Hvad er alkoholudtræksdelirium?
Alcohol withdrawal delirium (AWD) er den mest alvorlige form for alkohol tilbagetrækning. Det forårsager pludselige og alvorlige problemer i din hjerne og nervesystemet.
Anslagsvis 50 procent af de mennesker, der har en alkoholafhængighed, oplever tilbagetrækningssymptomer, hvis de pludselig holder op med at drikke. Af disse mennesker vil 3 til 5 procent opleve AWD symptomer som grand mal anfald og alvorlig forvirring.
Årsager til tilbagefald af alkohol
AWD påvirker kun personer med en historie med tung alkoholbrug. Tung drikkere kan udvikle denne tilstand, hvis de:
- stoppe pludselig med at drikke
- reducere deres alkoholforbrug for hurtigt
- Spis ikke nok, når du reducerer alkoholforbruget
- har en hovedskade
- er syge eller har en infektion
Overdriven drikking spænder og irriterer nervesystemet. Hvis du drikker dagligt, bliver din krop afhængig af alkohol over tid. Når dette sker, kan dit centralnervesystem ikke længere tilpasse sig manglen på alkohol.
Alkohol kan påvirke din hjernes neurotransmittere. Disse er kemikalier, der fungerer som din hjernes budbringere til andre dele af din hjerne og nervesystemet.
Når du drikker, undertrykker alkoholen visse neurotransmittere i din hjerne. Dette kan få dig til at føle sig afslappet, når du drikker.
Når neurotransmitterne ikke længere undertrykkes, men bruges til at arbejde hårdere for at overvinde undertrykkelsen, går de ind i en tilstand af overekspression. Hvis du pludselig holder op med at drikke eller reducerer mængden af alkohol, du drikker, kan det forårsage alkoholudtag.
Hvem er i fare for alkoholudtræksdelirium
Du har risiko for AWD, hvis du har:
- har drukket stærkt i lang tid
- en historie om tilbagetrækning af alkohol
- AWD's historie
- andre sundhedsmæssige problemer ud over alkoholisme
- en historie med anfaldssygdom eller anden hjerneskade
Alle tunge, langsigtede drivere er i fare for AWD. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse definerer tungt drikke som 15 drikkevarer om ugen for mænd og otte drikkevarer om ugen for kvinder.
Følgende svarer til en drink:
- 1,5 ounce destilleret spiritus eller spiritus, herunder gin, rum, vodka og whisky
- 5 ounces vin
- 8 ounces maltlud
- 12 ounce øl
Binge drikkeri er den mest almindelige form for tungt drikke. For kvinder er det defineret som fire eller flere drikkevarer i et møde. For mænd er det defineret som fem eller flere drikkevarer i et møde.
Tal med din læge, hvis du er bekymret for dine drikkevaner. De kan anbefale programmer, der hjælper dig med at holde op med at drikke. De kan også hjælpe dig med at håndtere symptomer på alkoholudtag, du oplever, når du holder op med at drikke.
Symptomer på alkoholudtræksdelirium
Symptomer på AWD opstår normalt inden for tre dage efter standsning eller faldende brug af alkohol. Men nogle gange kan de tage en uge eller mere at blive vist. Symptomer på AWD kan omfatte:
- agitation eller irritabilitet
- angst
- brystsmerter
- forvirring
- delirium (en yderst forstyrret sindstilstand)
- vrangforestillinger (irrationelt troende ting, der er usande)
- overdreven svedtendens
- spænding
- øjen- og muskelbevægelsesproblemer
- træthed
- frygt
- feber
- hallucinationer (se eller høre ting der ikke er der)
- øget hjertefrekvens eller vejrtrækningshastighed
- øget startle refleks (en overdrevet reaktion på uventede stimuli)
- ufrivillige muskel sammentrækninger
- kvalme
- mareridt
- rastløshed
- anfald
- følsomhed over for lys, lyd eller berøring
- mavesmerter
- pludselige humørsvingninger
Alkohol tilbagetrækning tidslinje
Alkohol tilbagetrækningssymptomer kan begynde så tidligt som to timer efter din sidste drink, men det er højst sandsynligt at starte mellem seks timer til en dag efter din sidste drink i henhold til retningslinjer fra American Family Physician.
Tilbagekaldelse kan opdeles i fire faser med forskellige symptomer.
