Hvad er refleksinkontinens?
Refleksinkontinens svarer til tranginkontinens, også kendt som overaktiv blære.
Urge inkontinens er, når din blære går ind i en ufrivillig muskelkramme, og du får en pludselig stærk trang til at urinere, selvom din blære ikke er fuld. Det resulterer ofte i lækage af urin, før du er i stand til at nå et badeværelse.
Refleksinkontinens er forårsaget af samme type blærekramme, men det resulterer ofte i større mængder urinlækage med ringe eller ingen advarsel.
Refleksinkontinens kan forekomme for både mænd og kvinder, men det er mere almindeligt hos mennesker, der har neurologisk svækkelse.
Fortsæt læsning for at lære mere om, hvad der forårsager refleksinkontinens, hvordan det er diagnosticeret og mere.
Årsager og risikofaktorer
Refleksinkontinens skyldes en dysfunktion i musklen i din blære, kaldet detrusor muskel. Selvom din blære ikke er fuld, kontraherer og klemmer denne muskel og signalerer din krop til at urinere.
Du kan være i fare for refleksinkontinens, hvis du har alvorlig neurologisk svækkelse fra:
- rygmarvsskader
- multipel sclerose
- strålingsbehandling
- kirurgiske skader
Hvordan det sammenlignes med andre former for urininkontinens
Selvom diagnose og behandling ofte ligner, kan inkontinens skyldes forskellige ting:
Stressinkontinens: Det er her, hvor urinlækage opstår som følge af tryk på blæren fra ting som hoste, nysen, griner eller fysisk aktivitet.
Blandet inkontinens: Dette er når du har en blanding af symptomer på både refleks og stressinkontinens.
Overflow inkontinens: Dette sker, når blæren ikke tømmer helt, hvilket betyder, at du kan have lidt urinlækage, selv efter at du er gået på toilettet. Dette kaldes også efter dribbel hos mænd.
Funktionel inkontinens: Denne type inkontinens opstår som følge af sygdom, såsom demens. Det er, når en sygdom eller handicap forhindrer dig i at være bekymret for at finde et badeværelse, hvilket fører dig til at urinere alligevel.
Diagnostisk refleksinkontinens
Hvis du oplever symptomer på inkontinens, skal du kontakte din læge. Det er vigtigt at bestemme den type inkontinens du har, da hver type kræver lidt anden behandling.
Før din udnævnelse kan din læge bede dig om at holde en urinbog. Dette indebærer registrering af dine daglige vaner, ulykker og væskeindtagelse i mindst en uge og kan hjælpe din læge med at foretage en diagnose.
Ved din udnævnelse vil din læge udføre en hel fysisk undersøgelse for at forstå din medicinske historie, symptomer og afgøre, hvilke diagnostiske tests der er nødvendige.
Disse kan omfatte:
urinalyse: Dette er en standard urintest.
Hostestest: Din læge vil få dig til at drikke væsker til at fylde blæren, så spørg dig om at hoste. Hvis du oplever inkontinens på dette tidspunkt, vil det hjælpe din læge med at diagnosticere typen.
Urinkultur: Hvis din standard urinprøve indikerer infektion, vil din urin blive sendt til et laboratorium for at detektere bakterier, som kan indikere en urinvejsinfektion eller en anden form for infektion.
Pelvic eksamen (kvinder): Dette kan hjælpe din læge med at identificere, om du har bækkenorgan prolaps eller afslapning.
Vurdering af bølgepulver: Dette kan hjælpe din læge med at vurdere din evne til at indgå kontrakt og slappe af i bækkenbundens muskler og evaluere deres styrke.
Blodprøve: Denne test evaluerer nyrefunktion og identificerer eventuelle kemiske ubalancer sammen med niveauer af prostatspecifik antigen (for mænd).
Post-void residual urin vurdering: Denne test måler niveauet af urin i blæren 15 minutter efter at have været på badeværelset. Det er vant til at vurdere din evne til at opnå blæreudtømning. Denne urinprøve kan også undersøges for tilstedeværelsen af infektioner, krystaller, sukker eller blod.
Urodynamisk testning: Dette refererer til en række forskellige tests, der anvendes til at bestemme blæreflow, kapacitet og funktion. Disse kan omfatte cystometrogram, stresstest, urethral trykprofil, uroflowmetri eller trykforsøgsstudie.
