Hvad er autonom dysrefleksi (AD)?
Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand, hvor dit ufrivillige nervesystem overreagerer til ydre eller kropslige stimuli. Det kaldes også autonom hyperrefleksi. Denne reaktion forårsager:
- en farlig spids i blodtrykket
- hurtig hjerteslag
- indsnævring af dine perifere blodkar
- Andre ændringer i kroppens autonome funktioner
Tilstanden ses mest hos personer med rygmarvsskader over den sjette thoraxvirte eller T6. Det kan også påvirke mennesker, der har multipel sklerose, Guillain-Barre syndrom og nogle hoved- eller hjerneskade. AD kan også være en bivirkning af medicin eller stofbrug.
AD er en alvorlig tilstand, der betragtes som en medicinsk nødsituation. Det kan være livstruende og resultere i:
- slag
- retinal blødning
- hjertestop
- lungeødem
Hvordan sker der autonome dysrefleksi i kroppen
For at forstå AD er det nyttigt at forstå det autonome nervesystem (ANS). ANS er den del af nervesystemet, der er ansvarlig for at opretholde ufrivillige kropsfunktioner, såsom:
- blodtryk
- hjerte og vejrtrækninger
- kropstemperatur
- fordøjelse
- stofskifte
- balance af vand og elektrolytter
- produktion af kropsvæsker
- vandladning
- afføring
- seksuelt svar
Der er to grene af ANS:
- sympatisk autonomt nervesystem (SANS)
- parasympatisk autonomt nervesystem (PANS)
Hvordan de typisk arbejder
SANS og PANS opererer på modsatte måder. Dette fastholder balancen mellem de ufrivillige funktioner i din krop. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.
Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan dit sympatiske nervesystem starte en kamp-eller-fly-reaktion. Dette ville få dit hjerte til at slå hurtigere, dit blodtryk stiger, og dine blodårer bliver klar til at pumpe mere blod. Men hvad nu hvis du indser du var forkert, og det var ikke en bjørn? Du ville ikke have brug for stimulering af din SANS, så dit parasympatiske nervesystem ville springe til handling. Dine PANS ville bringe dit hjerteslag og blodtrykket tilbage til det normale.
Hvad sker der med AD
AD afbryder både sympatiske og parasympatiske nervesystemer. Det betyder, at kroppens SANS overreagerer til stimuli, såsom en fuld blære. Desuden kan PANS ikke effektivt stoppe denne reaktion. Det kan faktisk gøre det værre.
Din underkrop genererer stadig mange nervesignaler efter rygmarvsskade. Disse signaler kommunikerer dine kropsfunktioner, som f.eks. Din blære, tarm og fordøjelsestatus. Signalerne kan ikke komme forbi spinalskaden på din hjerne.
Meddelelserne går dog stadig til de dele af de sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemer, der opererer under rygmarvsskaden. Signaler kan udløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke reagere korrekt på dem, så de ikke længere fungerer effektivt som et hold. Resultatet er, at SANS og PANS kan komme uden for kontrol.
Symptomer
Symptomerne på AD kan omfatte:
- angst og ængstelse
- uregelmæssig eller racing hjerteslag
- næsestop
- højt blodtryk med systoliske aflæsninger ofte over 200 mm Hg
- en pounding hovedpine
- skylning af huden
- overdreven svedtendens, især på panden
- svimmelhed
- svimmelhed
- forvirring
- dilaterede elever
triggers
Udløsere af AD i mennesker med rygmarvsskader kan være alt, hvad der genererer nervesignaler til SANS og PANS, herunder:
- en udstrålet blære
- et blokeret kateter
- urinretention
- en urinvejsinfektion
- blære sten
- forstoppelse
- en afføring
- hæmorider
- hudirritationer
- tryksår
- stramt tøj
Hvordan det er diagnosticeret
AD kræver øjeblikkelig medicinsk reaktion, så din læge vil normalt behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er baseret på de tilsyneladende symptomer samt puls- og blodtryksaflæsninger.
Når den øjeblikkelige nødsituation er gået, vil din læge sandsynligvis gerne foretage en grundig undersøgelse og køre diagnostiske tests. Disse test kan hjælpe din læge med at bestemme den nøjagtige årsag og udelukke andre mulige årsager.
Behandling
Målet med nødbehandling er at sænke dit blodtryk og eliminere de stimuli, der udløser reaktionen. Nødforanstaltninger kan omfatte:
- flytter dig ind i siddestilling for at få blodet til at strømme til dine fødder
- fjernelse af tøj og sokker
- kontrol for et blokeret kateter
- dræning af en udstrålet blære med et kateter
- fjernelse af andre potentielle udløsere, såsom udkast til luftblæser på dig eller genstande, der rører din hud
- behandler dig til fækal impaktion
- indgivelse af vasodilatorer eller andre lægemidler til at bringe dit blodtryk under kontrol
Forebyggelse
Langsigtet behandling og forebyggelse bør identificere og adressere de underliggende problemer, der udløser AD. En langsigtet behandlingsplan kan omfatte:
- ændringer i medicin eller diæt for at forbedre eliminationen
- forbedret styring af urin katetre
- medicin til højt blodtryk
- medicin eller en pacemaker for at stabilisere dit hjerteslag
- selvforvaltning for at undgå udløsere
Hvad er de langsigtede udsigter?
Udsigterne er mere usikre, hvis din tilstand er forfaldne forhold, der er svære at kontrollere eller ukendte årsager. Gentagne episoder af ukontrollerede pigge eller dråber i blodtryk kan resultere i slagtilfælde eller hjertestop. Arbejd med din læge for at identificere dine udløsere og tage forholdsregler.
Hvis du kan styre udløserne for AD, er outlooken god.
