Behandlinger for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) er opdelt i to hovedkategorier: dem, der tager sigte på at reducere inflammatoriske angreb, også kendt som sygdomsmodificerende terapier (DMT), og dem, der sigter mod at reducere symptomer, forårsager af MS-angreb.
Hvis det gives tidligt i sygdommens forløb, reducerer DMTs hyppigheden af MS-angreb og forsinkelse handicap. Selvom der ikke er nogen kur mod MS, giver tidlig og vedvarende brug af DMT'er den bedste chance for at maksimere den generelle livskvalitet. Sammen med at bruge en RRMS-terapi kan livsstilsændringer som regelmæssig træning og spise en afbalanceret kost have en positiv effekt på dit velbefindende.
Typer af DMT-behandling
Der findes tre leveringsmetoder til DMT'er: oral medicinering, injektion og intravenøs infusion. Hver er forbundet med en anden livsstil og kræver en anden tilgang til at starte og vedligeholde behandlingen.
For de fleste behandlinger tilbyder producenten patientassistentprogrammer. Derudover er det nyttigt at bruge en påmindelse app til at sikre, at du modtager behandlinger rettidigt.
Da ingen behandling er godkendt til brug under graviditeten, anbefales kvinder, der starter MS-behandling, at diskutere prevensjon hos deres primære læge.
På trods af udfordringerne ved at tilpasse sig en ny MS-terapi er det muligt at starte og vedligeholde behandling med korrekt vejledning fra din MS-neurolog.
Injektioner (selvadministreret)
| daglige | glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 milligram (mg) |
| hver anden dag | interferon-beta-1a (specifikt Rebif) eller interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) |
| tre dage om ugen | glatiramer (specifikt Copaxone i 40 mg dosis) |
| en gang om ugen | interferon-beta-1a (specifikt Avonex) |
| en gang hver anden uge | peginterferon-beta-1a (Plegridy) |
| en gang om måneden | daclizumab (zinbryta) |
Alle disse injiceres under din hud, undtagen Avonex, som injiceres i muskler.
De injicerbare terapier, som ofte administreres, er muligvis den mindst hensigtsmæssige. Dette er fordi de kræver køling, og at tage dem involverer nåle.
Men fordi interferoner og glatirameracetat er blandt de ældste terapier, forstås deres sikkerhedsprofil bedst. Og nogle injicerbare stoffer er de sikreste MS-behandlinger til rådighed.
For de fleste injektionsbehandlinger tilbyder producenterne hjemmeuddannelse med besøgende sygeplejersker. Den første dosis kan gives i en klinik eller hjemme. Efterfølgende injektioner kan gives hjemme. Medicinske udbydere fra hjælpeprogrammer kan også foretage opfølgende telefonopkald for at besvare spørgsmål og adresser.
Fyldte sprøjter eller autoinjektorer kræver køling. Du skal flytte dem ud af dit køleskab 30 minutter før administration for at få dem til stuetemperatur. Rejsesæt med kolde pakninger er også ofte tilgængelige fra producenten.
Brug en forsynet punkteringsresistent beholder til at bortskaffe flasker, sprøjter og autoinjektorer. Genbrug aldrig et indsprøjtningssæt, medmindre producenten udtrykkeligt har instrueret det.
For at minimere reaktioner på injektionsstedet, såsom ømhed og blå mærker, der er forbundet med injektioner under huden, skal du dreje injektionsstederne i dine arme, underliv, hofter og lår.
Du kan give injektioner i muskler i dine overarme eller lår. Nogle finder det nyttigt at rotere indsprøjtningsstederne i retning mod uret eller mod uret.
Brug en journal til registrering af injektionsstedrotationer og eventuelle bivirkninger. Vær opmærksom på bivirkninger forbundet med injicerbare medikamenter:
- Interferoner forårsager ofte influenzalignende symptomer og kan forårsage nedsat stemning eller leverskade.
- Glatirameracetat kan forårsage nedsænkning af huden på grund af lokal tab af fedtvæv (lipoatrofi) og forårsager ofte rødme, hjertebanken, ubehag i brystet eller åndenød.
- Almindelige bivirkninger af daclizumab omfatter udslæt og forhøjede leverenzymer. Mindre almindelige bivirkninger omfatter alvorlige infektioner.
Desuden kan en injektion udløse en allergisk reaktion, selv om dette er sjældent. Rapporter eventuelle bivirkninger til din MS-neurolog eller producent-tildelt sygeplejerske.
SPONSORED: Hvordan man håndterer bivirkningerne af en ny RRMS medicin "
Orale lægemidler
| to gange dagligt | dimethyl-fumarat (Tecfidera) |
| daglige | teriflunomid (Aubagio) og fingolimod (Gilenya) |
Orale DMT'er tages en eller to gange dagligt. Mange foretrækker dem over injektioner på grund af deres brugervenlighed.
