Kolesterol kontrol: Statiner vs Niacin

Oversigt

Kolesterol får ofte en dårlig rap. Mens der er sådan en ting som "dårligt" kolesterol, er "godt" kolesterol faktisk vigtigt for hjertesundhed. Nøglen, som med alle aspekter af sundhed, er balance.

Et andet navn for "dårligt" kolesterol er lavdensitets lipoprotein (LDL). "Godt" kolesterol er formelt kendt som high density lipoprotein (HDL).

Når dit LDL-kolesterolniveau er højt, kan du få brug for medicinsk behandling i form af statiner. Men på grund af de mulige bivirkninger kan du også undre sig over alternative behandlinger, som f.eks. Niacin (vitamin B-3).

Årsager til højt kolesteroltal

Der er en række årsager, der kan føre til højt kolesteroltal. Nogle af disse er ude af vores kontrol og er bestemt af genetik, og nogle er livsstilsvalg, som vi kan ændre.

Forskellige faktorer, der kan forårsage eller øge risikoen for højt kolesteroltal omfatter:

• have en familie historie af højt kolesteroltal
• rygning
• spise en usund kost højt i umættede fedtstoffer og kolesterol
• manglende motion
• at have andre sygdomme, såsom diabetes
• tager visse lægemidler, herunder steroider og progestin
• være overvægtig
• alder (som du bliver ældre, har din kolesteroltal tendens til at stige)
• køn (LDL-kolesterol stiger lettere hos kvinder, selvom de plejer at have lavere "dårligt" kolesterol indtil omkring 55 år)

Forstå hvordan du måler op

For meget LDL-kolesterol kan øge risikoen for hjertesygdomme. Samtidig kan for lidt HDL-kolesterol føre til samme effekt. Dette skyldes, at HDL er ansvarlig for at fjerne det dårlige kolesterol fra blodet og tage det tilbage til leveren, der skal bortskaffes, hvilket forhindrer opbygningen af ​​plaque i arterierne.

Ifølge National Institutes of Health er dine ideelle kolesterolniveauer:

• Samlet kolesterol: mindre end 200 mg / dl
• LDL-kolesterol: mindre end 100 mg / dl
• HDL-kolesterol: 60 mg / dL eller højere

Kontrol af LDL med statiner

I modsætning til folkelig tro er høj kolesterol ikke forårsaget af dårlige kostvalg alene. Faktisk laves kolesterol i leveren. Derefter cirkuleres det gennem resten af ​​kroppen. Således kan det være problematisk, hvis din lever producerer for meget kolesterol.

I sådanne tilfælde vil en sund kost og regelmæssig motion ikke være nok til at kontrollere dine niveauer. Du kan få brug for statiner, ellers kendt som HMG-CoA-reduktasehæmmere, for at balancere problemet. Statiner blokerer det enzym, som leveren bruger til at lave kolesterol. Statiner bruges primært til at reducere LDL-kolesterol. De øger ikke hjertesund HDL.

En anden fordel ved statiner er deres evne til at eliminere arteriel kolesterolopbygning. Dette kan reducere risikoen for hjerteanfald, hvorfor statiner ofte ordineres til personer med stor risiko for hjertesygdomme.

Eksempler på statiner omfatter:

• atorvastatin (lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Visse grupper af patienter er mere tilbøjelige til at blive ordineret statiner end andre. Kvinder er mindre tilbøjelige til at blive ordineret statiner end mænd. De fire grupper, der mest sandsynligt bliver foreskrevne statiner, er:

• mennesker, der allerede har hjertesygdomme
• mennesker 40 til 75 år gamle med type 2 diabetes
• personer 40-75 år, der har stor risiko for 10 års hjertesygdom
• mennesker med et usædvanligt højt niveau af LDL-kolesterol

Anvendelse af statiner anses ofte for at være et livslang engagement. I mange tilfælde skal du lave intense og betydelige livsstilsændringer for ikke længere at få medicinen til at sænke dit kolesterol. Kolesteroltalet vil stige, hvis du holder op med at tage medicinen og holder dig i det uendelige i mange tilfælde.

Hæve HDL med niacin

Normalt er niacin afledt af fødevarer som kylling og tun. Det hjælper din krop med at bruge energi fra mad samt fremmer sunde øjne, hår og hud. Det understøtter også god fordøjelse og dit nervesystem.

Niacin bruges mest til mennesker, der har højt kolesterol, men kan ikke tage statiner. Niacin bør ikke anvendes af personer med leversygdom, mavesår eller aktiv blødning. Det bruges nogle gange hos mennesker, som allerede har haft et hjerteanfald. Læger drøfter i øjeblikket, om niacin skal anvendes til patienter, der har stor risiko for hjertesygdomme.

