Hvad er akut cerebellær ataxi?
Akut cerebellær ataxi (ACA) er en lidelse, der opstår, når cerebellum bliver betændt eller beskadiget. Cerebellum er hjerneområdet, der er ansvarlig for styring af gang- og muskelkoordinering. Begrebet ataksi henviser til manglende fin kontrol af frivillige bevægelser. Spids betyder ataksien kommer på hurtigt, i rækkefølge af minutter til en dag eller to. ACA er også kendt som cerebellitis.
Mennesker med ACA har ofte tab af koordinering og kan have svært ved at udføre daglige opgaver. Tilstanden rammer oftest børn, især dem mellem 2 og 7 år. Det påvirker dog også lejlighedsvis også voksne.
Hvad forårsager akut cerebellær ataxi?
Virus og andre sygdomme, som påvirker nervesystemet, kan skade cerebellum. Disse omfatter:
- skoldkopper
- mæslinger
- fåresyge
- hepatitis A
- infektioner forårsaget af Epstein-Barr og Coxsackie vira
ACA kan tage uger til at forekomme efter en virusinfektion.
Andre årsager til ACA omfatter:
- blødning i cerebellum
- eksponering for kviksølv, bly og andre toksiner
- bakterielle infektioner, såsom Lyme sygdom
- hovedtrauma
- mangler af visse vitaminer, såsom B-12, B-1 (thiamin) og E
Hvad er symptomerne på akut cerebellær ataxi?
Symptomerne på ACA omfatter:
- nedsat koordinering i torso eller arme og ben
- hyppige snubler
- en ustabil gang
- ukontrollerede eller gentagne øjenbevægelser
- problemer med at spise og udføre andre fine motoropgaver
- utydelig tale
- vokale ændringer
- hovedpine
- svimmelhed
Disse symptomer er også forbundet med flere andre tilstande, som påvirker nervesystemet. Det er vigtigt at se din læge, så de kan foretage en ordentlig diagnose.
Hvordan diagnostiseres akut cerebellær ataxi?
Din læge vil køre flere tests for at afgøre, om du har ACA og for at finde den underliggende årsag til lidelsen. Disse tests kan omfatte en rutinemæssig fysisk eksamen og forskellige neurologiske vurderinger. Din læge kan også teste din:
- høring
- hukommelse
- balance og gå
- vision
- koncentration
- reflekser
- samordning
Hvis du ikke var inficeret med en virus for nylig, vil din læge også søge tegn på andre tilstande og lidelser, som normalt fører til ACA.
Der er en række tests, som din læge kan bruge til at evaluere dine symptomer, herunder:
- Nerve ledningsstudie. En nerve ledningsstudie afgør, om dine nerver virker korrekt.
- elektromyografi (EMG). Et electromyogram registrerer og evaluerer den elektriske aktivitet i dine muskler.
- Spinal tap. En spinalkran gør det muligt for din læge at undersøge din cerebrospinalvæske (CSF), som omgiver rygmarven og hjernen.
- Komplet blodtal (CBC). Et fuldstændigt blodtal bestemmer, om der er fald eller stigninger i dit antal blodlegemer. Dette kan hjælpe din læge med at vurdere dit generelle helbred.
- CT eller MR Scan. Din læge kan også søge efter hjerneskade ved hjælp af disse billedbehandlingstest. De giver detaljerede billeder af din hjerne, så din læge får et nærmere kig og vurderer eventuelle skader i hjernen lettere.
- urinanalyse og ultralyd. Dette er andre test, som din læge kan udføre.
Hvordan behandles akut cerebellær ataxi?
Behandling af ACA er ikke altid nødvendig. Når en virus forårsager ACA, forventes en fuldstændig opsving normalt uden behandling. Viral ACA går generelt væk om nogle uger uden behandling.
Imidlertid kræves behandling normalt, hvis en virus ikke er årsagen til din ACA. Den specifikke behandling vil variere afhængigt af årsagen, og kan vare i uger, år eller endog en levetid. Her er nogle mulige behandlinger:
- Du kan få brug for kirurgi, hvis din tilstand er et resultat af blødning i cerebellum.
- Du kan få brug for antibiotika, hvis du har en infektion.
- Blodfortyndere kan hjælpe, hvis et slag forårsager din ACA.
- Du kan tage medicin til behandling af inflammation i cerebellum, såsom steroider.
- Hvis et toksin er ACA-kilden, skal du reducere eller eliminere din eksponering for toksinet.
- Hvis ACA blev bragt ved en vitaminmangel, kan du supplere høje doser af E-vitamin, injektioner af vitamin B-12 eller thiamin.