Trin 1: 6 til 12 timer efter sidste drik
Den første fase af alkoholudtagning er normalt 6 til 12 timer efter den sidste drik. Disse mindre tilbagetrækningssymptomer kan omfatte:
- angst
- søvnløshed
- kvalme
- mistet appetiten
- sveden
- hovedpine
- forøget eller uregelmæssigt hjertefrekvens
Trin 2: 12 til 24 timer efter sidste drink
Alkoholisk hallucinose kan forekomme 12 til 24 timer efter den sidste drik, og kan fortsætte op til 48 timer efter den sidste drik. Det kan involvere følgende typer hallucinationer:
- taktile hallucinationer, såsom at have en følelse af kløe, brændende eller følelsesløshed, der ikke rent faktisk forekommer
- auditive hallucinationer eller hørelyde, der ikke findes
- visuelle hallucinationer eller se billeder, der ikke findes
Det er sjældent, at folk går gennem alkoholoptagelse for at opleve hallucinationer mere end 48 timer efter deres sidste drik.
Trin 3: 24 til 48 timer efter sidste drik
Tilbagetrækningsbeslag er typisk typisk 24 til 48 timer efter den sidste drik.
Trin 4: 48 til 72 timer efter sidste drink
AWD sætter i 48 til 72 timer efter den sidste drik. De fleste symptomer vil typisk spire fem dage efter at de begynder og vil begynde at falde omkring fem til syv dage efter at de begynder.
Hvordan diagnosticeres alkoholudtræksdelirium
Kontakt din læge med det samme, hvis du er bekymret for de symptomer, du oplever under tilbagetrækning af alkohol.
Din læge vil gennemgå din sygehistorie, spørge om dine symptomer og foretage en fysisk eksamen. Nogle tegn, som din læge vil se efter, inkluderer:
- håndskælvninger
- uregelmæssig puls
- dehydrering
- feber
Din læge kan også udføre en toksikologisk skærm. Dette tester hvor meget alkohol der er i din krop. Toksikologi screening sker typisk med en blod- eller urinprøve, og kan også indikere om andre stoffer er i din krop.Hvis du modtager ambulant behandling, kan din læge mere end en gang udføre toksikoskærme for at overvåge dine alkoholniveauer.
Andre tests, der kan bestilles for at evaluere din afhængighed af alkohol eller sværhedsgraden af tilbagetrækning omfatter:
Blodmagnesiumniveau: Evaluering af dit magnesiummagnesiumniveau eller magnesiummagnesiumniveau kan ske ved en simpel blodprøve. Lavt magnesiumniveau kan indikere alkoholisme eller alvorlig alkoholudtagning. Normale magnesiumniveauer er nødvendige for at holde hjertet velfungerende.
Blodfosfatniveau: Dette kan også vurderes med en blodprøve. Lavt fosfatniveau kan også indikere alkoholisme.
Omfattende metabolisk panel: Dette er en blodprøve, der kræver fasting. Unormale resultater kan indikere alkoholisme. Det kan også fortælle læger om dit overordnede helbred, herunder lever og nyrefunktion.
EKG: Et EKG, eller en elektrokardiograf, kontrollerer for abnormiteter i den elektriske aktivitet i dit hjerte. Fordi nogle går gennem alkoholoptagelse, oplever hjertebanken eller arytmier, kan dette evaluere hjertesundhed og sværhedsgraden af tilbagetrækning.
EEG: Et EEG, eller elektroencefalogram, kan registrere elektriske abnormiteter i din hjerne. Dette kan bruges til at evaluere personer, der udsættes for alvorlig alkoholudtagning, især hos dem, der er tilbøjelige til eller oplever anfald.
Det kliniske institut tilbagetrækning vurdering af alkohol skala (CIWA-Ar) er en række spørgsmål, der bruges til at måle alkohol tilbagetrækning. Din læge kan bruge denne test til at diagnosticere alkoholudtagning. Det kan også bruges til at bestemme sværhedsgraden af dine symptomer. Skalaen måler følgende 10 symptomer:
- agitation
- angst
- auditive forstyrrelser
- oversvømmelse af sensorium, eller manglende evne til at tænke klart
- hovedpine
- kvalme
- paroksysmale sved eller pludselige, ukontrollable svedtendenser
- taktile forstyrrelser
- rystelser
- visuelle forstyrrelser
- opkastning
Spørgsmål, som din læge kan stille, omfatter:
- Hvem er jeg?
- Hvilken dag er det her?
- Føler det at der er et band rundt om dit hoved?
- Føler du dig syg i din mave?
- Føler du bugs gennemsøgning under din hud?
