Forståelse af massivt slagtilfælde
Et slag er, hvad der sker, når blodgennemstrømningen til en del af hjernen afbrydes. Resultatet er iltmangel i hjernevæv. Dette kan få ødelæggende konsekvenser. Evnen til at komme sig fra et slag beror på sværhedsgraden og hvor hurtigt du får lægehjælp.
Et massivt slagtilfælde kan være fatalt, da det påvirker store dele af hjernen. Men for mange mennesker, der oplever et slagtilfælde, er opsvinget langt, men muligt.
Symptomer på et slagtilfælde
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af slagets placering og slagets størrelse. Symptomerne på et slagtilfælde kan omfatte:
- en pludselig, alvorlig hovedpine
- opkastning
- nakke stivhed
- et tab af vision eller sløret syn
- svimmelhed
- et tab af balance
- følelsesløshed eller svaghed på den ene side af kroppen eller ansigtet
- pludselig forvirring
- vanskeligheder med at tale
- sværhedsvanskeligheder
I svære tilfælde kan stivhed og koma opstå.
Årsager til et slagtilfælde
Strokes forekomme, når blodgennemstrømningen til din hjerne afbrydes. De kan være iskæmiske eller hæmoragiske.
Iskæmisk slagtilfælde
Størstedelen af streger er iskæmiske. Et iskæmisk slag skyldes en blodpropp, der blokerer blodstrømmen til en bestemt region i hjernen.
Klumpen kan være en cerebral venøs trombose (CVT). Det betyder, at det danner på stedet for blokering i hjernen. Alternativt kan blodproppen være en cerebral emboli. Det betyder, at det dannes andetsteds i kroppen og bevæger sig ind i hjernen, hvilket fører til et slagtilfælde.
Hæmoragisk slagtilfælde
Et hæmoragisk slag forekommer, når blodkar i hjernen bryder sammen, hvilket får blod til at akkumulere i det omgivende hjernevæv. Dette forårsager pres på hjernen. Det kan efterlade en del af din hjerne berøvet blod og ilt. Omkring 13 procent af slagtilfælde er hæmoragiske, estimerer American Stroke Association.
Risikofaktorer for et slagtilfælde
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention påvirker nye eller vedvarende slagtilfælde 795.000 amerikanere hvert år. Risikofaktorerne for et slagtilfælde omfatter en familiehistorie af slagtilfælde såvel som:
Køn
I de fleste aldersgrupper - med undtagelse af ældre voksne - er slagtilfælde mere almindelige hos mænd end kvinder. Strogen er dog dødeligere hos kvinder end hos mænd. Dette kan skyldes, at slagtilfælde er mest almindelige hos ældre voksne, og kvinder lever normalt længere end mænd. P-piller og graviditet kan også øge en kvindes risiko for slagtilfælde.
Race eller etnicitet
Mennesker i følgende grupper har en højere risiko for slagtilfælde end hviderussere. Risikoforskelle blandt mennesker i disse grupper falder dog med alder:
- Indfødte amerikanere
- Alaska indfødte
- Afroamerikanere
- folk af latinske afstamning
Livsstilsfaktorer
Følgende livsstilsfaktorer øger din risiko for slagtilfælde:
- rygning
- kost
- fysisk inaktivitet
- tung alkohol brug
- stofbrug
Medicin og medicinske forhold
P-piller kan øge risikoen for et iskæmisk slagtilfælde. Medikamenter, der tynder blodet, kan øge risikoen for hæmoragisk slagtilfælde. Disse omfatter:
- warfarin (coumadin)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Nogle gange fortyndes blodpræparater for at mindske risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hvis din læge føler, at du er i høj risiko. Dette kan dog også øge risikoen for et hæmoragisk slagtilfælde.
Graviditet og visse medicinske tilstande kan også øge risikoen for slagtilfælde. Disse betingelser omfatter:
- hjerte og vaskulære problemer
- diabetes
- en historie med slagtilfælde eller ministroke
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk, især hvis det er ukontrolleret
- fedme
- Metabolisk syndrom
- migræne
- seglcelle sygdom
- tilstande, der forårsager en hyperkoagulerbar tilstand (tykt blod)
- tilstande, der forårsager overdreven blødning, såsom lavt blodplader og hæmofili
- behandling med lægemidler kendt som trombolytikum (clot busters)
- en historie med aneurysmer eller vaskulære abnormiteter i hjernen
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS), da det er forbundet med aneurysmer i hjernen
- tumorer i hjernen, især maligne tumorer
Alder
Voksne over 65 år har størst risiko for slagtilfælde, især hvis de:
- har højt blodtryk
- har diabetes
- er stillesiddende
- er overvægtige
- røg
Diagnosticere et slagtilfælde
Hvis din læge har mistanke om, at du har et slagtilfælde, vil de udføre tests for at hjælpe dem med at foretage en diagnose. De kan også bruge visse tests til at bestemme typen af slagtilfælde.
For det første vil din læge udføre en fysisk eksamen. De vil teste din mentale opmærksomhed, koordinering og balance. De vil lede efter:
- følelsesløshed eller svaghed i dit ansigt, arme og ben
- tegn på forvirring
- vanskeligheder med at tale
- svært ved at se normalt
Hvis du har haft et slagtilfælde, kan din læge også udføre tests for at bekræfte den type slagtilfælde, du har haft, og for at sikre, at de giver dig den rigtige form for behandling. Nogle almindelige test omfatter:
- en MR
- et magnetisk resonans angiogram (MRA)
- hjernens CT-scanning
- et computertomografi angiogram (CTA)
- en carotid ultralyd
- et carotid angiogram
- et elektrokardiogram (EKG)
- et ekkokardiogram
- blodprøver
Nødbehandling for et massivt slagtilfælde
Hvis du har slagtilfælde, har du brug for akut behandling så hurtigt som muligt. Jo før du får behandling, desto bedre er dine odds for overlevelse og genopretning.