- I nogle tilfælde kan ACA bringes igennem igennem glutenfølsomhed. I dette tilfælde skal du vedtage en streng glutenfri diæt.
Hvis du har ACA, kan du få brug for hjælp til de daglige opgaver. Særlige spisredskaber og adaptive anordninger som dåser og talemidler kan hjælpe. Fysioterapi, talebehandling og ergoterapi kan også hjælpe med at forbedre dine symptomer. Nogle mennesker finder også, at at gøre visse livsstilsændringer kan yderligere lindre symptomerne. Dette kan omfatte ændre din kost eller tage kosttilskud.
Hvordan påvirker akut cerebellær ataxi voksne?
Symptomerne på ACA hos voksne svarer til børn. Som hos børn involverer behandling af voksne ACA behandling af den underliggende tilstand, der forårsagede det. Mens mange af kilderne til ACA hos børn også kan forårsage ACA hos voksne, er der nogle tilstande, der er mere tilbøjelige til at forårsage ACA hos voksne. Toksiner, især overdreven alkoholforbrug, er en af de største årsager til ACA hos voksne. Derudover er medicin som antiepileptika og kemoterapi hyppigere forbundet med ACA hos voksne. Underliggende tilstande som HIV, multipel sklerose (MS) og autoimmune lidelser kan også være mere tilbøjelige til at øge risikoen for ACA som voksen. Ikke desto mindre er årsagen til ACA hos voksne i mange tilfælde et mysterium.
Ved diagnosticering af ACA hos voksne forsøger lægerne først at skelne ACA fra andre typer af cerebellære ataxier, der kommer langsommere.Mens ACA rammer inden for minutter til timer, kan andre former for cerebellær ataxi tage dage til år at udvikle sig. Ataxierne med en langsommere progressionshastighed kan have forskellige årsager, såsom genetiske prædispositioner, og kræver forskellige behandlinger. Som voksen er det mere sandsynligt, at du vil få hjernedannelse, såsom en MR, i løbet af diagnosen. Denne billeddannelse kan vise abnormiteter, som kan forårsage ataxier med en langsommere progression.
Hvilke andre forhold ligner akut cerebellær ataxi?
ACA er karakteriseret ved hurtig indtræden - minutter til timer. Der er andre former for ataksi, der har lignende symptomer, men forskellige årsager:
Subacute ataxier
Subacute ataxier udvikler sig over dage eller uger. Sommetider forekommer subacute ataxier at komme hurtigt, men i virkeligheden, de har udviklet sig langsomt over tid. Årsager ligner ofte ACA, men subacute ataxier skyldes også sjældne infektioner som prionsygdomme, Whipples sygdom og progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Kroniske progressive ataxier
Kroniske progressive ataxier udvikler sig og varer i løbet af måneder eller år. De fleste kroniske ataxier hos børn, og en tredjedel til halvdelen af kroniske ataxier hos voksne, skyldes genetiske prædispositioner, ifølge UpToDate. Kroniske progressive ataksier kan også skyldes mitokondriale eller neurodegenerative lidelser. Andre sygdomme kan også forårsage eller efterligne kroniske ataxier, såsom migrænehovedpine med hjernestamme aura, et sjældent syndrom, hvor ataksi ledsager migrænehovedpine.
Medfødte ataxier
Medfødte ataxier er til stede ved fødslen og er ofte permanente, selvom nogle kan behandles med kirurgi. Disse ataksier er forårsaget af medfødte strukturelle abnormiteter i hjernen.
Hvilke komplikationer er forbundet med akut cerebellær ataxi?
Symptomerne på ACA kan blive permanent, når lidelsen er forårsaget af et slagtilfælde, en infektion eller blødning i cerebellum. Hvis du har ACA, er du også i højere risiko for at udvikle angst og depression. Dette gælder især, hvis du har brug for hjælp til de daglige opgaver, eller du kan ikke komme rundt på egen hånd. Deltagelse i en støttegruppe eller møde med en rådgiver kan hjælpe dig med at håndtere dine symptomer og eventuelle udfordringer du står overfor.
Er det muligt at forhindre akut cerebellær ataxi?
Det er svært at forhindre ACA, men du kan reducere dine børns risiko for at få det ved at sørge for at de bliver vaccineret mod vira, der kan føre til ACA, såsom vandkopper. Som voksen kan du reducere risikoen for ACA ved at undgå overdreven alkoholforbrug og andre toksiner. At reducere risikoen for slagtilfælde ved at udøve, opretholde en sund vægt og holde blodtrykket og kolesterolet i kontrol kan også være nyttigt for at forhindre ACA.
