Denne artikel blev oprettet i samarbejde med vores sponsor. Indholdet er objektivt, medicinsk præcist og overholder Healthlines redaktionelle standarder og politikker.
For fireogtyve år siden blev jeg som ung voksen bragt i knæ med en alvorlig depression, som i årevis nægtede at bøje sig og næsten tog mit liv.
At komme tilbage på mine fødder var en ophør af forsøg og fejl: Jeg gik på ferie fra mit kandidatskoleprogram i historien, jeg forsøgte medicin, gennemgik psykoterapi, brugte tid på hospitalet.
I lang tid virkede ingenting.
Lige da jeg troede, at jeg ville sidde fast i en kronisk depression for evigt, begyndte jeg at blive bedre. Meget langsomt, men sikkert, jeg forbedrede. Til sidst blev jeg funktionel, og derefter genvandt jeg helbred og lykke.
Hvad havde ændret sig?
Var det at blive gift med min high school sweetheart? Starter en familie og rejser min datter? En karriereændring fra historie til psykologi? En ændring af landskabet fra Florida til Californien? En ny og mere kraftig øvelsesrutine?
Jeg kunne ikke være sikker på forklaringen, og min usikkerhed fik mig til at forstå bedre om stigning og fald i depression.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er stor depressiv lidelse den mest byrdefulde sygdom i verden. Tre aspekter af depression hjælper med at forklare hvorfor det er sådan:
- Depression er et almindeligt problem.
- Folk har problemer med at fungere under episoder af depression.
- Episoder af depression gentages ofte over livsforløbet.
Langsigtede opfølgende undersøgelser af personer, der behandles for depression, maler også et dystre billede af sin langsigtede prognose. Det er en tilstand, der ofte er svært at ryste, og kan være resistent over for behandling.
Men skjult i dette dystre er en mere optimistisk historie om depression. Siden jeg er blevet investeret i depression, har jeg været fuldt investeret i at studere humørsygdomme og blev forfatter og advokat for dem, der kæmper med depression.
Og jeg har fundet ud af, at der er mennesker derude, der bukker disse tendenser - som, ligesom mig, ikke kun får sig fuldt ud af depression, men endda trives efter det i lange perioder.
Hidtil har forskningen ikke fokuseret på disse personer, og derfor har vi kun råd om, hvem der fungerer godt efter depression og hvorfor.
Hvad definerer høj funktion efter depression?
Det er svært at studere højt fungerende efter depression uden en klar definition af, hvem der passer til denne beskrivelse.
En retfærdig tredelt definition er en person med en historie med depression, som:
1. Er blevet næsten helt symptomfri. At være symptomfri er vigtig, ikke bare fordi det er et positivt resultat, men også fordi langsigtede forskningsundersøgelser viser, at selv relativt små symptomer på depression gør det mere end fire gange sandsynligt, at fuldskala depression vil vende tilbage.
2. Demonstrerer god psykosocial funktion. God psykosocial funktion refererer til en person, der har det godt på tværs af en række områder, herunder i deres arbejde, i deres relationer, og i hvordan de klare modgang. Selvom det kan lyde indlysende, at disse faktorer ville være vigtige for at forme hvem der holder sig godt efter depression, må kun omkring 5 procent af behandlingsstudierne måle psykosocial funktion overhovedet.
Dette er uheldigt, da resultater viser, at forandring i dette område kan være afgørende for at forudsige, hvem der vil blive frisk og hvem der holder sig godt.
3. Har en velfungerende brøndperiode, som varer længere end seks måneder. En brøndperiode af denne varighed er vigtig, fordi den kan sætte i gang en "opadgående spiral" af tanker og adfærd, der kan blokere depression, fra at komme tilbage over meget længere tid (i årtier eller endda en levetid).
Hvor almindelig er funktionen efter depression?
Vi ved ikke præcist, hvordan almindelig højfunktionel efter depression er, indtil forskerne gør studier ved hjælp af tredelingsdefinitionen. Men der er spor, at gode resultater i depression kan være mere almindelige end tidligere antaget.
