Introduktion og oversigt
Balanceret niveauer er vigtige for at opretholde et godt helbred. Leveren er en undererkendt del af denne indsats.
Leveren er den største kirtel i kroppen, der ligger i den øverste højre del af maven. Det er kroppens master detoxer af stoffer og andre fremmede stoffer. Det lagrer glykogen, som kroppen bruger til energi. Det er også vigtigt at metabolisere fedt, kulhydrater og proteiner. En sund lever gør alt dette ubemærket.
En vigtig funktion af leveren er at producere og fjerne kolesterol i kroppen. Det meste af opmærksomheden fokuseret på kolesterol beskriver dets potentiale for skadelige helbredseffekter. Men kolesterol er nødvendigt for at skabe hormoner, D-vitamin og enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen.
Bundler kaldet lipoproteiner bærer kolesterol i hele kroppen. To vigtige typer er high density lipoproteins (HDL) og low density lipoproteins (LDL). "Høj" og "lav" henviser til den relative andel af protein til fedt i bundtet. Kroppen har brug for begge typer i regulerede proportioner.
Sunde niveauer af kolesterol i kroppen
Det er vigtigt at kende niveauerne af HDL ("godt" kolesterol), LDL ("dårligt" kolesterol) og totalt kolesterol i din krop. Et groft estimat af total cholesterol er HDL plus LDL plus en femtedel af en tredje type fedt kaldet triglycerid.
National Heart, Lung og Blood Institute anbefaler følgende niveauer:
HDL-niveauer på mindst 40 milligram pr. Deciliter (mg / dl) blod. Noget mindre end det øger din risiko for hjertesygdomme. Et niveau på mindst 60 mg / dL hjælper med at nedsætte din risiko for hjertesygdomme.
| LDL-kolesterolniveauer | |
| Mindre end 100 mg / dL | optimal |
| 100-129 mg / dl | nær optimal / over optimal |
| 130-159 mg / dl | borderline høj |
| 160-189 mg / dl | høj |
| Samlet kolesterol | |
| Mindre end 200 mg / dL | ønskelig |
| 200-239 mg / dl | borderline høj |
| 240 mg / dl og derover | høj |
Leverfunktionskomplikationer
Leverfunktionskomplikationer kan hæmme organets evne til at producere eller fjerne kolesterol. Begge forhold kan skabe en stigning i kolesterol og påvirke en persons sundhed. Følgende tilstande kan påvirke leveren på en måde, der får kolesterolniveauer til at være unormale.
Ikke alkoholholdig fedtsygdom
Den mest almindelige form for leverfunktion er ikke-alkoholisk fedtsygdom (NAFLD). Det påvirker ca. en fjerdedel af befolkningen. Det ses ofte blandt mennesker, der er overvægtige eller har diabetes.
NAFLD er forbundet med dyslipidæmi, abnormale niveauer af cholesterol og lignende forbindelser i blodet. NAFLD kan også udløse lipodystrofi, uregelmæssigheder i, hvordan kroppen fordeler fedt.
NAFLD dækker et spektrum af forhold. Inden for NAFLD er den mere alvorlige ikke-alkoholiske steatohepatitis (NASH). En diagnose af NASH fører ofte til cirrose, leverinsufficiens og hepatocellulær carcinom.
Skrumpelever
Cirrose kan forårsage ardannelse og forhindre leveren i at udføre grundlæggende metaboliske funktioner. Tilstanden er en reaktion på organets langvarige skade. Skaden kan omfatte betændelse fra en sygdom som en hepatitis C. Efter hepatitis C er langvarigt alkoholmisbrug den mest almindelige årsag til cirrose i USA.
stoffer
En anden væsentlig årsag til leverproblemer er skade fra stoffer. Leverens job er at metabolisere kemikalier i kroppen. Det gør det modtageligt for skader fra recept, over-the-counter eller rekreative stoffer.
