Risikofaktorer for tidlig levering
Enhver gravid kvinde kan have for tidlig fødsel og for tidlig fødsel, selvom hun har gjort alt rigtigt under graviditeten. Dog kan visse faktorer gøre nogle kvinder mere tilbøjelige end andre til at gå i arbejde og føde tidligt. Disse risikofaktorer omfatter:
- flere graviditet (mere end en baby i livmoderen)
- Tidligere fødsels historie
- vaginal blødning i midten af graviditeten
- infektion
- polyhydramnios (en overdreven mængde fostervand omkring barnet)
- problemer med livmoderhalsen
- problemer med livmoderen
- visse genetiske forhold
- brug af narkotika og alkohol
- begrænset adgang til prænatal pleje
Det er vigtigt at huske at de fleste kvinder med disse risikofaktorer vil bære deres graviditet til fuld sigt. Det er dog nyttigt at være opmærksom på din risiko, så du kan evalueres grundigt og overvåges nøje af din læge.
Multipel Gestation
Flere svangerskaber sætter en gravid kvinde i fare, simpelthen fordi livmoderen skal strække mere, når den holder to eller flere babyer. Livmoderen, ligesom enhver anden muskel i kroppen, har tendens til at blive kontrakt, når den strækkes ud over et bestemt punkt. Ved graviditet i flere graviditeter kan livmoderen strækkes i en grad, hvor sammentrækninger begynder, før babyerne er fuldt udviklede.
Risikoen for for tidlig fødsel øges med hver ekstra baby i livmoderen:
| Antal babyer i livmoderen | Gennemsnitlig svangerskabsalder ved fødslen * |
|---|---|
| En | 40 uger |
| To | 35 uger |
| Tre | 32 uger |
| fire | 30 uger |
* Gestationsalder refererer til antallet af uger, en kvinde er gravid. Det beregnes normalt fra den første dag i den sidste kendte menstruationsperiode.
Multiple svangerskab placerer også en forventet mor og hendes babyer med en øget risiko for andre komplikationer. Moderen har en højere risiko for at udvikle præeklampsi og svangerskabsdiabetes, mens babyerne har større risiko for at få alvorlig anæmi. De er også mere tilbøjelige til at have lave fødselsvægte og fødselsdefekter. Alle disse komplikationer er problemer i sig selv, men de kan også gøre for tidlig arbejdskraft vanskeligere at håndtere og behandle. Det er sandsynligt, at du vil have brug for pleje af en højrisiko obstetrisk specialist, hvis du har en graviditet med flere graviditeter, for at forhindre eventuelle negative resultater.
Tidligere fødsels historie
En kvinde, der tidligere har leveret et for tidlig barn, er meget mere tilbøjelig til at opleve for tidlig fødsel og fødsel i efterfølgende graviditeter. Sandsynligheden afhænger af antallet af tidligere for tidlige fødsler og hvor tidligt de opstod. Jo tidligere en tidligere for tidlig fødsel fandt sted, jo mere sandsynligt er det, at den næste fødsel sker så tidligt eller endog tidligere.
Det skal dog bemærkes, at disse risici primært gælder for kvinder, der har spontane for tidlige fødsler, ikke bare for tidlig fødsel. En kvinde, der har leveret en baby på fuld sigt, har en meget lav chance for at levere en efterfølgende baby tidligt. Desuden er de mere graviditeter, en kvinde har leveret på fuld sigt, jo mindre sandsynligt, at efterfølgende fødsler vil være for tidlige. Selv når en kvinde tidligere har haft en for tidlig fødsel, bliver hendes chancer for at have en anden reduceret, når hun har haft mindst en fuldfristet graviditet imellem.
Abortens historie
Nogle forskere mener, at en historie med abort kan øge en kvindes sandsynlighed for at føde tidligt. Kvinder, der har haft mere end en abort, synes at være mere tilbøjelige til at have for tidlig fødsel senere i livet. Det er uklart, hvorfor en abort kan forårsage for tidlig fødsel i en senere graviditet. En mulighed er, at livmoderhalsen kan blive beskadiget under abortprocedurer. En kvinde kan også have en inkompetent livmoderhals, hvilket betyder, at livmoderhalsen vil opstå unormalt tidligt i graviditeten og resultere i præmisk abort. Dette kan påvirke hver efterfølgende graviditet, medmindre det behandles af en læge, typisk ved kirurgiske midler. En anden mulighed er, at kvinder, der har haft flere aborter, har en tendens til at have mindre adgang til sundhedspleje og andre ressourcer end dem, der aldrig har haft en uplanlagt graviditet. Begge disse omstændigheder kan øge risikoen for tidlig fødsel og for tidlig fødsel i fremtidige graviditeter.