Deres effektivitet anses generelt for højere end interferoner og glatirameracetat. Og med korrekt screening og overvågning kan mundtlige terapier bruges sikkert uden signifikante bivirkninger.
Juster til en daglig oral behandling ved hjælp af en påmindelse app på din smartphone eller en pillbox, og integrere det i din daglige rutine om morgenen eller aftenen.
Alle tre oral terapier kræver en blodprøve inden startbehandling, og derefter igen en gang hver tredje til seks måneder afhængigt af behandlingen.
Behandling med fingolimod kræver yderligere test før eller under den første dosis: en øjenprøve til screening for makulært ødem, elektrokardiogram og hjerteovervågning i mindst seks timer med den første dosis.
Teriflunomid kræver blodovervågning månedligt i seks måneder og derefter hver tredje til seks måneder derefter. Dimethylfumarat kræver en blodprøve hvert halve år. Disse test bruges til at registrere farligt lavt niveau af hvide blodlegemer, der udsætter dig for infektion og skade på vitale organer som din lever.
De mundtlige terapier har hver især bivirkninger, der kan forvaltes forskelligt:
- Dimethylfumarat kan forårsage rødme eller ubehagelig mave, som du kan reducere ved at spise mad med højt fedtindhold 30 minutter inden du tager medicinen eller ved at tage baby aspirin (81 mg).
- Fingolimod kan forårsage forhøjet blodtryk, så det anbefales at spise en afbalanceret diæt, der er lav i natrium.
- Teriflunomid kan forårsage leveren toksicitet, så du vil begrænse mængden af alkohol du drikker med denne terapi.
Intravenøse infusionsterapier
| månedlige | natalizumab (Tysabri) |
| en gang hver tredje måned | mitoxantron (novantron) |
| en gang hvert halve år | ocrelizumab (ocrevus) |
| Fem på hinanden følgende dage det første år, tre på hinanden følgende dage det næste år | alemtuzumab (Lemtrada) |
Alle intravenøse terapier administreres på et dedikeret infusionscenter. Dette kræver normalt at tage en halv eller hel dag fra arbejde, da de fleste infusionscentre kun er åbne i hverdage. Det anbefales at få nogen til at komme med dig til den første infusion, hvis du oplever bivirkninger eller til alle infusioner, hvis du har en fysisk handicap.
En infusionsbehandling kan tage flere timer i det meste af dagen afhængigt af medicinen og hvordan du tolererer infusionen. Nogle mennesker kræver forbehandling med medicin for at minimere bivirkninger fra infusionen. Infusionstiden for hver af disse fire terapier er som følger:
- Natalizumab er infunderet over en time.
- Mitoxantron administreres over 15 minutter.
- Ocrelizumab administreres over tre til fire timer og kræver præmedicinering 30 til 60 minutter før infusionen.
- Alemtuzumab administreres over fire timer og kræver præmedicinering over 60 minutter.
De mest almindelige bivirkninger er infusionsrelaterede reaktioner, herunder rødme, kløe, hovedpine og feber. På grund af dette er der normalt en 30- til 60-minutters overvågningsperiode efter behandling for at sikre tolerabilitet. Planlæg at bruge mere tid på infusionscentret end forventet, især til den første behandling. Din yndlingsbog eller podcast vil hjælpe tiden til at gå forbi.
Regelmæssig blodovervågning er en vigtig del af sikkerheden for dem, der modtager infusionsterapi.
Behandling med natalizumab kræver en blodprøve for John Cunningham virus antistof hver tredje til seks måneder under behandling.
Alemtuzumab kræver månedlige blodprøver i fire år fra starten af den første behandling, samt en årlig cervikal udtværing for kvinder.
Behandling med ocrelizumab kræver i øjeblikket kun en indledende blodprøve.
Mitoxantron kræver en blodprøve inden hver behandling (hver tredje måned).
Blodprøver kan udføres på infusionscentret eller et lokalt diagnostisk laboratorium.
Takeaway
Hvis du har svært ved at holde op med din behandling på grund af livsstilsudfordringer eller bivirkninger, skal du tale med din MS-neurolog i stedet for at stoppe en DMT alene. Hvis du gør det uden at starte en ny behandling, kan det i nogle tilfælde medføre en alvorlig genopretning af MS-angreb.
Ofte er der måder at håndtere behandlings bivirkninger eller finde en mere bekvem terapi, selvom det kan være til en højere pris.
Offentliggørelse: På tidspunktet for offentliggørelsen har forfatteren ikke økonomiske forhold til MS-terapi producenter.
