stivkrampe - Dette er en akut infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved alvorlig skade på nervesystemet. Det manifesteres ved kramper i knoglemuskler med mulig udvikling af kvælning (asfyksi). Den første beskrivelse af sygdommen og dens navn hører til Hippokrates.
Stivkrampe - årsager
Det forårsagende middel for stivkrampe er en sporedannende bakterie - tetanus bacillus. Et karakteristisk træk ved disse bakterier er deres eksistens i naturen i form af sporer. I afføring, på jord og på forskellige genstande opbevares de i årevis. Ekstremt resistent over for desinfektionsmidler og antiseptika. De kan modstå temperaturer på 90 ° C i cirka to timer. Sporer under gunstige forhold spirer og producerer de stærkeste stivkrampetoksiner - hemosilin og tetanospasmin.
Kilden til tetanus bacillus er fugle, mennesker og planteetere (gnavere). Tetanus bacillus kommer ind i miljøet med fæces. Det forårsagende middel er også udbredt i naturen (for eksempel i jorden), hvor det opbevares og formeres i lang tid. Bakterier fra jorden samles med støv på alle genstande og i ethvert sted.
Stivkrampetransmissionsmekanisme er kontakt. Tetanus bacillus kommer ind i den menneskelige krop gennem beskadigede slimhinder (frostskader, sår, forbrændinger) og hud. Nyfødte kan blive inficeret, hvis navlestrengen er inficeret uden at overholde aseptiske regler.
Indgangsporte til tetanus bacillus kan være helt forskellige sår - skrubber, forbrændinger, snit, åbne brud, bid. Overførsel af infektion fra patienten til en sund person er udelukket.
Hos patienter med stivkrampe dannes ikke immunitet mod sygdommen. Dette skyldes, at en lille dosis tetanustoksin, der forårsager sygdommen, er utilstrækkelig til at give immunitet. Oftest lider teenagere af stivkrampe (på grund af høj sygelighed) og landbrugsarbejdere.
Stivkrampe - symptomer
Inkubationsperioden for stivkrampe varer ca. 7-14 dage. Undertiden kan kliniske manifestationer forekomme efter heling af inficerede sår. Læger mener, at en kort inkubationsperiode af sygdommen forårsager et mere alvorligt stivkrampe.
En sygdom begynder altid meget akut. Det første og mest almindelige symptom på stivkrampe er ryk i kæben (trismus) på grund af en spasme i tyggemusklerne. Andre stivkrampetegn slutter sig straks sammen - svær smertefuld indtagelse (dysfagi) og et "sardonisk smil" (spasme i ansigtsmusklene). Kombinationen af disse tegn danner en klassisk triade og findes udelukkende i stivkrampe.
Sygdommens højde er præget af spredning af smertefulde kramper til musklerne i lemmer og bagagerum uden at fange fødder og hænder. Muskler er spændte hele tiden, selv i en drøm. Når kramper griber fat i mellemgulvet og interkostalmuskulaturen, bliver vejrtrækningen hurtig og lav. Muskelspænding i perineum fører til vanskeligheder med vandladning og afføring.
Med et temmelig alvorligt forløb af stivkrampe kan en opistonus udvikle sig (patientens ryg bøjes på en buet måde). Stærk muskeltone fører til knoglebrud samt muskelafvikling fra knoglerne. I henhold til alvorligheden af stivkrampe er der alvorlige, mellemstore og lette former. Dødeligt resultat bemærkes i 25% af tilfældene.
Stivkrampe - diagnose
En diagnose stilles på baggrund af en karakteristisk triade af stivkrampesymptomer. Ved denne sygdom er laboratoriediagnostik ikke særlig vigtig, da toksinet i blodet ikke selv kan påvises ved hjælp af de mest moderne metoder.
Ved diagnosticering af stivkrampe er der stor vægt på en grundig epidemiologisk historie (forbrændinger, inficerede sår, kvæstelser opstået i en periode, der svarer til inkubationsperioden).
Stivkrampe - behandling og forebyggelse
En patient med stivkrampe udsættes for øjeblikkelig indlæggelse. Specifikt immunoglobulin eller stivkrampetoksoid administreres for at neutralisere stivkrampetoksin. Konvulsivt syndrom fjernes med beroligende, narkologiske og neuroplegiske medikamenter.
I tilfælde af åndedrætsbesvær udføres genoplivningstiltag. Antibiotika bruges til at forhindre bakterielle komplikationer. Dehydrering kontrolleres ved intravenøs infusion af plasma, polyioniske opløsninger og albumin.
Tetanus-profylakse udføres i to retninger - specifik profylakse og profylakse for skader. Immunitet mod stivkrampe skabes ved rutinemæssig immunisering med stivkrampetoksoid. Ikke-specifik sygdomsforebyggelse er designet til at forhindre skader på arbejdspladsen, derhjemme og også for at eliminere infektion af kirurgiske sår.
