Hvad er SVR?
Målet med hepatitis C-behandling er at rydde dit blod fra hepatitis C-viruset (HCV). Under behandlingen vil din læge overvåge niveauet af virus i dit blod (viral load). Når viruset ikke længere kan detekteres, kaldes det et virologisk respons, og det betyder, at din behandling virker.
Hvis virusen fortsætter med at være uopdagelig seks måneder efter, at behandlingen er afsluttet, kaldes det et vedvarende virologisk respons (SVR). Hvorfor er dette ønskeligt? Fordi 99 procent af mennesker, der opnår SVR, forbliver virusfrie for livet og kan betragtes som helbredt.
Fordi du ikke længere har viruset i dit system, behøver du ikke bekymre dig om at smitte andre. Og din lever er ikke længere under angreb. Men hvis du allerede har lidt leverskader, kan du få brug for yderligere behandling.
Dit blod vil for evigt indeholde hepatitis C antistoffer. Det betyder ikke, at du ikke kan genfyses. Du bør stadig tage forebyggende foranstaltninger for at undgå udsættelse for HCV's mange stammer.
Andre virologiske reaktioner
Periodiske blodprøver vil vurdere effektiviteten af behandlingen. Vilkårene, der bruges til at beskrive virologiske reaktioner, kan være lidt forvirrende.
Her er en liste over almindelige udtryk og deres betydninger:
- Hurtigt virologisk respons (RVR): Efter 4 ugers behandling er viruset ikke detekterbart i dit blod.
- Udvidet RVR (eRVR): Virusen er ikke detekterbar efter 4 uger og 12 ugers behandling. Dette kaldes nogle gange SVR12.
- Tidligt virologisk respons (EVR): Efter 12 ugers behandling er der en signifikant reduktion i viral belastning, men det kan stadig være detekterbart.
- Gennembrudsvar: Din virale belastning var uopdagelig i et stykke tid, men det er igen, selvom du stadig er i behandling.
- Delvis responder: Den virale belastning faldt nogle gange under behandling, men er fortsat påviselig.
- Null responder: Der var ringe eller ingen ændring i viral belastning under behandlingen.
- Afslutningsbehandling (ETR): Virusen er uopdagelig ved afslutningen af behandlingen.
- Relapser: Din virale belastning var uopdagelig i en periode, men kom tilbage, efter du har afsluttet behandlingen.
RVR, eRVR og EVR er opmuntrende tegn på, at du kan nå SVR. SVR betyder, at virussen forbliver uopdagelig 24 uger efter afslutningen af behandlingen. Derfor kaldes det nogle gange som SVR24.
Sådan opnås SVR
Der er en række måder at nærme sig behandling på. Det vil sandsynligvis indebære en kombination af stoffer.
Din læge vil anbefale et regime baseret på:
- alder og overordnet helbred
- specifik hepatitisgenotype
- omfang af leverskader, hvis nogen
- evnen til at følge retningslinjerne for behandling
- potentielle bivirkninger
Følgende er nogle medicin, der bruges til at behandle hepatitis C og hjælpe dig med at komme til SVR. Det generiske navn for hvert lægemiddel efterfølges af dets firmanavn inden for parentes. Alle statistikker er rapporteret af American Liver Foundation.
Spørg din læge om fordele og ulemper ved hver af disse medicin.
Daclatasvir (Daklinza): I kliniske forsøg opnåede 98 procent af behandlingsnaive patienter uden cirrhose SVR, og 58 procent med cirrhose opnåede SVR. Af behandlingserfarne patienter opnåede 92 procent af dem uden cirrhose SVR, og 69 procent med cirrhose opnåede SVR.
Daclatasvir er godkendt til brug sammen med sofosbuvir, med eller uden ribavirin, hos personer, der har genotyper 1 og 3. Det omfatter mennesker med hiv eller fremskreden cirrose, og dem, der har haft en gentagelse efter en levertransplantation.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir tabletter plus dasabuvir (Viekira Pak): Kliniske forsøg resulterede i en 97% SVR-rate blandt behandlingsnaive og behandlingserfarne personer, herunder dem med kompenseret cirrhose.
