Oversigt
Trombose og emboli deler mange ligheder, men de er unikke forhold. Trombose opstår, når en trombose eller blodpropp udvikler sig i en blodkar og reducerer blodstrømmen gennem karret. Emboli opstår, når et stykke blodpropp, fremmedlegeme eller andet kropsligt stof bliver fast i et blodkar og i høj grad hindrer blodstrømmen.
En lignende tilstand, tromboembolisme, refererer til en reduktion i blodgennemstrømningen, der specifikt skyldes en emboli fra en blodprop.
Mange mennesker udvikler blodpropper, og der er mange typer og årsager til trombose og emboli. En blok i blodgennemstrømning i en dyb ven, stor arterie eller lungemuskulatur (lunge) har den største sundhedsrisiko. Så mange som 100.000 amerikanere dør hvert år mod dyb venetrombose (DVT) eller lungeemboli.
Læs videre for at lære mere om disse forhold.
Symptomer
Symptomer på trombose og emboli afhænger af:
- type involveret blodkar
- Beliggenhed
- indvirkning på blodgennemstrømningen
Små trombier og embolier, der ikke signifikant blokerer blodkarrene, kan ikke forårsage symptomer. Omkring 50 procent af personer med DVT har slet ingen tegn på tilstanden. Men store forhindringer kan sulte sunde væv af blod og ilt, hvilket forårsager betændelse og til sidst vævsdød.
Venøs trombose
Ærder er blodårerne ansvarlige for at returnere blod til hjertet for recirkulation. Når en blodprop eller embolus blokerer en større eller dyb venen, svømmer blodet bag obstruktionen og forårsager betændelse. Selv om de kan forekomme hvor som helst, udvikles de fleste tilfælde af venøs trombose i de nedre bens dybe vener. Blokeringer, der forekommer i de små eller overfladiske vener, har tendens til ikke at forårsage store komplikationer.
Almindelige symptomer på venøs trombose omfatter:
- smerte og ømhed
- rødme eller misfarvning
- hævelse, ofte omkring ankel, knæ eller fod
Det berørte område vil også være varmt at røre ved.
Lungeemboli
Lungemboli (PE) opstår, når et stykke blodpropp bryder fri og bevæger sig gennem blodstrømmen til lungerne. Den bliver så indlagt i et blodkar. Det er almindeligt forbundet med DVT.
Lungemboli kan være meget farlig og udvikle sig ekstremt hurtigt. I omkring 25 procent af lungeemboli-tilfælde er pludselig død det første symptom. Søg omgående lægehjælp, hvis du har mistanke om PE.
Almindelige symptomer på PE omfatter:
- problemer med at trække vejret
- hurtig vejrtrækning
- svimmelhed og svimmelhed
- hurtig puls
- brystsmerter, der bliver værre ved indånding
- hoster blod
- besvimer
Arteriel trombose
Arteriel trombose er ofte forbundet med atherosklerose. Aterosklerose er udviklingen af plaques eller fedthærdninger på indre af en arterie. Plaques forårsager arterien at indsnævre. Dette øger mængden af tryk i blodkarret. Hvis dette tryk bliver intenst nok, kan pladen blive ustabil og briste.
Sommetider, når en plaque brister immunsystemet overreagerer. Dette kan føre til udvikling af en stor blodproppe og en livstruende tilstand, som et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har symptomer på arteriel trombose, herunder:
- brystsmerter, der ofte kommer tilfældigt, såsom når du hviler, og vil ikke reagere på medicin
- korthed eller tab af åndedræt
- sveden
- kvalme
- en lem eller et område af hud, der er blevet køligt, lysere i farve end normalt og meget smertefuldt
- uforklarligt tab af muskelstyrke
- nederste del af ansigtsfaldene til den ene side
Hvad forårsager blokke i blodkar?
Når en blodkar væg er såret, danner blodceller, kaldet blodplader og proteiner, en solid masse over såret. Denne masse kaldes en trombose eller blodprop. Klumpen hjælper med at forsegle skadestedet for at begrænse blødningen og beskytte den under helbredelse. Dette ligner en scab på et eksternt sår.
