvejes og diagnosticeres korrekt.
For at få en korrekt diagnose af UD, kan din læge bruge følgende diagnostiske prøver og eksamener:
- fysisk eksamen
- undersøgelse af din helbreds historie
- urinprøver
- endoskopisk undersøgelse af blære og urinrør, hvilket indebærer at placere et tyndt rør med et kamera på enden, kaldet et endoskop, ind i din blære og urinrøret
- MR scanning
- ultralydsscanning
Din læge vil starte med en fysisk eksamen, din helbredshistorie og dine symptomer. Hvis disse viser tegn på, at du har en UD, vil din læge foretage yderligere test og billedbehandling for at bekræfte en diagnose.
Behandling UD
Kirurgi er den primære behandling for UD. Du kan dog ikke have eller har brug for kirurgi i første omgang. Du og din læge kan bestemme, at dine symptomer og størrelsen af din UD ikke gør en operation øjeblikkelig nødvendig.
Hvis ingen operation er nødvendig, vil din læge gerne overvåge din UD regelmæssigt for at sikre, at den ikke bliver større og behandler dine symptomer, som de opstår. Du vil også gerne overvåge dine symptomer og informere din læge om noget der er nyt eller bliver værre. Din UD kan eventuelt kræve kirurgi.
UD behandles bedst gennem kirurgi. Din UD-operation skal udføres af en erfaren, specialiseret urolog, fordi det er en indviklet procedure i et følsomt område.
Der er tre muligheder for UD-kirurgi. Disse operationelle muligheder er:
- skære åben UD's hals
- åbner sækken permanent ind i vagina
- helt fjernelse af UD - mest almindelige mulighed, også kaldet diverticulectomy
Under operationen bør der foretages flere yderligere procedurer for at forhindre UD i at vende tilbage. Disse yderligere procedurer omfatter:
- lukker den divertikulære hals, som forbinder åbningen af urinrøret
- helt at fjerne foringen af sækken
- udfører en flerlags lukning for at holde en ny åbning fra dannelse senere
Hvis du har problemer med urininkontinens, kan din læge måske også rette op på dette under din operation med en procedure, der stopper lækagen. Ca. 60 procent af dem med UD vil også have en form for urininkontinens.
Gendannelse fra UD-kirurgi
Gendannelsen fra UD-kirurgi tager sædvanligvis to til tre uger. Du skal være på antibiotika i op til en uge efter operationen. Du vil også have et kateter under genopretningsprocessen. Dette er et rør placeret i din blære for at hjælpe dig med at urinere. Under dit opfølgende besøg flere uger efter operationen vil din læge sørge for at du er helbredt, før du fjerner dit kateter.
Under dit opsving kan du opleve spasmer i din blære. Disse kan forårsage smerte, men det kan behandles og forvaltes med medicin.
Din læge vil give dig en liste over aktiviteter, du bør undgå under inddrivelse, herunder en vægtgrænse for løft og mængden og typen af fysisk aktivitet, du kan udføre.
Ved opfølgningsbesøg hos din læge flere uger efter din operation vil din læge udføre et voidende cystourethrogram. Dette er en røntgenstråle med farvestof for at kontrollere urinlækage. Hvis der ikke er nogen urin eller væskelækage, fjernes dit kateter. Hvis der er lækage, gentager din læge denne specialiserede røntgen hver uge, indtil lækagen er stoppet, inden kateteret fjernes.
Nogle problemer du kan opleve efter UD operation er:
- urinvejsinfektioner
- ufrivillig vandladning
- fortsættelse af symptomer
- UD-tilbagevenden, hvis den ikke blev fuldstændigt fjernet
En mulig alvorlig komplikation efter UD-kirurgi er en urethrovaginal fistel. Dette er en unormal sti, der skabes mellem vagina og urinrør. Denne betingelse kræver øjeblikkelig behandling.
Outlook til UD
Når din urethral diverticulum er korrekt diagnosticeret og behandlet kirurgisk af en erfaren urolog, er din outlook fremragende. Der er få komplikationer efter kirurgisk behandling.Sjældent kan du gentage din UD, hvis det ikke blev helt fjernet under operationen.
Hvis du og din læge har fastslået, at din UD ikke kræver kirurgi, skal du behandle dine symptomer med antibiotika og andre behandlinger efter behov. Hvis dine infektioner gentages ofte eller din UD bliver større, vil din læge sandsynligvis gerne gå videre med kirurgisk behandling.