Iskæmisk slagtilfælde
Retningslinjer for behandling af slagtilfælde blev opdateret af American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) i 2018.
Hvis du ankommer i beredskabsrummet til behandling 4 1/2 timer efter at symptomerne er begyndt, kan akut behandling af et iskæmisk slag inddrage opløsning af blodproppen. De blodproppende stoffer, der er kendt som trombolytika, anvendes ofte til dette formål.Læger giver ofte aspirin (Bayer) i nødindstillinger for at forhindre yderligere blodpropper i at danne sig.
Før du kan få denne form for behandling, skal din sundhedspleje bekræfte, at slagtilfælde ikke er hæmoragisk. Blodfortyndere kan gøre et hæmoragisk hjerneslag værre. Dette kan endda føre til døden.
Yderligere behandlinger kan omfatte en procedure til at trække blodproppen fra den berørte arterie ved hjælp af små katetre. Denne procedure kan udføres 24 timer efter symptomerne begynder. Det er kendt som en mekanisk klumpfjernelse eller mekanisk trombektomi.
Når slagtilfælde er massiv og involverer en stor del af hjernen, kan også kirurgi for at lette trykopbygning i hjernen være nødvendig.
Hæmoragisk slagtilfælde
Hvis du har et hæmoragisk slagtilfælde, kan nødhjælperne give dig medicin til at sænke dit blodtryk og sænke blødningen. Hvis du har brugt blodfortyndere, kan de give dig lægemidler til at modvirke dem. Disse lægemidler forværrer blødningen.
Hvis du har et hæmoragisk slagtilfælde, kan du have brug for akut operation, afhængigt af blødningens sværhedsgrad. De vil gøre dette for at reparere det ødelagte blodkar og fjerne overskydende blod, som kan lægge pres på hjernen.
Komplikationer forbundet med et massivt slagtilfælde
Komplikationer og resulterende nedsættelser bliver mere alvorlige afhængigt af sværhedsgraden. Komplikationer kan indeholde følgende:
- lammelse
- vanskeligheder med at sluge eller tale
- balance problemer
- svimmelhed
- hukommelsestab
- vanskeligheder med at kontrollere følelser
- depression
- smerte
- ændringer i adfærd
Rehabiliteringstjenester kan hjælpe med at minimere komplikationer og kan omfatte at arbejde med:
- en fysioterapeut for at genskabe bevægelsen
- en ergoterapeut at lære at udføre daglige opgaver, såsom aktiviteter, der involverer personlig hygiejne, madlavning og rengøring
- en tale terapeut til at forbedre taleviden
- en psykolog til at hjælpe med at håndtere følelser af angst eller depression
Coping efter et slagtilfælde
Nogle mennesker, der har et slagtilfælde, genvinder hurtigt og kan genvinde normal funktion af deres krop efter blot et par dage. For andre mennesker kan tilbagesøgning tage seks måneder eller længere.
Uanset hvor lang tid det tager dig at komme sig fra dit slagtilfælde, er genoprettelse en proces. Resterende optimistisk kan hjælpe dig med at klare. Fejr alle fremskridt, du laver. At tale med en terapeut kan hjælpe dig med at arbejde gennem dit opsving også.
Støtte til omsorgspersoner
Under genoprettelsesprocessen efter et slagtilfælde kan en person have brug for løbende rehabilitering. Afhængigt af slagtilfældeets sværhedsgrad kan dette være for et par uger, måneder eller endda år.
Det kan være nyttigt for omsorgspersoner at uddanne sig om streger og rehabiliteringsprocessen. Plejepersonale kan også få gavn af at deltage i støttegrupper, hvor de kan møde andre, der hjælper deres egne kære, genvinder efter et slagtilfælde.
Nogle gode ressourcer til at finde hjælp omfatter:
- National Stroke Association
- American Stroke Association
- Stroke Network
De langsigtede udsigter
Dine udsigter afhænger af sværhedsgraden af slagtilfælde og hvor hurtigt du får lægehjælp til det. Fordi massive slagtilfælde har en tendens til at påvirke store mængder hjernevæv, er det overordnede perspektiv mindre gunstigt.
Samlet set er udsigten bedre for folk, der har et iskæmisk slagtilfælde. På grund af det pres, de lægger på hjernen, fører hæmoragiske slag til mere komplikationer.
Forebyggelse af et slagtilfælde
Følg disse tips for at forhindre et slagtilfælde:
- Stop med at ryge og undgå udsættelse for brugte røg.
- Spis en sund kost.
- Træn i mindst 30 minutter om dagen på de fleste eller alle ugens dage.
- Oprethold en sund vægt.
- Begræns dit forbrug af alkohol.
- Hvis du har diabetes, skal du følge din læge instruktioner for at opretholde sunde blodglukoseniveauer.
- Følg din læge instruktioner for at opretholde sunde blodtryksniveauer.
Din læge kan anbefale eller ordinere visse lægemidler for at reducere risikoen for slagtilfælde. Disse kan omfatte:
- antiplatelet medicin, såsom clopidogrel (Plavix) for at forhindre blodpropper i at formes i dine arterier eller hjerte
- antikoagulanter, såsom warfarin (coumadin)
- aspirin (Bayer) for at forhindre slagtilfælde hos ældre voksne eller personer med risiko for slagtilfælde
