Open-Heart Surgery

Send

Oversigt

Åbenhjerneoperation er enhver form for operation, hvor brystet er skåret åbent, og kirurgi udføres på hjertets muskler, ventiler eller arterier.

Ifølge National Heart, Lung og Blood Institute (NHLBI) er coronary artery bypass grafting (CABG) den mest almindelige type hjerteoperation udført på voksne. Under denne operation graftes en sund arterie eller vene (fastgjort) til en blokeret koronararterie. Dette gør det muligt for den podede arterie at "omgå" den blokerede arterie og bringe frisk blod til hjertet.

Kardiurgirurgi kaldes undertiden traditionel hjerteoperation. I dag kan mange nye hjerteprocedurer udføres med kun små indsnit, ikke brede åbninger. Derfor kan udtrykket "åbenhjerneoperation" være vildledende.

Hvornår er det nødvendigt med åben hjertekirurgi?

Åbenhjerneoperation kan udføres for at udføre en CABG. En coronar arterie bypass graft kan være nødvendig for personer med koronar hjertesygdom.

Koronar hjertesygdom opstår, når blodkarrene, der giver blod og ilt til hjertemusklen, bliver smalle og hårde. Dette kaldes ofte "hærdning af arterierne".

Hærdning opstår, når fedtmateriale danner en plaque på væggene i kranspulsårerne. Denne plaque indsnævrer arterierne, hvilket gør det svært for blodet at komme igennem. Når blod ikke kan strømme ordentligt til hjertet, kan der forekomme et hjerteanfald.

Kardiurgirurgi gøres også for at:

reparere eller udskifte hjerteventiler, som gør det muligt for blod at rejse gennem hjertet
reparere beskadigede eller unormale områder i hjertet
implantat medicinsk udstyr, der hjælper hjerteslag ordentligt
udskift et beskadiget hjerte med et doneret hjerte (hjerte transplantation)

Hvordan udføres åbent hjerteoperation?

Ifølge National Institutes of Health tager en CABG fra tre til seks timer. Det gøres generelt ved at følge disse grundlæggende trin:

Patienten får generel anæstesi. Dette sikrer, at de vil sove og smertefri gennem hele operationen.
Kirurgen laver et 8- til 10-tommers snit i brystet.
Kirurgen skærer gennem hele eller en del af patientens brystben for at udsætte hjertet.
Når hjertet er synligt, kan patienten være forbundet med en hjerte-lunge bypass-maskine. Maskinen flytter blod væk fra hjertet, så kirurgen kan fungere. Nogle nyere procedurer bruger ikke denne maskine.
Kirurgen bruger en sund vene eller arterie til at lave en ny sti omkring den blokerede arterie.
Kirurgen lukker brystbenet med ledning og forlader ledningen inde i kroppen.
Den originale snit er syet op.

Nogle gange er brystplettering udført for personer med høj risiko, som dem, der har haft flere operationer eller personer i avanceret alder. Stern plating er, når brystbenet er sammenføjet med små titaniumplader efter operationen.

Hvad er risikoen for åben hjerteoperation?

Risici for åben hjerteoperation omfatter:

brystsår infektion (mere almindelig hos patienter med fedme eller diabetes eller dem, der har haft en CABG før)
hjerteanfald eller slagtilfælde
uregelmæssigt hjerteslag
lunge- eller nyresvigt
brystsmerter og lav feber
hukommelsestab eller "fuzziness"
blodprop
blodtab
vejrtrækningsbesvær
lungebetændelse

Ifølge hjertet og vaskulærcentret ved University of Chicago Medicine er hjerte-lunge bypass-maskinen forbundet med øgede risici. Disse risici omfatter slagtilfælde og neurologiske problemer.

Sådan forbereder du dig på åben hjerteoperation

Fortæl din læge om eventuelle lægemidler, du tager, selv over-the-counter medicin, vitaminer og urter. Informer dem om eventuelle sygdomme, du har, herunder herpesudbrud, kulde, influenza eller feber.

I de to uger før operationen kan din læge bede dig om at holde op med at ryge og holde op med at tage blodfortyndende medicin, såsom aspirin, ibuprofen eller naproxen.