To store omfattende langsigtede studier, der fulgte folk i årtier, viste, at fra 50 procent til 60 procent af de mennesker, der havde en første episode af depression, aldrig haft en anden. Resultater som disse peger på chancen for, at en betydelig delmængde af mennesker har oplevet depression og har formået at sætte det helt bag dem.
Jeg er glad for at sige det personligt, jeg har nu formået at undgå depression i næsten to årtier. Jeg syntes at have slået oddsene, hvilket er vidunderligt.
Stadig er jeg tilbage med nagende spørgsmål: Var mit gode resultat usædvanligt? Hvordan sker dette? Er der en hovedvej til høj funktion efter depression? Eller er der en række af dem? Hvis der er mange stier, hvilken vej er den mest almindelige? Den nemmeste at finde?
Hvad forudsiger høj funktion efter depression?
Vi ved endnu ikke systematisk, hvad der forudsiger høj funktion efter depression. På dette tidspunkt er der to hovedideer baseret på, hvad der er kendt om andre depressionsrelaterede resultater.
En ide er, at noget aspekt af selve depressionen kan give spor om, hvem der har størst chance for at bryde fri af det. For eksempel kan høj funktion efter depression være mere sandsynligt, hvis en person:
- har mindre alvorlige symptomer
- har haft færre episoder
- Først havde depression senere i livet
En anden ide er, at de faktorer, der omgiver depressionen, herunder hvordan en person reagerer på det, vil forudsige høj funktion bagefter. I dette tilfælde er høj funktion mere sandsynligt, hvis en person:
- fungerede godt, før den første episode af depression blev ramt
- Har flere ressourcer til rådighed, såsom venner og penge
- gør en gavnlig ændring i deres daglige rutine, job, tro eller venner som følge af depression
Hvorfor mere forskning er afgørende
Ud over at fremme viden, er hovedårsagen til at lære mere om, hvorfor nogle mennesker fungerer godt efter depression, at hjælpe flere mennesker med at nå disse gode resultater.
Specifikt, hvis der er særlige tanker og adfærd, der forudsiger velvære efter depression, ville håbet være, at disse tanker og adfærd kan indsamles, kodificeres og undervises til andre og endda anvendes til formel mental sundhed.
Folk, der lever med depression, er sultne for denne information. Når de blev spurgt om undersøgelser om deres mål for sygdomsforvaltning, svarede patienterne, at genvinde tillid og opnå deres tidligere funktionsniveau var højt på deres liste over prioriteter.
Faktisk er disse typer af positive resultater placeret højere end målet om at blive symptomfri.
Interessant nok har professionelle retningslinjer i psykiatri og klinisk psykologi længe sagt, at det bliver symptomfrit eller en asymptomatisk status, der skal være det højeste mål for depression.
Men det ser ud til, at folk der kæmper med depression (for ikke at nævne deres kære) ønsker at sigte endnu højere - at komme ud af depressionen stærk, klog og mere modstandsdygtig, bedre versioner af deres tidligere selv.
Jonathan Rottenberg er professor i psykologi ved University of South Florida, hvor han er direktør for Mood and Emotion Laboratory. Hans forskning fokuserer primært på følelsesmæssig funktion i depression. Hans forskning er blevet finansieret af National Institutes of Health, og hans arbejde er blevet dækket udførligt i Scientific American, The New York Times, The Wall Street Journal, The Economist og Time. Rottenberg bor i Tampa, Florida. Han er forfatteren af "Dybderne: Den evolutionære oprindelse af depression epidemien." I 2015 grundlag han Depression Army, en international socialmediekampagne, der ændrer samtalen om depression.
Dette indhold repræsenterer forfatterens udtalelser og afspejler ikke nødvendigvis dem, der er af Teva Pharmaceuticals. På samme måde påvirker eller understøtter Teva Pharmaceuticals ikke nogen produkter eller indhold relateret til forfatterens personlige hjemmeside eller sociale medier eller Healthline Media. Den eller de personer, der har skrevet dette indhold, er blevet betalt af Healthline på vegne af Teva for deres bidrag. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