Når såret er helet, opløses blodpropper alene. Nogle gange vil blodpropper imidlertid tilfældigt ikke opløses eller være meget store. Dette kan medføre alvorlige sundhedsrisici ved at reducere blodgennemstrømningen og forårsage skade eller død på det involverede væv, som det leverer.
Embolier kan også forekomme, når andre stoffer er fanget i blodkar, som luftbobler, fedtmolekyler eller pletter.
Diagnose
Der er ingen specifik test, der bruges til at diagnosticere trombose og emboli, selvom duplex ultralyd eller brug af lydbølger til at skabe billeder af flydende blod, bruges almindeligt.
Andre tests, der kan bruges til at diagnosticere eller vurdere unormale blodpropper eller forhindringer, omfatter:
- magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) scanninger
- blodprøver
- venografi, når blodproppen antages at være i en vene
- arteriogram, når blokering antages at være i en arterie
- hjerte- og lungefunktionstest, såsom arterielle blodgasser eller ventilation perfusion lungescanninger
Behandling
I de fleste tilfælde afhænger medicinsk behandling af typen, omfanget og placeringen af blodproppen eller obstruktionen.
Almindelige medicinske terapier, der anvendes til behandling af trombose og emboli, omfatter:
- trombolytiske lægemidler, der hjælper med at opløse blodpropper
- antikoagulant medicin, der gør det sværere for koagulere at danne
- kateter-rettet trombolyse, som er kirurgi hvor et langt rør, kaldet et kateter, leverer trombolytiske lægemidler direkte til blodproppen
- trombektomi eller kirurgi for at fjerne blodproppen
- inferior vena cava filtre eller små bit af mesh kirurgisk placeret over clot for at fange emboli og forhindre dem i at sprede sig til hjertet og derefter lungerne
Visse livsstilsændringer eller forebyggende medicin kan hjælpe med at behandle blodpropper eller mindske risikoen for at udvikle dem.
Følgende kan hjælpe med at forhindre blodpropper eller forhindringer:
- opretholde en sund vægt og kost
- ophøre med at ryge og bruge alkohol
- dyrke motion
- forblive hydreret
- undgå langvarig siddende eller inaktivitet
- behandle kroniske inflammatoriske tilstande
- administrere usunde blodsukker niveauer
- tage blodtryk og kolesterol medicin som ordineret af din læge
- Tal med din læge om at stoppe brugen af østrogenbaserede lægemidler
- Brug mekaniske enheder som kompressionsstumper eller intermitterende pneumatiske kompressionsanordninger
- Hold dine ben forhøjet, mens du sidder
- sørg for, at din læge ved, om en historie eller familiehistorie af blodpropper eller koagulationsforhold
- strække din fod og ben muskler dagligt
- brug løstsiddende tøj
Komplikationer
Komplikationer forbundet med både trombose og emboli varierer afhængigt af:
- omfanget af blokering
- placeringen af blodproppen
- hvordan det var fast
- underliggende sundhedsmæssige forhold
Embolisme anses ofte for farligere end mild til moderat trombose, fordi embolien har tendens til at blokere hele blodkarret.
Komplikationer af moderate til svære tilfælde af trombose og emboli omfatter:
- hævelse
- smerte
- tør, skælende hud
- hud misfarvning
- dilaterede eller forstørrede vener, såsom spindelvæv eller åreknuder
- vævsskade
- hjerteanfald eller slagtilfælde
- organsvigt
- tab af lemmer
- hjerne eller hjerteskader
- ulcera
Outlook
Til milde tilfælde af trombose og emboli kan symptomer løse inden for få dage til uger med medicin og livsstilsændringer. Udsigterne for mere alvorlige tilfælde afhænger hovedsageligt af typen, omfanget og placeringen af blodproppen eller obstruktionen.
Ca. 50 procent af personer med DVT har langsigtede komplikationer, som generelt er relateret til nedsat blodgennemstrømning. Omkring 33 procent af mennesker med en kombination af DVT og PE udvikler nye blodpropper inden for 10 år.