Vaginal blødning i anden eller tredje trimester
Kvinder, der oplever vaginal blødning mellem den 12. og 24. uge af graviditeten, har større risiko for at opleve for tidlig fødsel og fødsel. Risikoen for risikoen afhænger af årsagen til blødningen.
Placenta previa og placental abruption er to hovedårsager til vaginal blødning under graviditet. Placenta previa opstår, når moderkagen delvis eller fuldstændigt dækker åbningen af livmoderhalsen. Placental afbrydelse sker, når placenta adskilles for tidligt fra livmodervæggene. Begge forhold er tydeligt forbundet med tidlig fødsel og levering.
Kvinder, der oplever vaginal blødning på et hvilket som helst tidspunkt under graviditeten, bør straks kontakte lægen for evaluering. Selvom vaginal blødning ikke altid betyder et problem, er det afgørende at fastslå årsagen til blødning, så eventuelle problemer kan løses hurtigt.
Infektion
Tilstedeværelsen af en bakteriel eller viral infektion under graviditeten kan øge risikoen for tidlig fødsel og for tidlig fødsel. En infektion kan udvikles i enhver del af en kvindes reproduktive eller urinveje, herunder vagina, livmoderhalsen, livmoderen, urinrøret, blæren eller nyrerne.
En infektion kan også forekomme i blodbanen. Hos nogle gravide kan kroppens reaktion på infektionen udløse tidlig fødsel og fødsel.
For at forårsage arbejde skal infektionen nå livmoderen, hvor det stimulerer en kemisk reaktion, der opmuntrer livmoderen til at indgå kontrakt. Ikke alle bakterier og vira, der når livmoderen udløse sammentrækninger.Men hvis de krydser de to membraner, der omgiver barnet og går ind i fosterhulen, er der meget større sandsynlighed for at arbejde.
Nogle infektioner, der er forbundet med for tidlig fødsel og for tidlig fødsel, omfatter gonoré, klamydia, trichomoniasis og bakteriel vaginose.
polyhydramnios
Polyhydramnios refererer til en overskydende mængde fostervæske, væsken, der omgiver babyen i livmoderen. En øget mængde fostervæske forårsager livmoderen at strække mere end normalt. Når livmoderen strækkes ud over et bestemt punkt, kan det begynde at indgå tidligt og føre til for tidlig fødsel.
Symptomer, der kan indikere polyhydramnios, omfatter usædvanligt stor mave til svangerskabsaldring, åndedrætsbesvær, nedsat urinudgang og øget hævelse i ben og fødder.
For at bekræfte diagnosen kan din læge bestille en ultralyd for at bestemme mængden af fostervand i livmoderen. Hvis polyhydramnios er diagnosticeret, kan din læge fjerne noget af overskydende væske ved at udføre en amniocentese. Under denne procedure bruges en ultralyd til at hjælpe med at lede en lang nål gennem maven og ind i fostervandet til at ekstrahere det overskydende væske.
En ultralyd kan også bruges til at bestemme årsagen til polyhydramnios. Den samme nål, der indsættes for at fjerne overskydende væske, kan også bruges til at tage vævsprøver eller biopsier. Resultaterne af denne procedure kan vise, om noget er gået galt med moderen, moderkagen eller barnet. De mest almindelige moderårsager til polyhydramnios er diabetes- og røde blodcellekompatibiliteter (for eksempel er Rh-faktorerne i moderens og barnets blod uforenelige). Placentale årsager er sjældne, men omfatter chorioangioma, som er en godartet tumor i blodkarrene i placenta. Fosterårsager er mere almindelige og omfatter flere svangerskabsinfektioner, infektion, fødselsdefekter, der forringer det voksende fostres evne til at sluge og ikke-immune hydrops, en tilstand, hvor barnet er hævet af væske.