Cystoskopi (post-prostatektomi): Denne test bruges til at opdage, om blærens hals er kontraheret. Denne test udføres ved at indsætte et lille kamera i blæren, hvor lægen kan foretage en nærmere undersøgelse.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen kan variere afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer og hvordan de påvirker dit liv. Din behandlingsplan kan bestå af en eller flere af følgende:
At-home adfærdsmæssig træning
Dette kan omfatte:
Blære træning: Dette er en adfærdsmetode, der bruger distraktion eller dyb vejrtrækningsteknikker til at hjælpe dig med at lære at holde overaktive nervesignaler tilbage og for at undertrykke akutte fornemmelser. Med andre ord genoplæser du, hvordan du holder og frigiver urin på passende tidspunkter.
Dobbelt voiding: Dette er en teknik, der bruges til at hjælpe dig med at tømme din blære helt. Når du er færdig med at urinere, vent et par minutter, og prøv derefter at tømme din blære igen.
Planlagt badeværelse pauser: Din blære omskoling kan indebære regelmæssige, planlagte besøg på badeværelset. Det indebærer normalt at undgå badeværelset, medmindre det er planlagt. Og du vil langsomt udvide dine ventetider for at forbedre din evne til at holde urin.
Pelvic muskel øvelser: Bekkenbundens muskler understøtter din livmoder, blære og tarm. Styrken af disse muskler kan understøtte sund blærefunktion og hjælpe med din evne til at forhindre urinlækage. Pelvic gulv øvelser, også kendt som Kegel øvelser, involverer regelmæssige sammentrækninger af musklerne, der styrer vandladning. Efter nogle få måneders regelmæssige øvelser udfører musklerne ofte meget bedre.
Produkter
Dette kan omfatte:
Voksen undertøj: Disse er absorberende produkter som inkontinensbukser og pads.
Patcher eller stik: Visse anordninger kan indsættes i vagina eller urinrør for at forhindre lækage. Disse kan være særligt nyttige under træning.
Katetre: Dette indebærer at have et tyndt rør indsat i blæren, som dræner urinen i en taske.
Medicin
Din læge kan ordinere medicin som:
Anticholinergika og antimuskarinika: Disse medicin er designet til at slappe af musklerne i din blære for at reducere blære spasmer.
Disse omfatter:
- oxybutynin (oxytrol)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacin (vesicare)
Beta-3-agonister: Mirabegron (Myrbetriq) er en beta-3 agonist, som kan hjælpe med at undertrykke ufrivillige blærekontraktioner.
Tricykliske antidepressiva: Selvom disse stoffer blev designet til at behandle depression, kan de være en effektiv blære muskelafslappende hos nogle mennesker. Disse omfatter imipraminhydrochlorid (Tofranil) og amitriptylinhydrochlorid (Elavil).
Aktuel østrogen: Passende til kvinder, kan konjugeret østrogen (Premarin) creme indsættes rundt eller ind i vagina, hvor det hjælper med at øge urinmuskelens tone og øge styrken af bækkenbundens muskler.
Hospitalsudstyr
Der er et par medicinsk udstyr, der kan hjælpe med at behandle refleksinkontinens hos kvinder:
Uretrisk indsats: Dette er en tamponlignende enhed, der er indsat i vagina for at forhindre lækage. Det fjernes, når du skal urinere.
pessar: Dette er en ringetone, der anvender tryk mod urinrøret for at reducere blære lækage.
Andre muligheder
Nogle gange kan mere drastiske kirurgiske indgreb være nødvendige:
Slynger: Din kirurg kan indsætte et menneskeskabt slynge designet til at vagge blærehalsen og urinrøret eller at hæve blærehalsen for at tage tryk af blæren og forbedre urinfunktionen.
Kunstig sphincter: Denne procedure er specielt designet til mænd, der har et problem med sphincterfejl, der forårsager deres blære eller vandladningsproblemer.
Outlook
Håndtering af refleksinkontinens kan tage nogle forsøg og fejl for at bestemme, hvad der virker bedst for dig, men det er muligt. Tal med din læge om dine muligheder. De vil være der for at støtte dig gennem processen med at finde den bedste løsning.