Niacin kan også bruges til at øge dit HDL-kolesterolniveau og nedsætte dine triglyceridniveauer, en type fedt, der øger risikoen for hjertesygdomme. Mayo Clinic vurderer, at tage niacin kosttilskud kan øge HDL niveauer med 30 procent eller mere. Imidlertid er mængden af ​​niacin, der er nødvendig for at have denne virkning, meget højere end den mængde, der normalt findes i kosten. På disse høje niveauer kan der være nogle uønskede bivirkninger, så sørg for at tale med din læge, før du begynder at tage høje doser af niacin.

Niacin er bredt tilgængelig i vitaminbutikker samt i tillægsafsnittet af apoteker. Nogle læger anbefaler anbefalet formularer til dem, der kan drage fordel af høje doser.

Brug mere end en

Det er almindeligt for læger at ordinere mere end et kolesterolmedicin. For eksempel er statiner undertiden taget med galdesyrebindende harpikser for at hjælpe med at sænke triglyceridniveauerne.

Hidtil er niacin det eneste supplement, der viser ægte løfte om at hjælpe kolesterol, men det kan ikke reducere LDL-kolesterol som statins kan. Niacin er kun det foretrukne valg, hvis konventionelle lægemidler ikke tolereres godt.

Juryen er ude, når det kommer til at kombinere statiner med niacin. Ikke alene kan det være farligt, men Mayo Clinic rapporterer, at der er få tegn på, at kombinering af niacin med statinmedicin giver nogen reelle fordele.I april 2016 afsluttede Food and Drug Administration (FDA) sin forudgående godkendelse af Advicor og Simcor, to lægemidler, der kombinerer niacin med statiner.

Mulige risici og bivirkninger

Mens statiner kan være gavnlige i kolesterol kontrol, er der nogle få mulige bivirkninger. Disse omfatter:

• abdominal ubehag
• forstoppelse eller diarré
• svimmelhed
• døsighed
• hovedpine
• søvnløshed
• kvalme eller opkastning
• hudskylning
• muskel svaghed
• hukommelsestab

Sådanne bivirkninger er normalt midlertidige, når du starter medicinen. De, der har størst risiko for at opleve bivirkninger fra statiner, omfatter mennesker, der allerede tager andre lægemidler, folk 65 år og ældre, mennesker med små rammer og kvinder. At have nyre- eller leversygdom og drikke for meget alkohol øger også din risiko.

Niacin bærer risikoen for overdosering, hvilket kan forårsage følgende komplikationer:

• højt blodsukker
• infektion
• Indre blødninger
• leverskade
• slag
• dårlig mave

Et andet sikkerhedsproblem med niacin er, at nogle kosttilskud kan være besmittet med ukendte ingredienser. Dette kan øge risikoen for lægemiddelinteraktion, især hvis du tager andre medicin til kolesterol.

Takeaway

Livsstilsændringer er bestemt den foretrukne metode til kolesterol kontrol. Problemet er, at sommetider kan højt kolesterol ikke sænkes gennem sunde vaner alene.

At vælge mellem statiner og niacin afhænger meget af, hvor dine egne niveauer står, samt de metoder, du har forsøgt hidtil. Du bør se ændringer inden for to til fire uger med at tage statiner eller niacin.

For dem, der ikke er interesserede i at tage statiner eller niacin eller ikke kan, er der et par alternative medicin tilgængelige. Disse omfatter:

• PCSK9 inhibitorer. Denne medicin virker ved at hæmme et protein kaldet PCSK9, som regulerer hvordan leveren fjerner kolesterol. Ved at binde til proteinet sænker du kolesterolet. Denne medicin var effektiv i sænkning af kolesterol i flere undersøgelser. Almindelige bivirkninger involverede hævelse eller udslæt på infektionsstedet, muskelsmerter og hos et lille antal patienter, øjenproblemer. Omkring 1 procent af deltagerne oplevede hukommelsessvigt eller forvirring.

Lær mere om PCKS9 hæmmere "

• Rødgærris. Overvejet en naturlig medicin, er rødgærris en traditionel kinesisk medicin, der bruges til at sænke kolesterolet. Det indeholder flere ingredienser, der antages at hjælpe med at sænke kolesterolet, såsom monacolin K. Monacolin K er en forbindelse, der ligner lovastatin. Selv om det er naturligt, er undersøgelser om rødgærris langtidssikkerhed ikke blevet gennemført, og resultaterne er uklare. Det er i øjeblikket ikke godkendt af FDA.

Det er ikke sikkert at stoppe med at tage statiner for at prøve en mere "naturlig" behandling. Sørg for at du gør din forskning og diskutere alle behandlingsmetoder med din læge, både konventionelle og naturlige.

Q:

Jeg er interesseret i at tage statiner, men jeg tøver med at gøre et livslang engagement i et stof. Hvilke råd kan du give?

EN:

At tage statin er ikke en magisk kur. Spise en sund kost, moderat motion og opretholde en sund vægt er stadig meget vigtige livsstilsvalg. Statiner har vist sig at være sikre og effektive for de fleste mennesker og kan hjælpe dem med at leve længere og sundere liv.

Alan Carter, PharmDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.