Hypersplenisme

Hvad er hypersplenisme?

Hypersplenism er en overaktiv milt. Din milt er et næseformet organ placeret bag din mave og lige under din venstre ribbe bur. Den har to hovedfunktioner: at opbevare blod og fjerne gamle eller beskadigede blodlegemer fra blodbanen.

Når din milt er overaktiv eller "hyper" fjerner den for mange blodlegemer, herunder sunde. Uden nok sunde, modne blodlegemer har din krop en hårdere tid, der bekæmper infektioner, og du kan blive anæmisk. Anæmi opstår, når dit blod ikke har den rette mængde ilt, på grund af et lavt antal røde blodlegemer.

Årsager til hypersplenisme

Der er to typer hypersplenisme:

• primær, hvor der ikke er nogen kendt årsag
• sekundær, hvor hypersplenisme er relateret til en anden lidelse

I det væsentlige kan enhver lidelse, der forårsager udvidelse af milten (splenomegali) forårsage hypersplenisme. Det er fordi din milt bliver forstørret, det indeholder flere og flere blodlegemer. Dette omfatter beskadigede og sunde blodlegemer. Dette stopper dine sunde blodlegemer fra at cirkulere og giver din krop mulighed for at udføre sine funktioner og bekæmpe sygdom.

Betingelser, som kan føre til en udvidet milt og dermed hypersplenisme er:

• Kroniske leversygdomme. Disse omfatter hepatitis C, som forårsager betændelse i din lever og cirrose, en leversygdom, hvor lårvæv overtager sundt levervæv. Cirrhose forårsaget af at bruge for meget alkohol samt ikke alkoholisk cirrose kan begge forårsage hypersplenisme.
• Infektioner. Dette omfatter malaria, en influenzalignende sygdom båret af mosquitos og tuberkulose, en bakteriel lungesygdom.
• Autoimmune sygdomme. Disse tilstande, såsom lupus og reumatoid arthritis, forårsager udbredt inflammation.
• Gauchers sygdom. Denne arvelige sygdom får fedt til at opbygge i din milt.
• Kræft. En type kræft, der kan forårsage forstørrelse, er lymfom, en kræft i dit lymfesystem, som omfatter din milt.

Tegn og symptomer på hypersplenisme

Du må muligvis ikke fortælle, at din milt arbejder overarbejde, men der er spor:

• Du har en forstørret milt. I nogle tilfælde kan din milt blive så stor, at du kan føle smerte eller fylde i venstre øvre del af brystet. Du kan heller ikke have nogen symptomer, selvom din læge kan føle en forstørret milt, når du kontrollerer din mave.
• Du føler onormal fylde, selv efter at have spist en lille mængde.
• Dit niveau af røde blodlegemer (også kaldet cytopeni) reduceres, som det fremgår af en blodprøve.
• Din sandsynlighed for infektioner øges på grund af færre blodkræftceller i blodet, der cirkulerer i blodet.
• Du har anæmi, en tilstand, hvor du ikke har nok røde blodlegemer eller hæmoglobin, et protein, der bærer ilt i dit blod. Symptomer kan omfatte hovedpine, svaghed, åndenød og føle sig kold.

Hvordan hypersplenisme diagnosticeres

Diagnose er generelt lavet baseret på:

• en fysisk eksamen, hvor din læge vil kontrollere for en udvidet milt
• blodprøver for at undersøge din koncentration af røde og hvide blodlegemer
• billedbehandlingstest, som et ultralyd, for at hjælpe med at visualisere din milt

Din læge vil også tage hensyn til din sygehistorie. De vil lede efter typiske tegn på hypersplenisme, såsom anæmi og din krops manglende evne til at bekæmpe infektioner.

Hypersplenismebehandling

Behandling af hypersplenisme indebærer behandling af den underliggende tilstand, der forårsager det.

De med cirrose kan drage fordel af kostændringer. Disse ændringer kan omfatte at undgå alkohol og bruge diuretika til at skylle overskydende væsker ud. Hepatitis C kan behandles med antivirale lægemidler. Hvis du har tuberkulose, vil din læge ordinere antibiotika.

I nogle tilfælde kan din læge anbefale stråling til at skrumpe din milt. I en undersøgelse reducerede lavdosis stråling miltens størrelse hos 78 procent af deltagerne og forbedret anæmi i yderligere 75 procent.

I alvorlige tilfælde af hypersplenisme kan fjernelse af milten (kaldet splenektomi) være nødvendig. I mange tilfælde kan dette gøres laparoskopisk, hvilket indebærer at passere et tændt instrument gennem små snit for at fjerne din milt.

Ifølge undersøgelsen havde folk, der havde fjernet deres milt laparoskopisk på grund af cirrose og sekundær hypersplenisme:

• nedsat blodtab
• kortere hospitaler forbliver
• bedre postsurgical funktion af deres lever

Mens mennesker uden milt har større risiko for at udvikle infektioner end dem, der har deres milt intakt, kan dine andre organer normalt kompensere for den tabte milt og udføre de nødvendige funktioner. Det er dog vigtigt at holde op med vaccinationer og modtage et influenzeslag hvert år, hvis det er relevant. Din læge kan rådgive dig om, hvad der er nødvendigt.

Udsigterne

Hypersplenisme kan forårsage nogle betydelige helbredsproblemer, herunder anæmi og øget risiko for infektion. Men medmindre din sag er særlig alvorlig eller kompliceret, kan den underliggende årsag detekteres og behandles med succes. Din milt vil så generelt vende tilbage til sin normale størrelse og optage sin normale funktion.

Hvis du genkender nogen af ​​symptomerne på hypersplenisme, skal du kontakte din læge. Som med de fleste forhold behandles den tidligere hypersplenisme, jo bedre er resultatet.