Almindelige lægemiddelinducerede leverskader og lægemidlerne, der er forbundet med disse tilstande, indbefatter:
Akut hepatitis
Associerede stoffer:
- acetaminophen
- bromfenac
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronisk hepatitis
Associerede stoffer:
- dantrolen
- diclofenac
- methyldopa
- minocyclin
- nitrofurantoin
Blandet mønster eller atypisk hepatitis
Associerede stoffer:
- ACE-hæmmere
- amoxicillin-clavulansyre
- chlorpromazin
- erythromycin
- sulindac
Nonalcoholic steatohepatitis
Associerede stoffer:
- amiodaron
- tamoxifen
Microvesikulær steatose
Associerede stoffer:
- NRTI'er
- valproinsyre
Veno-okklusiv sygdom
Associerede stoffer:
- busulfan
- cyclophosphamid
Efter afbrydelse af lægemidlet er leverskader typisk ikke alvorlige og ofte falder. I sjældne tilfælde kan skaden være alvorlig eller permanent.
Virkningerne af højt kolesteroltal
Høje niveauer af LDL-kolesterol øger risikoen for fedtholdige på skibe, der bringer blod til hjertet. For lavt niveau af HDL-kolesterol antyder, at kroppen måske ikke kan rydde plaques og andre fede aflejringer fra kroppen. Begge forhold skaber en risiko for hjertesygdomme og hjerteanfald.
Hvornår skal du se en læge
Leverskader kan udvikles i måneder eller år uden symptomer. Når symptomer opstår, er leverskader ofte omfattende. Nogle symptomer berettiger et besøg hos lægen. Disse omfatter:
- gulsot (gul hud og øjne)
- træthed
- svaghed
- mistet appetiten
- ophobning af væske i maven
- tendens til at mærke let
Diagnose
En læge kan muligvis diagnosticere leverproblemer ved at observere dine symptomer og fuldføre en medicinsk historie. Du kan også gennemgå test af din leverfunktion. Disse tests omfatter
Leverenzymtest: Almindelige enzymer i dette panel er alanintransaminase, aspartat-transaminase, alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltranspeptidase. Høje niveauer af et hvilket som helst af disse enzymer kan indikere skade.
Leverproteinprøve: Lavt indhold af proteinerne globulin og albumin kan vise tab af leverfunktion. Prothrombin er et leverprotein, der er nødvendigt for koagulering.En fælles test måler, hvor lang tid det tager at få blodet til at størkne. Langsom koagulationstid kan betyde mangel på prothrombin og leverskade.
Bilirubin test: Blodet transporterer bilirubin til leveren og galdeblæren. Så udskilles det i afføringen. Blod i urinen eller overskydende bilirubin i blodet kan vise leverskade.
Enkelt lipoproteinpanel: Panelet tester blodcholesterol og tryglycerider sammen. Blod er typisk trukket efter fasting.
Behandling
Behandling af leversygdomme begynder ofte med at behandle den underliggende tilstand. Forskellige leverbetingelser kræver specifikke diætændringer, men American Liver Foundation har nogle generelle tips.
Gør s
- Spis korn, frugt, grøntsager, kød og bønner, mælk og olie i forhold. Fiberrige fødevarer er nøglen.
- Bliv hydreret.
Undgå
- fødevarer med højt indhold af fedt, sukker og salt
- rå eller undercooked skaldyr
- alkohol
Behandling af højt kolesterol inkluderer diæt retningslinjer som dem for leversygdom. Medicinsk behandling af højt kolesterol inkluderer også ofte en klasse af lægemidler kaldet statiner. Forskere har set på, om statiner er sikre for mennesker med leversygdom at bruge.
"Generelt er statiner sikre hos patienter med leversygdom," siger David Bernstein, MD, FACG, leder af hepatologi hos Northwell Health og professor i medicin på Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. "Patienter med decompenseret cirrose bør overvåges meget tæt, men generelt er de sikre."
"Er der risiko? Ja, men det er en meget lille risiko, og patienterne overvåges i de første tre til seks måneder, "siger Bernstein.
Outlook
Terapeutiske indgreb lover mere effektiv kontrol af kolesterol, selv blandt mennesker med leversygdom. Men livsstilsændringer og kostkontrol forbliver vigtige og effektive dele af en fuldstændig tilgang til kolesterolkontrol med leverinddragelse.
Forebyggelse
National Heart, Lung og Blood Institute foreslår, hvordan man styrer høje niveauer af blodkolesterol med diæt og livsstilsændringer:
Bernstein antyder, at disse livsstilsretningslinjer er gode råd til alle, der forsøger at holde kolesterol i kontrollen, herunder dem med den ekstra udfordring af underliggende leversygdom.