Hvordan behandles alkoholudtræksdelirium
Behandlinger for AWD kan omfatte:
- intravenøse væsker
- antikonvulsive midler for at forhindre eller stoppe anfald
- beroligende midler til roen agitation og behandle angst
- antipsykotiske lægemidler for at forhindre hallucinationer
- medicin for at reducere feber og kropsmerter
- behandling af andre alkoholrelaterede tilstande
- rehabilitering for at hjælpe dig med at holde op med at drikke
AWD kan være fatalt. Din læge kan foreslå, at du modtager behandling på et hospital, så din sundhedspleje kan overvåge din tilstand og håndtere eventuelle komplikationer. Det kan tage op til en uge for dig at føle dig bedre.
Rehabilitering er en langsigtet behandlingsplan beregnet til at hjælpe med at behandle alkoholafhængighed.
Komplikationer af alkoholudtræksdelirium
I tilfælde af alvorlig alkoholisme eller alvorlig alkoholabstinens kan der opstå komplikationer, der skal behandles. Disse er typisk forbundet med hyppigt tunge forbrug af alkohol. Andre forhold i forbindelse med kraftigt drikke, der måtte være nødt til at blive behandlet, omfatter:
Alkoholrelateret leversygdom: Dette sker efter år med kraftigt drikke og resulterer i ardannelse og levercirrhose. Behandling kan omfatte antibiotika, "vandpiller" for at fjerne væskebyggelse og fjernelse af væske fra din mave. Venstre ubehandlet alkoholisk leversygdom kan forårsage leverkræft og nyresvigt.
Alkoholisk kardiomyopati: Ved alkoholisk kardiomyopati fører den langsigtede brug af alkohol til at høre svigt. Behandlingen kan omfatte reducerende natriumindtag og foreskrivelse af beta-blokkere og ACE-hæmmere. En hjerte-transplantation kan være nødvendig, hvis kardiomyopati ikke kan behandles effektivt.
Alkoholisk neuropati: Alkoholisk neuropati er skade på nerverne fra overdreven drik. Symptomer kan omfatte nummenhed, prikken, smertefulde fornemmelser og muskelproblemer. Behandling kan stole på fysisk terapi og kontrol af symptomer. Nerveskaden er normalt permanent.
Wernicke-Korsakoff syndrom: Wernicke-Korsakoff syndrom er en hjerneforstyrrelse bundet til alkoholisme. Det resulterer ofte i hjerneskade i thalamus og hypothalamus, og permanent skade på de dele af hjernen, der er involveret i hukommelsen. Vitamin B-1 kan forbedre symptomer, der omfatter muskelproblemer, men hukommelsestab er ofte permanent.
Personer med AWD er også i øget risiko for:
- skader fra at falde under et anfald
- skader sig selv eller en anden mens forvirret
- udvikle et uregelmæssigt hjerteslag
Fremtidsudsigter
Tidlig behandling af AWD er vigtig. Behandling mindsker risikoen for komplikationer og død.
Med rettidig lægehjælp har AWD en meget lav dødsfrekvens. Imidlertid kan nogle symptomer på tilbagetrækning af alkohol vare i mere end et år. Disse omfatter:
- humørsvingninger
- træthed
- søvnløshed
Forebyggelse af alkoholudtræksdelirium
Den bedste måde at forhindre AWD på er at drikke moderat eller slet ikke. Tal med din læge, hvis du tror, du drikker stærkt. De kan hjælpe dig med at holde op med at drikke i et sikkert miljø og forhindre alvorlige symptomer på tilbagetrækning af alkohol. Det er vigtigt at løse problemer med tungt drikke i et medicinsk miljø snarere end at prøve det på egen hånd.
Få akut medicinsk hjælp, hvis du mener, at du oplever symptomer på AWD. Du har en bedre chance for at få fuld tilbagesendelse, hvis du får hurtig lægehjælp.
Støtte grupper til tilbagetrækning af alkohol
Hvis du planlægger at nedsætte din afhængighed af alkohol, skal du kontakte din læge. De kan anbefale indlæggelse eller ambulant pleje, afhængigt af din nuværende sundhedstilstand.
Du kan også finde supportgrupper og ressourcer på en række steder, både online og i nærheden af dig. Disse omfatter:
- Alkoholikere Anonym (AA), som har både online ressourcer og lokale support kapitler
- SMART Recovery, som har lokale møder og online ressourcer
- American Addiction Centers, som har online ressourcer og faciliteter i hele USA
- Rehabs.com, som kan hjælpe dig med at finde et rehabiliteringscenter i nærheden af dig
