Hvad er refeeding syndrom?
Refeeding er processen med at genindføre mad efter underernæring eller sult. Refeeding syndrom er en alvorlig og potentielt dødelig tilstand, der kan forekomme under genanvendelse. Det skyldes pludselige skift i elektrolytterne, der hjælper din krop til at metabolisere fødevarer.
Refeeding syndrom kan påvirke nogen. Det følger dog typisk en periode på:
- fejlernæring
- fastende
- ekstrem slankekure
- hungersnød
- sult
Visse forhold kan øge risikoen for denne tilstand, herunder:
- anoreksi
- alkoholisme
- Kræft
- sværhedsvanskeligheder (dysfagi)
Visse operationer kan også øge din risiko.
Hvorfor sker det?
Fødevareforsinkelse ændrer måden din krop metaboliserer næringsstoffer på. For eksempel er insulin et hormon, der nedbryder glukose (sukker) fra kulhydrater. Når kulhydratforbruget reduceres signifikant, nedsættes insulinudskillelsen.
I mangel af kulhydrater vender kroppen til lagrede fedtstoffer og proteiner som energikilder. Over tid kan denne ændring forringe elektrolytforretninger. Fosfat, en elektrolyt, der hjælper dine celler med at konvertere glukose til energi, påvirkes ofte.
Når fødevaren genindføres, er der et brat skift fra fedtstofskifte tilbage til kulhydratmetabolisme. Dette medfører, at insulinsekretionen øges. Celler har brug for elektrolytter som fosfat til at omdanne glucose til energi, men fosfat mangler. Dette fører til en anden tilstand, kaldet hypophosphatemia (lavt fosfat).
Hypophosphatemia er et fælles træk ved refeeding syndrom. Andre metabolske forandringer kan også forekomme. Disse omfatter:
- unormale natrium- og væskeniveauer
- ændringer i fedt, glucose eller protein metabolisme
- thiaminmangel
- hypomagnesæmi (lav magnesium)
- hypokalæmi (lavt kalium)
Symptomer
Refeeding syndrom kan forårsage pludselige og dødelige komplikationer. Symptomer på refeeding syndrom kan omfatte:
- træthed
- svaghed
- forvirring
- manglende evne til at trække vejret
- højt blodtryk
- anfald
- hjertearytmier
- hjertefejl
- koma
- død
Disse symptomer optræder typisk inden for fire dage efter starten af refeeding-processen. Selvom nogle risikofyldte mennesker ikke udvikler symptomer, er der ingen måde at vide, hvem der vil udvikle symptomer, før behandlingen påbegyndes. Som et resultat er forebyggelse kritisk.
Risikofaktorer
Der er klare risikofaktorer for refeeding syndrom. Du kan være i fare hvis en eller flere af følgende udsagn gælder for dig:
- Du har et body mass index (BMI) under 16.
- Du har mistet mere end 15 procent af din kropsvægt i de sidste 3 til 6 måneder.
- Du har taget lidt eller ingen mad i de sidste 10 eller flere sammenhængende dage.
- En blodprøve har afsløret, at serumfosfat, kalium eller magnesium er lavt.
Du kan også være i fare hvis to eller flere af følgende udsagn gælder for dig:
- Du har et BMI under 18,5.
- Du har mistet mere end 10 procent af din kropsvægt i de sidste 3 til 6 måneder.
- Du har taget lidt eller ingen mad i de sidste 5 eller flere på hinanden følgende dage.
- Du har en historie om alkoholisme eller brug af visse lægemidler, såsom insulin, kemoterapidrug, diuretika eller antacida.
Hvis du passer til disse kriterier, bør du straks søge akut lægehjælp.
Andre faktorer kan også sætte dig i øget risiko for at udvikle refeeding syndrom. Du kan være i fare, hvis du:
- har anoreksi nervosa
- har kronisk alkoholisme
- har kræft
- har ukontrolleret diabetes
- er underernærede
- for nylig haft operation
- har en historie om at bruge antacida eller diuretika
Behandling
Refeeding syndrom er en alvorlig tilstand. Komplikationer, der kræver øjeblikkelig indgriben, kan forekomme pludselig. Som følge heraf skal personer i fare kræve lægeligt tilsyn på et hospital eller specialiseret anlæg. Et team med erfaring i gastroenterologi og diætetik bør overvåge behandlingen.
Forskning er stadig nødvendig for at bestemme den bedste måde at behandle refeeding syndrom på. Behandling involverer sædvanligvis udskiftning af essentielle elektrolytter og nedsættelse af refeeding-processen.
Elektrolytniveauer overvåges med hyppige blodprøver. Intravenøse (IV) infusioner baseret på kropsvægt anvendes ofte til at erstatte elektrolytter. Men denne behandling er måske ikke egnet til personer med:
- nedsat nyrefunktion
- hypocalcemia (lavt calcium)
- hypercalcæmi (højt calcium)
Derudover genindføres væsker ved en langsommere hastighed. Natrium (salt) udskiftning kan også overvåges nøje. Personer, der har risiko for hjerterelaterede komplikationer, kan kræve hjerteovervågning.
Genopretning
Genopretning fra refeeding syndrom afhænger af alvorligheden af underernæring, før fødevaren blev genindført. Refeeding kan tage op til 10 dage med efterfølgende overvågning.
Derudover forekommer omlægning ofte sammen med andre alvorlige forhold, som typisk kræver samtidig behandling.
Forebyggelse
Forebyggelse er afgørende for at undgå livstruende komplikationer af refeeding syndrom.
De underliggende sundhedsforhold, som øger risikoen for refeeding syndrom, er ikke altid forhindret. Sundhedspersonale kan forebygge komplikationer af refeeding syndrom ved at:
- identifikation af risikopersoner
- Tilpasning af refeeding-programmer i overensstemmelse hermed
- overvågning behandling
Outlook
Refeeding syndrom vises, når mad introduceres for hurtigt efter en periode med underernæring. Skift i elektrolytniveauer kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder anfald, hjertesvigt og koma. I nogle tilfælde kan refeeding syndrom være dødelig.
Mennesker, der er underernærede, er i fare. Visse tilstande, såsom anorexia nervosa eller kronisk alkoholisme, kan øge risikoen.
Komplikationer af refeeding syndrom kan forebygges ved elektrolyt infusioner og en langsommere refeeding regime. Når risikofyldte personer identificeres tidligt, vil behandlingerne sandsynligvis lykkes.
Øget bevidsthed og brug af screeningsprogrammer til identificering af personer med risiko for at udvikle refeeding syndrom er de næste skridt i at forbedre udsigterne.