Det er vigtigt at tale med din læge om dit alkoholforbrug, før du forbereder dig til operationen. Hvis du typisk har tre eller flere drikkevarer om dagen og stopper lige før du går i kirurgi, kan du gå ind i alkoholoptagelse. Dette kan forårsage livstruende komplikationer efter åben hjerteoperation, herunder anfald eller rysten. Din læge kan hjælpe dig med tilbagetrækning af alkohol for at reducere sandsynligheden for disse komplikationer.

Dagen før operationen kan du blive bedt om at vaske dig selv med en særlig sæbe. Denne sæbe bruges til at dræbe bakterier på din hud og mindsker risikoen for en infektion efter operationen. Du kan også blive bedt om ikke at spise eller drikke noget efter midnat.

Din læge vil give dig mere detaljerede instruktioner, når du ankommer til hospitalet for operation.

Hvad sker der efter åbent hjerteoperation?

Når du vågner op efter operationen, har du to eller tre rør i brystet. Disse er til at hjælpe med at dræne væske fra området omkring dit hjerte. Du kan have intravenøse (IV) linjer i din arm for at forsyne dig med væsker samt et kateter (tyndt rør) i blæren for at fjerne urinen.

Du vil også blive knyttet til maskiner, der overvåger dit hjerte. Plejepersoner vil være i nærheden for at hjælpe dig, hvis der skulle opstå noget.

Du vil normalt tilbringe din første nat i Intensive Care Unit (ICU). Du vil så blive flyttet til en almindelig pleje i de næste tre til syv dage.

Gendannelse, opfølgning og hvad man kan forvente

At tage sig af dig selv hjemme umiddelbart efter operationen er en vigtig del af din genopretning.

Incision pleje

Incisionspleje er yderst vigtigt. Hold dit snitsted varmt og tørt, og vask dine hænder før og efter at du rører det. Hvis dit snit heler ordentligt og der ikke er dræning, kan du tage et brusebad. Brusebadet bør ikke være mere end 10 minutter med varmt (ikke varmt) vand. Du bør sikre, at snitstedet ikke rammes direkte af vandet.Det er også vigtigt at jævnligt inspicere dine snitsteder for tegn på infektion, som omfatter:

øget dræning, udsåning eller åbning fra snitstedet
rødme omkring snittet
varme langs snitlinjen
feber

Smerteforvaltning

Smertebehandling er også utrolig vigtigt, da det kan øge inddrivelseshastigheden og mindske sandsynligheden for komplikationer som blodpropper eller lungebetændelse. Du kan føle muskelsmerter, halssmerter, smerter ved snitsteder eller smerter fra brystrør. Din læge vil sandsynligvis ordinere smertestillende medicin, som du kan tage hjemme. Det er vigtigt, at du tager det som foreskrevet. Nogle læger anbefaler at tage smertestillende medicin både før fysisk aktivitet og før du sover.

Få nok søvn

Nogle patienter oplever problemer med at sove efter åbent hjerteoperation, men det er vigtigt at få så meget hvile som muligt. For at få bedre søvn kan du:

tag din smertestillende medicin en halv time før sengetid
arrangerer puder for at mindske muskelbelastningen
undgå koffein, især om aftenen

Tidligere har nogle argumenteret for, at åbent hjerteoperation fører til et fald i mental funktion. Den seneste forskning har imidlertid fundet, at det ikke er tilfældet. Skønt nogle patienter måske har åbent hjerteoperation og oplever mentale tilbagegang senere, antages det, at dette sandsynligvis skyldes de naturlige virkninger af aldring.

Nogle mennesker oplever depression eller angst efter åben hjerteoperation. En terapeut eller psykolog kan hjælpe dig med at håndtere disse effekter.

Rehabilitering

De fleste mennesker, der har haft en CABG-fordel, deltager i et struktureret, omfattende rehabiliteringsprogram. Dette er normalt gjort ambulant med besøg flere gange om ugen. Komponenterne til programmet omfatter motion, reducere risikofaktorer og beskæftiger sig med stress, angst og depression.

Langsigtede udsigter til åben hjerteoperation

Forvent et gradvist opsving. Det kan tage op til seks uger, før du begynder at føle dig bedre, og op til seks måneder for at føle de fulde fordele ved operationen. Udsigterne er dog gode for mange mennesker, og transplantaterne kan fungere i mange år.

Ikke desto mindre forhindrer kirurgi ikke igen arteriel blokering. Du kan hjælpe med at forbedre dit hjertes sundhed ved at: