Forstoppelse betyder noget lidt anderledes end hver person. For nogle betyder forstoppelse at have sjældne tarmbevægelser. For andre betyder det at have svært at passere eller hårde afføring, der forårsager belastning. Alligevel kan andre definere forstoppelse som at have en følelse af ufuldstændig tømning af deres tarm efter en afføring.
Kronisk vs akut forstoppelse
Hovedforskellen mellem kronisk og akut forstoppelse er, hvor længe forstoppelsen varer.
Generelt, spids eller kort sigt forstoppelse er:
- sjældne, varige kun et par dage
- forårsaget af en ændring i kost eller rutine, rejse, mangel på motion, sygdom eller medicin
- lettet af over-the-counter (OTC) afføringsmidler, motion eller en fiber med højt fiberindhold
På den anden side, kronisk forstoppelse er:
- langsigtet, varigt i mere end tre måneder og undertiden endda fortsætter i årevis
- forstyrrende for en persons personlige eller arbejdsliv
- ikke lettet af en ændring i kost eller motion, så kræver lægehjælp eller receptpligtig medicin
Hvem er i fare for kronisk forstoppelse
Forstoppelse er en af de mest almindelige kroniske gastrointestinale lidelser hos voksne. I USA besøger mere end 2,5 millioner mennesker deres læge hvert år for forstoppelse. Amerikanerne bruger årligt næsten 800 millioner dollars på afføringsmidler til behandling af forstoppelse.
Følgende personer har en højere risiko for at opleve kronisk forstoppelse:
- hunner
- personer over 65 år
- personer, der ikke deltager i fysisk aktivitet eller er begrænset til sengetid på grund af en fysisk handicap såsom rygmarvsskade
- kvinder, der er gravid
Årsager til kronisk forstoppelse
Mens dårlig kost og manglende motion kan føre til kortvarige maveproblemer, kan kronisk forstoppelse skyldes andre sundhedsmæssige forhold og medicin, herunder:
- bækkenbunds dysfunktion, hvilket kan gøre det svært at koordinere muskelkontraktioner i endetarmen
- endokrine eller metaboliske problemer, såsom diabetes og hypothyroidisme
- neurologiske problemer, herunder multipel sklerose, Parkinsons sygdom, rygmarvsskade og slagtilfælde
- tårer i anus og endetarm
- indsnævring af tyktarmen (tarmstrimmel)
- psykiske problemer, såsom depression, spiseforstyrrelser og angst
- tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom, tyktarmskræft, divertikulose og irritabelt tarmsyndrom
- fysiske handicap, der fører til immobilitet
Kronisk forstoppelse kan også skyldes at tage recept eller OTC medicin til en anden helbredstilstand. Nogle lægemidler, der kan forårsage kronisk forstoppelse, omfatter:
- opiater
- calciumkanalblokkere
- anticholinerge midler
- tricykliske antidepressiva
- Parkinsons sygdom medicin
- sympatomimetika
- antipsykotika
- diuretika
- antacida, især antacida højt i calcium
- calcium kosttilskud
- jern kosttilskud
- anti-diarrémidler
- antihistaminer
Det er ikke altid kendt, hvad der forårsager kronisk forstoppelse. Kronisk forstoppelse, der sker for ukendte årsager, kaldes kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC).
Diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse
Hvad der betragtes som en "normal" afføring kan ændre sig afhængigt af personen. For nogle kan det betyde at gå tre gange om ugen eller to gange om dagen. For andre kan det betyde at gå hver dag. Der er virkelig ikke et standard eller perfekt antal til afføring.
På grund af dette har læger forsøgt at sammensætte en liste over kriterier for at hjælpe dem med at diagnosticere kronisk forstoppelse. Rom IV diagnostiske kriterier for funktionel forstoppelse kræver, at symptomer skal indeholde to eller flere af følgende:
- færre end tre spontane tarmbevægelser om ugen
- spænd under mindst 25 procent af afføring
- klumpet eller hårdt afføring mindst 25 procent af tiden (The Bristol Stool Chart kan hjælpe dig med at beskrive dit fæcesform.)
- en fornemmelse af ufuldstændig evakuering for mindst 25 procent af afføring
- en følelse af obstruktion eller blokering for mindst 25 procent af afføring
- manuelle manøvrer (som at bruge fingrene) for at hjælpe mindst 25 procent af afføring
Hovedkriteriet for kronisk forstoppelse er imidlertid, at symptomerne har været vedvarende i mere end tre måneder.
Diagnostiske test
Din læge vil stille dig spørgsmål om dine symptomer, medicinsk historie og medicin (recept, OTC, og kosttilskud) du tager. Hvis du har oplevet symptomer på forstoppelse i mere end tre måneder og opfylder de andre diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse, kan din læge måske foretage en fysisk undersøgelse.
En fysisk undersøgelse kan omfatte blodprøver og en rektal eksamen. En rektal undersøgelse betyder, at din læge vil indsætte en handskbet finger i din endetarm for at kontrollere blokeringer, ømhed eller blod.
Din læge vil måske gerne gøre yderligere tests for at identificere årsagen til dine symptomer. Disse tests kan omfatte følgende:
- Marker-undersøgelse (kolorektalt transitundersøgelse): Du indtager en pille, der indeholder markører, der vises på en røntgenbillede. Din læge kan se, hvordan mad bevæger sig gennem tarmene og hvor godt tarmens muskler arbejder.
- Anorektal manometri: Din læge indsætter et rør med en ballon på spidsen i din anus. Lægen blæser ballonen og trækker den langsomt ud. Dette gør det muligt for din læge at måle musklernes tæthed omkring din anus og hvor godt din rektum fungerer.
- Barium Enema X-ray: En læge indsætter bariumfarvestof i din rektum ved hjælp af et rør.Barium fremhæver endetarmen og tyktarmen, så lægen bedre kan se dem på en røntgen.
- koloskopi: Din læge undersøger din kolon ved hjælp af et kamera og et lys fastgjort til et fleksibelt rør kaldet et koloskop. Dette involverer ofte en beroligende og smertestillende medicin.
Takeaway
Hovedforskellen mellem kronisk og kortvarig forstoppelse er, hvor længe symptomerne varer. I modsætning til kortvarig forstoppelse kan kronisk forstoppelse dominere en persons arbejde eller sociale liv.
Forstoppelse, der varer mere end tre måneder, der ikke bliver bedre efter at have spist mere fiber, drikkevand og får motion, anses kronisk.
Det er vigtigt at besøge en læge for en mere præcis diagnose. En læge vil stille dig spørgsmål om dine tarmbevægelser og bruge diagnostiske tests for at finde ud af, hvad der forårsager din forstoppelse. De kan ordinere medicin for at hjælpe eller kan anbefale, at du holder op med at tage visse lægemidler. To lægemidler, der er godkendt af US Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) og linaclotid (Linzess), har begge vist sig at forbedre symptomerne på kronisk forstoppelse på en sikker måde.
Hvis du har blod i din skammel, uforklarlig vægttab eller alvorlig smerte med dine afføring, skal du straks kontakte din læge.