Det er vigtigt at bestemme årsagen til polyhydramnios, når det er muligt, da risikoen for for tidlig arbejdskraft stort set er relateret til årsagen i stedet for sværhedsgraden af tilstanden. For eksempel er kvinder mere tilbøjelige til at opleve for tidlig arbejdskraft, når en fødselsdefekt i babyen forårsager polyhydramnios.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Problemer med livmoderhalsen
Livmoderhalsen, der danner den nederste del af livmoderen, forbliver normalt lukket hele graviditeten for at holde barnet sikkert inde i livmoderen. Når arbejdet begynder, får sammentrækninger livmoderhalsen til at blødgøre og forkortes, så den kan åbne for levering. Nogle gange begynder livmoderhalsen at udvides, før den skal. Når dette sker, er tilstanden kendt som cervikal insufficiens eller inkompetent livmoderhals. Kvinder med cervikal insufficiens er mere tilbøjelige til at gå ind i tidlig fødsel og have for tidlig fødsel.
Cervikal insufficiens kan skyldes skade, kirurgi eller medicin. Følgende faktorer kan øge risikoen for cervikal insufficiens:
- Historie af traumer til livmoderhalsen. Hvis en kvindes livmoderhalve tårer under fødslen, kan hendes livmoderhalvdel for eksempel være svag i fremtidige graviditeter.
- Tidligere operationer på livmoderhalsen. Visse cervicale operationer, såsom en keglebiopsi, kan udføres efter en kvinde har en unormal Pap smear. Under disse operationer fjernes en del af livmoderhalsen for at undersøge for kræft eller forstadier i livmoderhalsen. Denne procedure er forbundet med øget risiko for cervikal insufficiens.
Hvis du har cervikal insufficiens, vil din læge overvåge dig tæt under hele graviditeten. Du kan også have brug for en procedure, der kaldes livmoderhalskræft, som din fødselslæge kan udføre. Det kan styrke en svag livmoderhals og give mulighed for en fuldtids graviditet.
Problemer med livmoderen
En kvinde kan have abnormiteter i livmoderen, der har været til stede siden fødslen. Nogle af de mest almindelige abnormiteter omfatter:
- tilstedeværelse af et sekund, fuldstændigt dannet livmoder
- Tilstedeværelse af en mur (septum) inde i livmoderen, der adskiller den i to
- en uregelmæssigt formet livmoder
Risikoen for for tidlig fødsel afhænger af den type livmoderabnormalitet, der er til stede. Kvinder med en unormalt formet livmoder har den højeste risiko for komplikationer, mens de med en septum inde i livmoderen har mindst risiko.
Genetiske, økonomiske og sociale faktorer
Udover de medicinske forhold kan visse udvendige påvirkninger påvirke risikoen for for tidlig fødsel og for tidlig fødsel.
Genetik og Race
Visse arvede træk kan øge en kvindes risiko for tidlig fødsel. I De Forenede Stater er afroamerikanske kvinder mere tilbøjelige til at opleve for tidlig arbejdskraft end andre etniske grupper, selv når der tages hensyn til sociale og økonomiske faktorer. Risikoen har tendens til at være størst i de tidligere uger af graviditeten.
Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor afroamerikanske kvinder har en højere risiko for at gå i arbejde tidligt. Men afroamerikanske kvinder har en tendens til at have højere infektionshastigheder, som påvirker reproduktive og urinveje, hvilket øger risikoen for for tidlig fødsel.
Økonomiske faktorer
Lavindkomst kvinder er mere tilbøjelige til at levere for tidligt, fordi de ofte mangler tilstrækkelig mad, husly og prænatal pleje. Uden tilstrækkelig ernæring vil en kvinde sandsynligvis begynde graviditeten langt under hendes ideelle vægt. Dette er en yderligere risikofaktor for for tidlig arbejdskraft.
For tidlig fødsel er også mere tilbøjelige til at forekomme, når faderen eller moderen til barnet er arbejdsløs eller ikke har sygesikring. Dette kan påvirke moderens evne til at modtage kvalitets prænatal pleje.De belastninger, der er forbundet med lav indkomst eller ledighed, kan også bidrage til for tidlig fødsel.
Sociale faktorer
Talrige sociale faktorer bestemmer en kvindes risiko for for tidlig arbejdskraft. Disse omfatter:
- være under 16 år eller over 40 år
- være single
- bliver fysisk eller følelsesmæssigt misbrugt
- drikker alkohol, bruger fritidsmidler eller ryger under graviditeten
- manglende støtte fra familie, venner eller medlemmer af samfundet
- udsættes ofte for kemikalier og forurenende stoffer
- arbejder lange timer
At have en risikofaktor betyder ikke nødvendigvis, at du oplever for tidlig fødsel og fødes tidligt. Det øger dog dine chancer. Derfor er det meget vigtigt, at du snakker med din læge tidligt i din graviditet om, hvad du kan gøre for at mindske risikoen.
