Hvad er en blæreudstødningsreparation?
Blæreudstødningsreparation er en kirurgisk metode til reparation af en fødselsdefekt, hvor blæren vokser uden for abdominalvæggen. Hos spædbørn, der har denne tilstand, er blæren og nogle gange andre organer på ydersiden af kroppen. Andre navne til proceduren er:
- blære fødselsdefekt reparation
- everted blære reparation
- reparation af blæreudstødning
- eksponeret blære reparation
Hvad er blæreudstødning?
Blæreudstødning er en fødselsdefekt. Abdominalvæggen og organerne dannes ikke korrekt under fostrets udvikling. Dette får blæren til at stikke ud af maven. Den pubic knogler også adskille.
Tilstanden varierer i sværhedsgrad. Det ses oftere hos drenge end piger. Ifølge Boston Children's Hospital, påvirker det ca. 1 ud af 40.000 spædbørn.
Blæreudstødning er også forbundet med en række andre fejl. Disse omfatter:
- muskler, der svækkes og mangler i den nedre abdominal væg
- udvidelse af de pubic knogler
- fordrevne navleknap
- kort urinrør, bredt spredt labia og smal vaginal åbning (piger)
- forkortede penis (drenge)
- ben og fødder, der roteres udad
Blæreudstødning sker tidligt i fosterudvikling. Årsagen er ikke kendt.
Hvorfor er blæreudstødningsreparation nødvendig?
Blæreudstødningsreparation bruges til at bevæge udsatte abdominale organer, såsom blæren, tilbage i maven.
Dette er nødvendigt for:
- udvikling af urin kontrol
- bevarelse af normal nyrefunktion
- undgåelse af fremtidige seksuelle funktionsproblemer
- forbedring af fysisk udseende
- forebyggelse af infektion
Normalt er denne operation foretaget et par dage efter fødslen. Blæren skal dog være stor nok til kirurgi. Hvis det ikke er muligt, kan operationen udskydes. I sådanne tilfælde sendes det nyfødte barn hjem med antibiotika. Du bliver også lært, hvordan du holder blæren tør.
Forberedelse til blæreudstødningsreparation
Denne procedure udføres normalt før en nyfødt forlader hospitalet. Hospitalet personale vil gøre alle de nødvendige forberedelser.
Hvis operationen udskydes, kan det dog være nødvendigt med tests. Disse omfatter:
- urinprøver for at kontrollere infektion og nyreproblemer
- blodprøver
- underliv og bækken røntgenstråler
- nyrer ultralyd
Du skal muligvis også registrere, hvor meget urin dit barn producerer.
Sørg for at fortælle lægen om alle medicin, dit barn tager for tiden, herunder over-the-counter-stoffer. Spørg, hvilken som helst, skal tages på dagen for operationen.
Lægen vil højst sandsynligt bede om, at dit barn ikke spiser eller drikker noget i de timer, der fører til operationen. Enhver nødvendig medicin kan dog gives med lidt vand.
Din læge vil fortælle dig, hvornår dit barn skal ankomme til operationen.
Hvordan udføres en blæreudstødningsreparation?
Blæreudstødningsreparation kræver to separate operationer.
I den første kirurgi adskiller kirurgen den udsatte blære fra bukvæggen. Derefter lukker han blæren og reparerer blærens og urinrøret. Han placerer et hult rør kaldet et kateter i blæren, så urinen kan drænes gennem maven af maven og placerer et andet kateter for at dræne urinen fra urinrøret. Dette fremmer helbredelse.
I den anden operation reparerer kirurgen bekkenbøjlen. Dette kan ske enten lige efter blæren reparation eller på et senere tidspunkt.
Flere operationer er nogle gange nødvendige. Dette gælder især, hvis der er en defekt i tarmen.
Hvad sker der efter blæreudstødningsreparation?
Efter operationen vil barnet sandsynligvis være på sygehuset i fire til seks uger. I løbet af de første tre til fire uger vil de have et kateter, der løber fra blæren gennem mavemuren. Dette bruges til at dræne urinen.
Fordi kirurgi adskiller bækkenbenene, vil der være behov for et kast eller slynge på barnets underkrop for at fremme helbredelse. Det vil være på plads i fire til seks uger.
Spædbarnet vil have sårpleje, smertebehandling og antibiotika efter behov.
Urinprøver skal kontrolleres ved opfølgning. Dette er en nem måde at registrere enhver infektion fra proceduren.
Fordele ved blæreudstødningsreparation
Når det lykkes, resulterer operationen i:
- urin kontrol
- forbedret udseende af kønsorganerne
- reducerede problemer med fremtidig seksuel funktion
- forebyggelse af nyre og andre infektioner
Proceduren er dog ikke altid vellykket. Nogle gange må operationer måske gentages.
I nogle tilfælde opnås ukontrollen aldrig. Et kateter kan være nødvendigt intermitterende for resten af barnets liv.
Risici for blæreudstødningsreparation
Risici forbundet med reparationen omfatter:
- utilstrækkelig urinkontrol eller inkontinens
- urinvejsinfektioner
- problemer med seksuel funktion
- problemer med nyrefunktion
- behov for yderligere operationer
Men disse problemer er mindre sandsynlige end hvis en reparation ikke er forsøgt.
Ud over disse risici er der risici forbundet med brug af anæstesi. Disse omfatter problemer med at trække vejret og bivirkninger.
Hver operation medfører risiko for blødning og infektion.
