Hvis du har metastatisk brystkræft (også kaldet avanceret brystkræft), betyder det, at kræften har spredt sig fra dit bryst til andre steder i din krop. Det betragtes stadig som brystkræft, fordi metastaserne har samme type kræftceller. Dine behandlingsmuligheder afhænger af niveauerne af hormonreceptorer i tumoren. Andre faktorer omfatter dit helbred, den behandling du har modtaget, og hvor lang tid det tog kræften at genvinde. Behandling afhænger også af, hvor udbredt kræften er, og om du har gennemgået overgangsalderen.
Her er nogle spørgsmål til at spørge din læge om avanceret brystkræft før og efter overgangsalderen.
Hvad er normalt den første behandling for hormonreceptor-positiv metastatisk brystkræft?
Hormonal terapi eller endokrin terapi er sædvanligvis den vigtigste behandlingsdel for kvinder med HR-positiv metastatisk brystkræft. Det kaldes undertiden antihormonbehandling, fordi det virker som det modsatte af hormonbehandling (HRT). Målet er at sænke niveauerne af østrogen og progesteron i kroppen eller for at blokere disse hormoner mod at komme til kræftceller og få østrogenet, de har brug for at vokse.
Hormonbehandling kan bruges til at afbryde hormons indflydelse på cellernes vækst og generelle funktion. Hvis hormonerne blokeres eller fjernes, er cancercellerne mindre tilbøjelige til at overleve. Hormonal terapi stopper også sunde brystceller fra at modtage hormoner, der kan stimulere kræftceller til at genvinde i brystet eller andre steder.
Hvordan behandles metastatisk brystkræft hos præmenopausale kvinder?
Hormonhæmmere anvendes ikke til præmenopausale kvinder. Metastatisk brystkræftbehandling begynder næsten altid med ovarieundertrykkelse. Denne procedure sænker hormonniveauet i kroppen for at fratage tumor af østrogen, som den skal vokse.
Ovarieundertrykkelse kan opnås på to måder:
- stoffer, der stopper æggestokkene fra at producere østrogen, hvilket forårsager overgangsalderen i op til tre måneder
- en kirurgisk procedure kaldet oophorektomi, der fjerner æggestokkene og stopper østrogenproduktionen permanent
Tamoxifen bruges også til behandling af metastatisk brystkræft hos præmenopausale kvinder. Det kan forhindre, at kræften vender tilbage eller spredes andetsteds. Tamoxifen kan ikke være en mulighed for kvinder, hvis kræft udviklede sig under tidligere behandling med tamoxifen. Kombination af ovarieundertrykkelse og tamoxifen har vist sig at forbedre overlevelse sammenlignet med en eller anden behandling alene.
Hvad er den foreskrevne behandling for postmenopausale kvinder?
Ovarieundertrykkelse er ikke nødvendig for postmenopausale kvinder. Deres æggestokke har allerede stoppet med at lave store mængder østrogen. De laver kun en lille mængde i deres fedtvæv og binyrerne.
Postmenopausal hormonbehandling omfatter normalt en aromatasehæmmer, såsom tamoxifen (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) og letrozol (Femara). Disse stoffer reducerer mængden af østrogen i en kvindes krop ved at stoppe væv og organer ud over æggestokkene fra at producere østrogen.
Almindelige bivirkninger ved brug af disse aromatasehæmmere omfatter blæser, kvalme, opkastning og smertefulde knogler eller led. Alvorlige bivirkninger omfatter udtyndingsben og en stigning i kolesterol.
Postmenopausale kvinder ordineres normalt tamoxifen i to til fem år. Hvis lægemidlet gives i mindre end fem år, gives en aromatasehæmmer ofte for at fuldføre femårsperioden.
Ribociclib (Kisqali) er den første hormonbaserede terapi til rådighed for kvinder med HR + eller HER2-metastatisk brystkræft. Det er en førstelinie målrettet behandling, der anvendes i kombination med hormonbehandling.
Hvornår anvendes kemoterapi til behandling af metastatisk brystkræft?
Kemoterapi anvendes til tre forskellige typer metastatisk brystkræft:
- hormonreceptor-negativ
- hormonreceptor-positiv, men svarer ikke længere til hormonbehandling
- HER2-positiv, i kombination med anti-HER2 behandlinger
Hvis det første kemoterapi stof eller en kombination af stoffer stopper med at virke, og kræft spredes, kan et andet eller tredje lægemiddel anvendes.
At finde den rigtige behandling kan tage nogle forsøg og fejl. Hvad der passer til en anden, vil ikke nødvendigvis være rigtigt for dig. Kommuniker åbent med din læge, følg din behandlingsplan og hold et åbent sind. Du kan have vanskelige dage fremad, men for at bekæmpe denne sygdom skal du forblive positiv og være opmærksom på alle dine behandlingsmuligheder.
