Oversigt
Migræne er svære, svækkende hovedpine, som normalt er karakteriseret ved en intens knusende eller pulserende i et område af dit hoved. De kan omfatte følsomhed overfor lys, lyd og lugt, skaber synsforstyrrelser som auraer, og kan endda forårsage kvalme eller opkastning. De er mere end hovedpine og kan påvirke dit hverdag.
Migræne behandles almindeligvis med medicin. Der er to kategorier af stoffer, der bruges til behandling af migræne: akut behandling, for smerter og andre symptomer under migrænehovedpine og forebyggende behandling, for at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af hovedpine.
Narkotika til akut behandling
Disse lægemidler er taget ved indtræden af migræne symptomer eller auraer for at lindre hovedpine eller reducere dets sværhedsgrad.
Tager nogen af disse stoffer for ofte kan føre til en rebound hovedpine, hovedpine, der opstår som følge af overdreven brug af medicin, som derefter nødvendiggør yderligere medicin. Hvis du har brug for akut migræne medicin mere end ni gange om måneden, skal du tale med din læge om mulige forebyggende behandlinger.
smertestillende medicin
Nogle over-the-counter smertestillende midler bruges almindeligvis til migræne, men mange er kun tilgængelige i receptstyrken. Bortset fra acetaminophen, et smertestillende middel, der kun lindrer smerte, er disse lægemidler ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som lindrer smerte og reducerer inflammation:
- acetaminophen (excedrin, tylenol)
- aspirin
- diclofenac (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (toradol)
- naproxen (Aleve)
Mange lægemidler, der sælges specifikt til migræne eller hovedpine, kombinerer generelt en eller flere af de ovennævnte stoffer med en lille mængde koffein, hvilket kan gøre dem hurtigere og mere effektivt, især for mild migrænehovedpine.
Mulige bivirkninger af langvarig NSAID-anvendelse omfatter:
- hjerteanfald
- slag
- nyreskade
- mavesår
ergotaminer
Ergotaminer var den første klasse af lægemidler, der anvendes specifikt til migræne. De får blodkar omkring din hjerne til at indgå og kan lindre migræne inden for få minutter. Ergotaminer er tilgængelige som piller, tabletter, der opløses under tungen, næsesprayer, suppositorier og injektioner. De er generelt taget ved første tegn på hovedpine symptomer, og nogle har mulighed for at tage ekstra doser hvert 30. minut, hvis hovedpine fortsætter. Nogle ergotaminer er:
- dihydroergotamin (DHE-45, migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin og koffein (cafatin, cafergot, cafetrate, ercaf, migergot, wigraine)
- methysergid (sanset)
- methylergonovin (methergin)
Ergotaminer kan have farlige bivirkninger. De kan forårsage fosterskader og hjerteproblemer og er giftige i høje doser. Hvis du er gravid eller ammer eller har hjertesygdom, bør du ikke tage ergotaminer. Ergotaminer kan også interagere negativt med andre lægemidler, herunder antifungale og antibiotiske lægemidler.
triptaner
Triptans er en nyere klasse af lægemidler, der øger serotoninniveauet i din hjerne, reducerer betændelse og forstærker blodkar, hvilket effektivt afslutter migræne. Triptans er tilgængelige som piller, næsesprayer, injektioner og tabletter, der opløses under tungen, og arbejder hurtigt for at stoppe migræne. Nogle triptaner er:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan og naproxen (treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Mulige bivirkninger af triptaner inkluderer:
- prikken eller følelsesløshed i dine tæer
- døsighed
- svimmelhed
- kvalme
- tæthed eller ubehag i brystet eller halsen
Personer med hjerteproblemer eller risikoen for slagtilfælde bør undgå triptaner. Triptans kan også forårsage det potentielt dødelige serotoninsyndrom, hvis det tages sammen med andre lægemidler, som øger serotonin, såsom antidepressiva.
Antinausea Drugs
Disse stoffer reducerer kvalme og opkastning, der kan ledsage alvorlige migræne. De er normalt taget sammen med en smertestillende middel, da de ikke reducerer smerte:
- dimenhydrinat (Gravol)
- metoclopramid (Reglan)
- prochlorperazin (Compazine)
- promethazin (fenergan)
- trimethobenzamid (Tigan)
Disse lægemidler kan gøre dig døsig, mindre opmærksom eller svimmel og har andre mulige bivirkninger.
opioider
Hvis migræne smerter ikke reagerer på andre smertestillende midler, og du ikke kan tage ergotaminer eller triptaner, kan din læge ordinere opioider, langt mere kraftfulde smertestillende midler. Mange migræne stoffer er en kombination af opioider og smertestillende midler. Nogle opiods er:
- kodein
- meperidin (demerol)
- morfin
- oxycodon (OxyContin)
Opioider bærer en alvorlig risiko for afhængighed, så de er normalt ordineret sparsomt.
Narkotika til forebyggende behandling
Hvis du ofte oplever migræne, kan din læge ordinere et forebyggende lægemiddel for at reducere hyppigheden og intensiteten af migræne. Disse lægemidler tages regelmæssigt, normalt dagligt, og kan ordineres alene eller i kombination med andre lægemidler. Det kan tage flere uger eller måneder for dem at blive effektive. Disse stoffer er almindeligt anvendt til andre forhold og er også effektive for migræne.
Betablokkere
Almindeligvis ordineret til forhøjet blodtryk mindsker beta-blokkere virkningerne af stresshormoner på dit hjerte og blodkar og kan medvirke til at reducere både hyppigheden og intensiteten af migræne:
- atenolol (tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Bivirkninger af beta-blokkere omfatter:
- træthed
- kvalme
- svimmelhed, når du står
- depression
- søvnløshed
Calciumkanalblokkere
Calciumkanalblokkere er blodtryksmedier, der modererer indsnævring og udvidelse af dine blodkar, som spiller en rolle i migrænesmerter.
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Bivirkninger af calciumkanalblokkere inkluderer:
- lavt blodtryk
- vægtøgning
- svimmelhed
- forstoppelse
Antidepressiva
Antidepressiva påvirker niveauer af forskellige hjernekemikalier, herunder serotonin. En stigning i serotonin kan reducere inflammation og indsnævre blodkar, hvilket hjælper med at lindre migræne. Nogle antidepressiva, der anvendes til behandling af migræne er:
- amitriptylin (Elavil, Endep)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxin (Effexor)
Bivirkninger af antidepressiva omfatter vægtøgning og nedsat libido.
antikonvulsiva
Antikonvulsiver forhindrer anfald forårsaget af epilepsi og andre tilstande. De lindrer migræne symptomer ved at berolige overaktive nerver i din hjerne.
- divalproexnatrium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (lyrica)
- tiagabin (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- valproat (depakene)
- zonisamid (Zonegran)
Bivirkninger af antikonvulsiva stoffer omfatter:
- kvalme
- opkastning
- diarré
- vægtøgning
- søvnighed
- svimmelhed
- sløret syn
Botulinumtoksin type A (Botox)
FDA har godkendt Botox, Botulinum toksin type A, injektioner i panden eller nakke muskler til behandling af kronisk migræne. Generelt gentages de hver tredje måned, og det kan være dyrt.
Outlook
Mange lægemidler er tilgængelige til behandling af smerter fra migræne. Vær forsigtig med overdreven brug af medicin for at undgå rebound hovedpine. Hvis smerter er konsistente, skal du tale med din læge om at tage forebyggende medicin.
