Hvad er hjerteablation?
Cardiac ablation er en procedure udført af en interventionskardiolog, en læge, der har specialiseret sig i at udføre procedurer for hjerteproblemer. Proceduren involverer gevindkatetre (lange fleksible ledninger) gennem et blodkar og ind i dit hjerte. Kardiologen bruger elektroder til at levere en sikker elektrisk puls til områder i dit hjerte for at behandle et uregelmæssigt hjerteslag.
Hvornår har du brug for hjerteablation?
Nogle gange kan dit hjerte slå for hurtigt, for langsomt eller ujævnt. Disse hjerterytmeproblemer kaldes arytmier og kan undertiden behandles ved hjerteablation. Arytmier er meget almindelige, især blandt ældre voksne og hos mennesker, der har sygdomme, der påvirker deres hjerte.
Mange mennesker, der lever med arytmier, har ikke farlige symptomer eller har brug for lægehjælp. Andre mennesker lever normale liv med medicin.
Personer, der kan se forbedringer ved hjerteablation, omfatter dem, der:
- har arytmier, der ikke reagerer på medicin
- lider dårlige bivirkninger fra arytmi medicin
- har en særlig form for arytmi, der har tendens til at reagere godt på hjerteablation
- er i høj risiko for pludselig hjertestop eller andre komplikationer
Hjerteablation kan være til gavn for mennesker med disse specifikke typer arytmi:
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT): et meget hurtigt hjerteslag forårsaget af en kortslutning i hjertet
- Tilbehørsvej: Et hurtigt hjerteslag på grund af en unormal elektrisk vej, der forbinder hjertets øvre og nedre kamre
- atrieflimren og atrial fladder: et uregelmæssigt og hurtigt hjerterytme, der starter i hjertets to øverste kamre
- ventrikulær takykardi: en meget hurtig og farlig rytme, der starter i hjertets to nedre kamre
Hvordan forbereder du på en hjerteablation?
Din læge kan bestille prøver til at registrere dit hjerte elektriske aktivitet og rytme. Din læge kan også spørge om andre tilstande, du har, herunder diabetes eller nyresygdom. Kvinder, der er gravide, bør ikke have hjerteablation, fordi proceduren indebærer stråling.
Din læge vil sandsynligvis fortælle dig, at du ikke skal spise eller drikke noget efter midnat natten før proceduren. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der kan øge risikoen for overdreven blødning, herunder aspirin (Bufferin), warfarin (Coumadin) eller andre former for blodfortyndere, men nogle kardiologer ønsker at fortsætte med disse lægemidler. Sørg for at du diskuterer det med din læge før operationen.
Hvad sker der under hjerteablation?
Kardiale ablationer finder sted i et specielt rum kendt som et elektrofysiologisk laboratorium. Din sundhedspleje kan omfatte en kardiolog, en tekniker, en sygeplejerske og en bedøvelsesleverandør. Proceduren tager typisk mellem tre til seks timer at fuldføre. Det kan ske under generel anæstesi eller lokalbedøvelse med sedation.
For det første giver din bedøvelsesleverandør dig medicin via en intravenøs (IV) linie i din arm, der gør dig døsig og kan få dig til at falde i søvn. Udstyr overvåger dit hjertes elektriske aktivitet.
Din læge renser og dummer et hudområde på din arm, nakke eller lyske. Derefter trådter de en række katetre gennem et blodkar og ind i dit hjerte. De injicerer en særlig kontrastfarve for at hjælpe dem med at se områder med unormal muskel i dit hjerte. Kardiologen anvender derefter et kateter med en elektrode ved spidsen for at styre en udbrud af radiofrekvensenergi. Denne elektriske puls ødelægger små dele af unormalt hjertevæv for at rette op på dit uregelmæssige hjerteslag.
Proceduren kan føle sig lidt ubehagelig. Sørg for at spørge din læge om mere medicin, hvis det bliver smertefuldt.
Efter proceduren ligger du stadig i et nyttiggørelsesrum i fire til seks timer for at hjælpe din krop til at komme sig. Sygeplejersker overvåger din hjerterytme under genopretningen. Du kan gå hjem samme dag, eller du kan blive nødt til at blive på hospitalet natten over.
Hvilke risici er involveret i hjerteablation?
Risici omfatter blødning, smerte og infektion på kateterindsættelsesstedet. Mere alvorlige komplikationer er sjældne, men kan omfatte:
- blodpropper
- skade på dit hjerte ventiler eller arterier
- væskeopbygning omkring dit hjerte
- hjerteanfald
- perikarditis eller betændelse i sagen omkring hjertet
Hvad sker der efter hjerteablation?
Du kan være træt og opleve ubehag i løbet af de første 48 timer efter testen. Følg din læge instruktioner om sårpleje, medicin, fysisk aktivitet og opfølgning af aftaler. Periodiske elektrokardiogrammer vil blive udført, og de resulterende rytmestrimler bliver gennemgået for at overvåge hjerterytmen.
Nogle mennesker kan stadig få korte episoder med uregelmæssig hjerteslag efter hjerteablation. Dette er en normal reaktion som væv heler, og bør gå væk med tiden.
Din læge vil fortælle dig, om du har brug for andre procedurer, herunder pacemakerimplantation, især til behandling af komplekse hjerterytme problemer.
Outlook
Udsigter efter proceduren er forholdsvis god, men er afhængig af typen af emne og dens alvorlighed. Før succes af proceduren kan bestemmes, er der omkring en tre måneders ventetid for at tillade helbredelse. Dette kaldes en blanking periode.
Ved behandling af atrieflimren var en stor global undersøgelse fundet kateterablation effektiv hos omkring 80 procent af mennesker med denne tilstand, hvor 70 procent ikke kræver yderligere antiarytmiske lægemidler.
En anden undersøgelse undersøgte ablationen generelt for forskellige supraventriculære arytmiproblemer og fandt ud af, at 74,1 procent af dem, der gennemgik proceduren, opfattede ablationsterapi som succesfulde, 15,7 procent som delvist succesfulde og 9,6 procent som mislykkede.
Desuden afhænger din succesrate af den type problem, der kræver ablation.For eksempel har de med vedvarende problemer en lavere succesrate end dem med intermitterende problemer.
Hvis du overvejer en hjerteablation, skal du kontrollere succesfrekvenserne i centrum, hvor din procedure ville blive udført eller af din specifikke elektrofysiolog. Du kan også spørge, hvordan succes er defineret for at sikre, at du er klar over, hvordan de måler succes.
