Hvad er reaktiv vedhæftningsforstyrrelse (RAD)?
Reaktiv vedhæftningsforstyrrelse (RAD) er en usædvanlig men alvorlig tilstand. Det forhindrer babyer og børn i at danne sunde bånd med deres forældre eller primære omsorgspersoner. Mange børn med RAD har oplevet fysisk eller følelsesmæssig forsømmelse eller misbrug, eller de blev forældreløse tidligt i livet.
RAD udvikler sig, når et barns mest basale behov for pleje, kærlighed og trøst ikke er opfyldt. Dette forhindrer dem i at danne sunde relationer med andre.
RAD kan tage to former. Det kan få et barn til enten at undgå relationer eller for meget at søge opmærksomhed.
RAD kan have negative virkninger på et barns udvikling. Det kan forhindre dem i at danne fremtidige relationer. Det er en varig tilstand, men de fleste børn med RAD er i sidste ende i stand til at udvikle sunde og stabile relationer med andre, hvis de får behandling og støtte.
Hvad er symptomerne på reaktiv vedhæftningsforstyrrelse?
Ifølge Mayo Clinic vil symptomerne på RAD ses før 5 år, ofte når et barn stadig er et spædbarn. Symptomerne hos spædbørn kan være sværere at genkende end hos ældre børn og kan omfatte:
- sløvhed
- tilbagetrækning
- ingen interesse for legetøj eller spil
- ikke smiler eller søger trøst
- ikke nå ud til at blive afhentet
Ældre børn vil vise mere mærkbare symptomer på tilbagetrækning, såsom:
- forekommer akavet i sociale situationer
- undgå trøstende ord eller handlinger fra andre
- gemmer følelser af vrede
- viser aggressive udbrud mod jævnaldrende
Hvis RAD fortsætter i teenårene, kan det føre til narkotika- eller alkoholmisbrug.
Da børn med RAD bliver ældre, kan de udvikle enten desinficeret eller hæmmet adfærd. Nogle børn udvikler begge.
Desinficeret adfærd
Symptomer på denne type adfærd omfatter:
- opmærksomhedssøgende fra alle, selv fremmede
- hyppige anmodninger om hjælp
- barnlig adfærd
- angst
Hæmmet adfærd
Symptomer på denne type adfærd omfatter:
- undgå relationer
- nægte hjælp
- nægter trøst
- viser begrænsede følelser
Hvad forårsager reaktiv fastgørelsesforstyrrelse?
RAD er mere tilbøjelige til at forekomme, når et barn:
- bor i et børns hjem eller institution
- Ændrer omsorgspersoner, som fosterpleje
- er adskilt fra plejepersonale i lang tid
- har en mor med postpartum depression
Hvordan diagnosticeres reaktiv vedhæftningsforstyrrelse?
For at diagnosticere RAD skal en læge bestemme, at spædbarnet eller barnet opfylder betingelsens kriterier. Kriterierne for RAD omfatter:
- har uhensigtsmæssige sociale relationer før en alder af 5 år, der ikke skyldes forsinkelser i udviklingen
- være uhensigtsmæssigt social med fremmede eller ude af stand til at reagere på interaktioner med andre
- have primære omsorgspersoner, der ikke opfylder barnets fysiske og følelsesmæssige behov
En psykiatrisk evaluering af barnet er også nødvendigt. Dette kan omfatte:
- observere og analysere hvordan barnet interagerer med forældrene
- detaljering og analyse af barnets adfærd i forskellige situationer
- undersøge barnets adfærd over en periode
- Indsamling af oplysninger om barnets adfærd fra andre kilder, som f.eks. udvidede familie eller lærere
- beskriver barnets livshistorie
- vurdere forældrenes erfaring og daglige rutiner med barnet
Lægen skal også være sikker på, at barnets adfærdsproblemer ikke skyldes en anden adfærdsmæssig eller mental tilstand. Symptomerne på RAD kan nogle gange ligne:
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- social fobi
- angst lidelse
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- autisme eller autismespektrumforstyrrelse
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Hvad er behandlingsmulighederne for reaktiv fastgørelsesforstyrrelse?
Efter en psykiatrisk evaluering vil barnets læge udvikle en behandlingsplan. Den vigtigste del af behandlingen er at sikre, at barnet er i et sikkert og plejende miljø.
Det næste trin er at forbedre forholdet mellem barnet og deres forældre eller primære omsorgspersoner. Dette kan tage form af en række forældre klasser designet til at forbedre forældre færdigheder. Klasser kan kombineres med familierådgivning for at forbedre båndet mellem et barn og deres omsorgspersoner. Gradvist øge niveauet af trøstende fysisk kontakt mellem dem vil hjælpe bonding processen.
Særlige uddannelsestjenester kan hjælpe, hvis barnet har problemer med skolen.
I nogle tilfælde kan en læge ordinere medicin som selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), hvis barnet har angst eller depression. Eksempler på SSRI'er indbefatter fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).
Ifølge National Institute of Mental Health er fluoxetin det eneste FDA-godkendte SSRI til børn i alderen 8 og ældre.
Det er vigtigt at overvåge børn, der tager disse typer af medicin til selvmordstanker eller adfærd. Dette er en potentiel bivirkning, men det er ualmindeligt.
Uden passende og hurtig behandling kan et barn med RAD udvikle andre relaterede tilstande, såsom depression, angst og PTSD.
Hvordan kan du forhindre reaktiv vedhæftningsforstyrrelse?
Du kan reducere sandsynligheden for, at dit barn udvikler RAD ved at deltage i dit barns fysiske og følelsesmæssige behov på passende vis. Dette er især vigtigt, hvis du vedtager et meget lille barn, især hvis barnet har været i pleje. Risikoen for RAD er højere hos børn, hvis omsorgspersoner har ændret sig ofte.
Det kan være nyttigt at tale med andre forældre, søge rådgivning eller deltage i forældrenes klasser. Der er masser af bøger skrevet om RAD og sund forældring, der også kan være til hjælp. Tal med din læge, hvis du har svært ved at påvirke din evne til at pleje dit barn.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Udsigterne for et barn med RAD er godt, hvis barnet får den rette behandling så hurtigt som muligt. Der har været få langtidsundersøgelser af RAD, men læger ved, at det kan føre til andre adfærdsproblemer i det senere liv, hvis det ikke behandles. Disse problemer spænder fra ekstrem kontrollerende adfærd til selvskade.
