Oversigt
Når en tæt pakket masse ufordøjet eller delvist fordøjet materiale opbygges i fordøjelseskanalen, er det kendt som en bezoar, og det kan forårsage en blokering. Bezoarer forekommer hos dyr og mennesker i alle aldersgrupper og findes mest i maven. De blev engang anset for at have magiske eller medicinske egenskaber, og at de kunne tilvejebringe en effektiv modgift til at forgifte.
Typer af bezoarer
Der er flere typer bezoarer. De kan klassificeres efter deres sammensætning:
- Phytobezoars. Disse er den mest almindelige type bezoar og består af ufordøjelige vegetabilske fibre.
- Diospyrobezoars. En type phytoboar sammensat af persimmonfrugt.
- Trichobezoars. Disse er sammensat af hår- og fødepartikler og kan veje flere kilo.
- Pharmacobezoars. Disse er sammensat af medicin, der ikke er opløst.
- Lactobezoars. Disse er sammensat af mælkeprotein og slim.
- Udenlandske organ bezoars. Vævpapir, plastik, polystyrenskumskopper og parasitære orme er andre eksempler på materiale fundet i bezoarer.
Årsager og risikofaktorer
Bezoars er forårsaget af en opbygning af materiale i mavetarmkanalen, at maven ikke kan fordøje. Selvom bezoars kan påvirke nogen, kan nogle sundhedsmæssige forhold angive en øget sandsynlighed for en bezoar. Phytobozoarer påvirker oftest folk, der:
- har haft gastrisk kirurgi som et gastrisk band (til vægttab) eller gastrisk bypass
- har reduceret mavesyre (hypochloridia) eller nedsat mave størrelse
- har forsinket gastrisk tømning, typisk på grund af diabetes, autoimmune lidelser eller blandet bindevævssygdom
- kan eller ikke tygge deres mad korrekt, normalt fordi de ikke har tænder eller dårligt passende tandproteser
- har et overdrevent indtag af fibre
Hvis du ikke er i fare for bezoars, er det usandsynligt, at du vil udvikle en. Men for de risici, der kan reducere indtagelsen af fødevarer med et højt niveau af ufordøjeligt cellulose, kan det reducere denne risiko.
Symptomer på bezoars
De fleste bezoars forårsager ingen symptomer, fordi de ikke helt blokerer fordøjelseskanalen. Hvor symptomer vises, kan disse omfatte:
- Følg fuld efter at have spist meget lidt mad
- manglende appetit
- kvalme
- opkastning
- mavesmerter
- vægttab
- anæmi
Bezoars hos børn
Selv om ældre voksne generelt har større risiko for phytobosoarer, findes visse typer bezoarer oftere hos børn. Lactobozoarer er den mest almindelige type, der påvirker spædbørn.
Risikofaktorer for lactobezoarer hos spædbørn omfatter:
- dehydrering
- prematuritet og lav fødselsvægt (en umodent mave-tarmkanal)
- forbrug af kalorieindhold formel
- Tilsætning af fortykningsmidler, såsom pektin, til formel
Trichobezoarer findes sædvanligvis hos unge kvinder, som suger, tygger og slukker deres eget hår. Tilstedeværelsen af en trichobezoar kan indikere et underliggende psykiatrisk problem.
Diagnostisering af bezoars
Din læge kan diagnosticere dig med en bezoar ved en af følgende forsøg:
- Røntgenstråler
- CT-scanning
- abdominal ultralyd
- endoskopi
Bezoarer observeres typisk som en enkelt masse, men de kan omfatte flere masser. De kan variere i farve fra brun, grøn, gul eller endog sort.
Læger forsøger undertiden at fjerne et stykke bezoar under endoskopien og undersøge det under et mikroskop for at søge efter hår eller plantemateriale.
Bezoarbehandling
Hvis der opdages en bezoar, er der flere muligheder for behandling.
Hvis symptomerne er milde, kan det første skridt være at forsøge at opløse bezoaren, så den kan passere gennem din krop naturligt eller i det mindste blive brudt op og blødgjort, så det lettere kan fjernes.
Bezoars kan også fjernes under en endoskopi. Dette kan ske under diagnosen eller efter at du har forsøgt at opløse bezoar med sodavand. Forceps, jet sprays eller lasere kan også bruges til at bryde op eller fjerne bezoarer.
Nogle bezoarer, især bezoarer sammensat af persimmon, kan være sværere at fjerne, der kræver kirurgi.
Komplikationer af bezoars
Bezoars, hvis de ikke behandles, kan resultere i mere alvorlige komplikationer. En bezoar kan forstyrre formen af maven og forårsage mavesår, blødning, tarmskader eller perforering eller tarmobstruktion.
Outlook og forebyggelse
Bezoars behandling er stort set vellykket. Der skal imidlertid træffes foranstaltninger for at forhindre fremtidige hændelser.
De, der har øget risiko for at udvikle en bezoar, kan ønske at undgå visse fødevarer som persimmoner, selleri, græskar, svesker og solsikkefrøskaller. Tygge fødevarer grundigt inden indtagelse kan også bidrage til at forhindre deres forekomst.
Psykiatrisk behandling kan, hvis det er relevant, bidrage til at forebygge trichobezoarer.