Ledipasvir plus sofosbuvir (Harvoni): I kliniske forsøg nåede omkring 94 procent af mennesker SVR12. Det er godkendt til brug hos mennesker med dekompenseret cirrose, herunder dem, der har haft en levertransplantation. Det kan også bruges til mennesker med sameksistent hiv.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) med ribavirin: Kliniske forsøg viste, at 100 procent af mennesker med genotype 4 og ingen cirrhose nåede SVR.
Elbasvir / grazoprevir (Zepatier): Undersøgelser viser en kur på 94 til 97 procent hos mennesker med HCV genotype 1 og 97 til 100 procent hos mennesker med genotype 4.
Sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa): I kliniske forsøg opnåede 98 procent af mennesker med dekompenseret cirrhose SVR12. Personer med dekompenseret cirrose, der tog Epclusa med ribavirin, havde en kur på 94 procent. De, der tog Epclusa alene i 24 uger, havde en kur på 86 procent.
Sofosbuvir (Sovaldi): Dette kan anvendes med eller uden ribavirin eller i kombination med daclatasvir.
Simeprevir (Olysio): Dette kan bruges i kombination med sofosbuvir.
Succes med nogen af disse behandlinger afhænger af streng overholdelse af behandlingsretningslinjer.
Hvad hvis du ikke opnår SVR
Ikke alle når SVR. Alvorlige bivirkninger kan få dig til at stoppe behandlingen tidligt. Men nogle mennesker svarer simpelthen ikke, og det er ikke altid klart hvorfor. Din læge kan anbefale at du prøver en anden kombination af stoffer.
Selvom du ikke kommer til SVR, kan disse behandlinger medvirke til at bremse viruset og være gavnligt for din lever.
Hvis du af en eller anden grund ikke vil prøve et andet antiviralt stof, behøver du ikke nødvendigvis mere virusprøvning. Men du har stadig en infektion, der kræver opmærksomhed. Dette betyder regelmæssig blodtælling og leverfunktionstest. Ved at arbejde tæt sammen med din læge kan du hurtigt løse eventuelle problemer der opstår.
Hvis du har forsøgt flere behandlinger uden succes, kan du overveje at anmode om et klinisk forsøg.Disse forsøg giver dig nogle gange mulighed for at prøve nye lægemidler, der stadig er i testfasen. Kliniske forsøg har tendens til at have strenge kriterier, men din læge skal kunne give mere information.
Outlook
Selvom du ikke har mange symptomer lige nu, er hepatitis C en kronisk sygdom. Så det er vigtigt at tage sig af dit generelle helbred og være særlig opmærksom på din lever. Gør dit helbred højest prioriteret.
Du burde:
- Opretholde et godt forhold til din læge. Indberette nye symptomer med det samme, herunder angst og depression. Tjek med din læge, før du tager nye lægemidler eller kosttilskud, da nogle kan være skadelige for din lever. Din læge kan også holde dig orienteret om de seneste fremskridt i behandlingen.
- Spis en afbalanceret kost. Hvis du har problemer med dette, så spørg din læge om at anbefale en ernæringsekspert at vejlede dig i den rigtige retning.
- Få regelmæssig motion. Hvis motionsrummet ikke er for dig, er selv en daglig gåtur hjælpsom. Det kan være lettere, hvis du får en træningspartner.
- Få en god nats søvn. At brænde lyset i begge ender tager et stort vejafgift på din krop.
- Må ikke drikke. Alkohol er skadelig for din lever, så det er bedst at undgå det.
- Røg ikke. Undgå tobaksprodukter, fordi de er skadelige for dit generelle helbred.
Opbyg et supportnetværk
At leve med en kronisk tilstand kan være til tider. Selv tætte familie og venner kan være uvidende om dine bekymringer. Eller de ved måske ikke, hvad de skal sige. Så tag det på dig selv for at åbne op for kommunikationskanalerne. Bed om følelsesmæssig støtte og praktisk hjælp, når du har brug for det.
Og husk, du er langt fra alene. Omkring 3,2 millioner mennesker i USA lever med kronisk hepatitis C.
Overvej at deltage i en online eller personlig supportgruppe, så du kan oprette forbindelse til andre, der forstår, hvad du går igennem. Supportgrupper kan hjælpe dig med at navigere information og ressourcer, som kan gøre en meningsfuld forskel i dit liv.
De kan også resultere i varige, gensidigt fordelagtige forhold. Du kan starte med at søge støtte og snart finde dig i stand til at hjælpe andre.
